2 месяца ,лактазная недостаточность, низкий гемоглобин

[ledim]

Добрый день! Мальчику 2 месяца . родились в 37 недель. Вес 3160, рост 53 см.8-9 Апгар.Безводный период 15 часов. Ставили недоношенность, синдром угнетения., синдром срыгивания. На 2 сутки началась желтушка., светили под лампой в детском отделении, потом поставили раствор глюкозы через катетер в желудок через ноздри. Ребенок начал в последствии обильно. срыгивать.И ему в качестве профилактики(со слов врачей) начали колоть антибиотик зинацеф 2 раза в день назначил дежурный врач.Анализы крови были в норме.Об антибиотиках узнала только через три дня после первого укола, написала отказ, тк врач сказал ,что для перестраховки их кололи(из-за безводного периода)
Давала по рекомендации педиатра примадофилус 2 раза в день 2 месяца.
В последнее время беспокоит ребенка жидкий стул, боли в животе , газы., плачет при кормлении сильно.
---Сдали анализы кала на углеводы
Повышены 0,7% при норме 0- 0,25%
---Капрология:
Консистенция- жидкая
Цвет-желтый
Запах –кислый
Слизь-в единичном?
Остатки непереваренной пищи-нет
Жир нейтральный- в ед.
Жирные кислоты- в ед.
Растительная клетчатка-нет
Крахмалвнутриклеточный нет
Внеклеточный-нет
Кристаллы-нет
Йодофильная флора нет
Слизь в ед.
Эпителий-в ед.
Цилиндрический- в ед.
Плоский-нет
Лейкоциты 2-3 в п.з
Эритроциты нет

Анализ кала на дисбактериоз:
Общее кол-во кишечной палочки менее 1 млрд (400-1млрд) понижено
Кокковые формы в общей сумме микроорганизмов –энтеррококк 80% (менее 25%)
Стафилококк анреус 10 в 5 степени
Бифидобактерии менее 10 в 7
Лактобактерии менее 10 в 5
Диагноз лактазная недостаточность и дисбактериоз(читала статью про дисбактериоз) ,но педиатр назначила лечение, т к у нас есть клинические проявления., жалобы
Педиатр назначила лечение:
Лактаза энзим 1 капсула 7 раз в день
1.стафилоккоковый бактериофаг 7мл 3 раза в день 10 дней. затем
2. кипферон свечи на ночь 2 раза в день.затем
3.бифилиз 2 раза в день 10 дней плюс
4. линекс 1 к 3 раза в день 1 месяц.
5 мультитабс 1 мл в день.
Подскажите пожалуйста:
1)давать ли лактазу энзим? 1 капсула не слишком большая доза? Дело в том что у ребенка в связи с этим каждый день 1 раз стул водой, очень жидкий.(раньше был такой периодически)
2) давать ли стафилококковый бактериофаг пр наличии стафилококка анреус золотистый в 10 в 5 степени? Может жидкий стул связан с эти приемом? Пьем 3 день.
3) нормальный ли вес в 2 месяца 10 дней 7500 гр, рост 65 см.? ребенок на Г В, по требованию. Или ограничивать кормление?
4)может ли быть такой вес от лактазной недостаточности???
5)температура 36.9-37.2нормально для такого возраста?
6)лечить ли кишечник бифилизом и линексом, если по анализам лакто и бифидобактерий значительно ниже нормы?
7)витамн д 3 капли не большая доза для нашего возраста?
8)что означает анализ на дисбактериоз, требует ли такое состояние лечения,связано ли это с уколами антибиотика в роддоме?
9)срыгивание до 5 раз в день нормально?
10) проясните пожалуйста резульаты анализа:крови
от 7.08.12
гемоглобин 91 (90 - 166)
эритроциты 2.81 ( 3.5 - 5.1)
гематокрит 25.8 -- % (28 – 42)
средний обьем эритроцитов 92 ( 84 – 96)
ср.содержание гемоглобина в эритроците 32.4 (26.3-32.3)
ср.концентрацияHB в эритроцитах 353 ( 306 – 324)
тромбоциты 249 ( 214 – 366)
лейкоциты 9.5 (6.0 - 17.5)
нейтрофилы сегментоятерные 12 (30 – 50)
эозинофилы) 5 % (1 – 5)
базофилы 1 % (0 – 1)
моноциты 14 ++ % (4 – 10)
лимфоциты 67 % ( 45 – 70)
цветной показатель 0.97 (0.85 – 1)
миелоциты 0 % ( 0 – 0)
метамиелоциты 0 % (0 – 0)
нейтрофилы палочкоядерные 1 % ( 1 – 5)
плазматические клетки0 (0 – 0)
СОЭ по Вестергену 3 (0 – 10)
Врач отметила повышенные моноциты,про остальное ничего не сказала.в связи с этим пересдали анализ:
Анализ от 27.08.12

