#1
|
|||
|
|||
Äî÷êå ïîñòàâèëè äèàãíîç: Ñèíäðîì Øâàõìàíà-Äàéìîíäà.
Äîáðûé äåíü!
Ìîåé äî÷åðè 1.5 ãîäà. Ñ 3 íåäåëü æèçíè ó íåå ïîÿâèëàñü ñûïü. Âðà÷-ïåäèàòð ãîâîðèëà ÷òî ýòî "öâåòåíèå" è ñêîðî âñå ïðîéäåò. Íî íè÷åãî íå ïðîõîäèëî, à òîëüêî ñòàíîâèëîñü õóæå. Ïîñëå êîíñóëüòàöèè àëëåðãîëîãà-äåðìàòîëîãà íàì íàçíà÷èëè ìíîæåñòâî àíàëèçîâ. Âîò òîãäà è âûÿñíèëîñü, ÷òî ó íåå ïëîõàÿ áèîõèìèÿ êðîâè: Áèîõèìèÿ(4ìåñ): Áèëèðóáèí íåïðÿìîé - 6.0 Òèìîëîâàÿ ïðîáà - 2 ÀÑÒ - 115,4 ÀËÒ - 97,8 Ùåëî÷íàÿ Ôîñôîòàçà - 730 Àìèëàçà - 3,1 Îáùèé áåëîê - 57,2 ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè(4 ìåñ) ïîëíîñòüþ â íîðìå. Áèîõèìèÿ(5ìåñ): Áèëèðóáèí íåïðÿìîé - 11,6 Òèìîëîâàÿ ïðîáà - 2 ÀÑÒ - 137,6 ÀËÒ - 118,7 ÙÔ - 607 Àìèëàçà - 2,0 Îáùèé áåëîê - 60,8 Â-ëèïîïðîòåèäû - 40 åä Áèîõèìèÿ (8ìåñ): Áèëèðóáèí íåïðÿìîé - 9.0 Òèìîëîâàÿ ïðîáà - 2 ÀËÒ - 180,5 ÙÔ - 631 Ñäàííûå àíàëèçû (9 ìåñ): Ãåðïåñ 6 òèïà - îòðèöàòåëüíî ÖÌ (ÏÖÐ) - îòðèöàòåëüíî Àíòèòåëà ê ÖÌ ÈãÌ - îòðèöàòåëüíî Àíòèòåëà ê ÖÌ Èãà - 1:400 - îòðèöàòåëüíî Ìî÷à íà ÖÌ - ïîëîæèòåëüíî ÒÒà - 2.2168 ÀËÒ - 194,5 ÀÑÒ - 280,5 Ãåïàòèò  - îòðèöàòåëüíî Ãåïàòèò Ñ - îòðèöàòåëüíî Àíòèòåëà â âèðóñó ïðîñòîãî ãåðïåñà 1 è 2-ãî òèïîâ ÈãÌ - îòðèöàòåëüíî Àíòèòåëà â âèðóñó ïðîñòîãî ãåðïåñà 1 è 2-ãî òèïîâ Èãà - 0.077 - îòðèöàòåëüíî Àíòèòåëà ê Òîõîïëàñìà ãîíäèè ÈãÌ - 0.246 - îòðèöàòåëüíî Àíòèòåëà ê Òîõîïëàñìà ãîíäèè Èãà - 0,13 - îòðèöàòåëüíî Èììóíîãëîáóëèí À - <0.44 ã/ë Èììóíîãëîáóëèí M - 0,500 ã/ë Èììóíîãëîáóëèí G - 9,260 ã/ë  áàê.ïîñåâå âûÿâèëè ñòàôèëîêîêê. Ñ ýòèìè àíàëèçàìè ìû óæå îòïðàâèëèñü ê ãàñòðîýíòåðîëîãó-ãåïàòîëîãó. Ïðîïèñàëè íàì ìíîæåñòâî ëåêàðñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ ÆÊÒ, à òàê æå Óðñîôàëüê ïî 1 ìë - 2 ðàçà â äåíü 1 ìåñÿö. Äàæå íå íà÷àâ ëå÷åíèå ìû ïîïàëè ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé è ïîíîñîì â èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó (äèàãíîç: çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê è êëèïñèåëà). Ïðè âûïèñêå íàì òàê æå ñäåëàëè áèîõèìèþ (11 ìåñ): Áèëèðóáèí íåïðÿìîé 13,8 ÀËÒ - 178 ÀÑÒ - 103 Êðåàòèíèí - 51 Ëå÷åíèå, íàçíà÷åííîå ðàíåå ãàñòðîýíòåðîëîãîì íå ïðîõîäèëè. Áèîõèìèÿ (1ã2ìåñ): áèëèðóáèí íåïðÿìîé - 7,9 Òèìîëîâàÿ ïðîáà - 3 ÀËÒ - 495,0 ÀÑÒ - íå ñäåëàëè, ïðè÷èíó íå îáúÿñíèëè ÙÔ - 889 Îáùèé áåëîê - 63,9 ÑÊ - 154,3 ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè (1ã2ìåñ): Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ â òêàíÿõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ñêàçàëè ÷òî ïîñëå ïåðåíåñåííîé èíôåêöèè òàêîå ìîæåò áûòü åùå ïîë ãîäà. Ïåðåïðîâåðèòü íàçíà÷èëè â îêòÿáðå. Âñå îñòàëüíîå áåç èçìåíåíèé. Íàçíà÷èëè ïðîïèòü Óðñîôàëüê ïî 1 ìë - 2 ðàçà â äåíü. Ìû ïðîïèëè åãî. Áèîõèìèÿ (1ã5ìåñ): áèëèðóáèí íåïðÿìîé - 7,8 òèìîëîâàÿ ïðîáà - 5 ÀËÒ - 484,3 ÙÔ - 2858,0 Àìèëàçà - 5,0 Îáùèé áåëîê - 71,6 Êðåàòèíêèíàçà - 119,5 Ïîñëå ýòîãî àíàëèçà âðà÷è ïîæèìàþ ïëå÷àìè. Ïî ïîâîäó äåðìàòèòà:  òå÷åíèè âñåãî ýòîãî âðåìåíè âîëíîîáðàçíî ó íàñ ïðîèñõîäÿò âûñûïàíèÿ íà êîæå ðóê, íîã, æèâîòå, ñïèíå, ðåäêî íà ëèöå (îòäåëüíûìè ïÿòíàìè). Ó ðåáåíêà çóä, ïîýòîìó ïëîõî ñïèò. Äî ñèõ ïîð ðåáåíîê íàõîäèòñÿ íà ñìåøàííîì ïèòàíèè: àñîõðàíèëîñü ïî íî÷àì. Äëÿ ëå÷åíèÿ äåðìàòèòà èñïîëüçîâàëè ìàçü Áåïàíòåí äëÿ óñòðàíåíèÿ îáùåé ñóõîñòè êîæè è Ýëèäåë êîãäà âûñûïàíèÿ áûëè ñèëüíåå. Èç ãîðìîíàëüíûõ ìàçåé èñïîëüçîâàëè òîëüêî Ïèìàôóêîðò (è òîëüêî â âîçðàñòå 3-4 ìåñÿöåâ äëÿ ñíÿòèÿ ñèëüíûõ êîðîê). Ñ òåõ ïîð óäàåòñÿ äåðæàòü äîâîëüíî ñòàáèëüíî ñîñòîÿíèå êîæè. Íà äàííûé ìîìåíò ñòàëè