гемоглобин 96 (90 - 166)
эритроциты 3,17 ( 3.5 - 5.1)
гематокрит 27.7 -- % (32-44)
средний обьем эритроцитов 87 ( 74-86)
ср.содержание гемоглобина в эритроците 30.3 (26.3-32.3)
ср.концентрацияHB в эритроцитах 347 ( 306 – 324)
тромбоциты 368 ( 207-373)
лейкоциты 10.9 (6.0 - 17.5)
нейтрофилы сегментоятерные 14 (30 – 50)
эозинофилы) 5 % (1 – 5)
базофилы 1 % (0 – 1)
моноциты 12++ % (4 – 10)
лимфоциты 67 % ( 45 – 70)
цветной показатель 0.91 (0.85 – 1)
миелоциты 0 % ( 0 – 0)
метамиелоциты 0 % (0 – 0)
нейтрофилы палочкоядерные 1 % ( 1 – 5)
плазматические клетки0 (0 – 0)
СОЭ по Вестергену 2 (0 – 10)
По результатам этого анализа,педиатр отметила низкий гемоглобин., и назначила фолиевая кислота ¼ 1 мг 2 раза в день
И мультитабс 1 мл в день, весь первый год.
Скажите пожалуйста:
1)обоснованно ли назначено лечение фолиевой кислотой при низком гемоглобине, или препарат железа лучше?
стоит ли сейчас давать если проблемы со стулом?
Спасибо за ответы!

[CMEX81]

1-не давать. При таких прибавках веса лактазная недостаточность исключена
2-не давать. Прочесть про дисбактериоз в ЧаВо
3-на ГВ по требованию такой вес - норма. Ограничивать кормления не нужно!
4-нет
5-нормально
6-см. ЧаВо про дисбактериоз
7- профилактика рахита- вит. Д по 1 капле.
8-лечения не требует
9-если срыгивает необильно, то нормально
10-гемоглобин для такого возраста в норме, фолиевая и мультитабс не нужны

[ledim]

Спасибо за внимание к моему вопросу! подскажите , как быть у ребенка уже 7 день стул водой 1 -2 раза в день.вечерами сильно плачет, с болями отходят газики. что делат со стулом,как -то нормализовать можно или это нормально?

[CMEX81]

думаю, стул со временем нормализуется, пока просто наблюдать.
по поводу этого-

вечерами сильно плачет, с болями отходят газики

- стоит прочитать ЧаВо про колики.

[ledim]

1)Поясните пожалуйста,что означают нижеприведенные показатели крови, повышенные монициты,пониженные нейтрофилы,гематокрит?
2)еще после роддома лейкоциты были 22 ед, затем через неделю 17, держались на таком уровне месяц, сейчас в пределах нормы.возможно такое знаячение из -за воспаления или внутриутробной инфекции( со слов врачей)?



от 7.08.12
гемоглобин 91 (90 - 166)
эритроциты 2.81 ( 3.5 - 5.1)
----гематокрит 25.8 -- % (28 – 42)
средний обьем эритроцитов 92 ( 84 – 96)
+++ср.содержание гемоглобина в эритроците 32.4 (26.3-32.3)
+++ср.концентрацияHB в эритроцитах 353 ( 306 – 324)
тромбоциты 249 ( 214 – 366)
лейкоциты 9.5 (6.0 - 17.5)
----нейтрофилы сегментоятерные 12 (30 – 50)
эозинофилы) 5 % (1 – 5)
базофилы 1 % (0 – 1)
++++моноциты 14 ++ % (4 – 10)
лимфоциты 67 % ( 45 – 70)
цветной показатель 0.97 (0.85 – 1)
миелоциты 0 % ( 0 – 0)
метамиелоциты 0 % (0 – 0)
нейтрофилы палочкоядерные 1 % ( 1 – 5)
плазматические клетки0 (0 – 0)
СОЭ по Вестергену 3 (0 – 10)
Врач отметила повышенные моноциты,про остальное ничего не сказала.в связи с этим пересдали анализ:
Анализ от 27.08.12

гемоглобин 96 (90 - 166)
эритроциты 3,17 ( 3.5 - 5.1)
-----гематокрит 27.7 -- % (32-44)
+++средний обьем эритроцитов 87 ( 74-86)
---ср.содержание гемоглобина в эритроците 30.3 (26.3-32.3)
+++ср.концентрацияHB в эритроцитах 347 ( 306 – 324)
тромбоциты 368 ( 207-373)
лейкоциты 10.9 (6.0 - 17.5)
----нейтрофилы сегментоятерные 14 (30 – 50)
эозинофилы) 5 % (1 – 5)
базофилы 1 % (0 – 1)
+++моноциты 12++ % (4 – 10)
лимфоциты 67 % ( 45 – 70)
цветной показатель 0.91 (0.85 – 1)
миелоциты 0 % ( 0 – 0)
метамиелоциты 0 % (0 – 0)
нейтрофилы палочкоядерные 1 % ( 1 – 5)
плазматические клетки0 (0 – 0)
СОЭ по Вестергену 2 (0 – 10)
Спасибо!

[Dr.Vad]

1. они означают норму для данного возраста; а в скобках - нормы для более взрослых детей;
2. ето нормальная динамика лейкоцитов после рождения; а не признак инфекции.

[ledim]

Добрый день! у ребенка уже 2 недели стул жидкий водой, 1-2 раза в день, с зеленью, иногда со слизью., до того как сходить тужится плачет после того как покакает плачет, истерики.
ставили лактазную недостаточность, тк углеводы повышены0,7%
давала лактазу бэби, и начался стул водой каждый день, хотя до лактазы тоже была вода но периодически, также с зеленью и со слизью.
лактазу отменила , даю линекс.
Посоветуйте пожалуйста:
1)что делать со стулом и что он означает? не опасно что так долго и водой?
2)давать ли линекс, либо другие средства?
3) и еще беспокоит: судорога в ножке у ребенка, начинает трястись мелкой дрожью, то одна то другая ножка., бывает до 10 раз в день, что это значит, и нужно ли как то обследовать?
невропатолог смотрел, никаких рекомендаций все нормально
температура 37, 1-37,2
4) также у нас нет прививок никаких прививок, был медотвод в роддоме тк недоношенность потом антибиотики для профилактики, писала про это в первом сообщении.
какими прививками лучше прививать сейчас,? так как по календарю мы уже много пропустили? ставить ли бцж?
5) и можно ли если такой стул у ребенка?
Спасибо!!

[ledim]

Уважаемые доктора! прошу,пожалуйста, ответить на вопросы из предыдущего поста.
И если можно,еще несколько вопросов:
1) 29 августа ребенок весил 7250 гр,рост 65 см -возраст 2 мес и 3 дня
17 сентября весит 8350 гр рост 68 +- 1 см возраст 2 мес 22 дня.
нормальна ли такая прибавка в весе меньше чем за месяц? ребенок на гв,по требованию .выглядит очень полненьким..
2) надо ли сдавать какие либо анализы для проверки обмена веществ ?

3) при беременности был немного понижен ттг, мама пила тироксин 50мг, с 25 недели, надо ли сдавать ребенку анализы на гормоны щитовидки, не влияет ли они на вес?
4)стул по прежнему уже 3 недели водой, иногда с зеленью.что с этим делать?
5) сбоку ,справа череп как бы скошен,приплюснут, есть ортопедическая подушка с дырочкой по середине. можно ли на ней постоянно спать либо ограниченное количество времени в день можно?
6) нужно ли делать массаж, либо ортопедической подушки достаточно?
Заранее спасибо большое!

[ledim]

Вопросы по прежнему актуальны!!!

[eduardshraibman]

1) на грудном вкармливании нет необходимости в ограничении кормления ребенка несмотря на большие прибавки в весе
2-3) если развитие ребенка нормальное,можно ничего не сдавать.Если есть отставание в росте,отставание в развитии или врача что то беспокоит, можно проверить гормоны щитовидной железы
4)у грудный детей чаще бывает непереносимость молочного белка, чем лактозная недостаточность.Но большие прибавки говорят об отсутсвии серьезной проблемы.Я бы Вам лично(не ребенку) предложил хотя бы на неск.недель безмолочную диету
Немножко выступлю "в контре" с врачами форума.Признавая отсутсвие диагноза дисбактериоз и бесполезность сдачи анализа кала на дизбактериоз и всеобщее лечение биопрепаратами, все же не могу отметить, что есть достаточно работ о пользе определенной биопрепаратов при кишечных коликах, при состояниях, сопровождающихся растройством стула и т.п.
5)не могу ничего сказать об ортопедической подушечке с дырочкой(не применял).В таких ситуациях рекомендую во время бодрствования чаще выкладывать на живот ,а в положении на спине чаще стимулировать поворот головки так, чобы ребенок больше лежал на противоположенной стороне.Не забывайте дачу профилактическуу вит Д.
6) специальный массаж не нужен,обычный массаж и упражнения, выполняемые родителями в соответсвии с возрастом ребенка(если уплощение затылка не сопровождается тортиколисом-кривошеей)

[ledim]

Добрый день! Спасибо Вам большое за ответы!!
Хотела уточнить некоторые моменты:
у ребенка продолжается стул жидкий водой, 1-2 раза в день, с зеленью, иногда со слизью., д
ставили лактазную недостаточность, тк углеводы повышены0,7%
давала лактазу бэби, и начался стул водой каждый день, хотя до лактазы тоже была вода но периодически, также с зеленью и со слизью.
лактазу отменила , даю линекс.
Посоветуйте пожалуйста:
1)что делать со стулом и что он означает? не опасно что так долго и водой?
2)давать ли линекс, либо другие средства?
3) и еще беспокоит: судорога в ножке у ребенка, начинает трястись мелкой дрожью, то одна то другая ножка., бывает до 10 раз в день, что это значит, и нужно ли как то обследовать?
невропатолог смотрел, никаких рекомендаций все нормально
температура 37, 1-37,2
4) также у нас нет прививок никаких прививок, был медотвод в роддоме тк недоношенность потом антибиотики для профилактики, писала про это в первом сообщении.
какими прививками лучше прививать сейчас,? так как по календарю мы уже много пропустили? ставить ли бцж? как вообще наладить график прививок? и какие вызывают наименьшие осложнения?
5) и можно ли если такой стул у ребенка?
6) безмолоная диетв это исключение только молока? Можно ли есть сыр, сырники из творога
7) посоветуйте пожалуйста подходящую гимнастику для 3 месячного возраста
8)нам уже 3 месяца, а малыш , лежа на животе, не приподнимает, не держит голову, в вертикальном положении неуверенно держит.это нормально??
Спасибо!!

[eduardshraibman]

1)если прибавляет хорошо и нет признаков обезваживания- не опасно
2)не уверен , что поможет, но скорее всего не навредит.У меня нет опыта работы с этим препаратом,но по составу-обыкновеный биопрепарат(писал о них ранее)
3)дрожение в ножке или в ручке бывает у здоровых детей в первые 3-4 месяца.
4) обсудите лучше с российскими врачами, так как у нас график неск отличается
5)можно
6) безмолоная диет для вас- это исключение всего молочного на неск.недель и посмотреть, влияет ли это на стул ребенка
7)-8) лучше обратится в раздел психо-моторное и речевое развитие,Полина Львовна специалист в этих вопросах

[ledim]

Спасибо Вам!
еще такой вопрос: нужно ли давать лактазу, если были повышены углеводы 0,7%?
и нужно ли пересдавать анализ на углеводы?

[eduardshraibman]

Анализ на углеводы неинформативный(по крайней мере за пределами СНГ не используется),по поводу лактозной недостаточности писал ранее( часто неоправданная гипердиагностика,вторичная недостаточность ,правда, может развиваться при длительном поносе)

[ledim]

Извините, пожалуйста подскажите, как можно проверить и или исключить вторичную недостаточность?и т к понос 3,5 недели..
и как ее лечат?
спасибо!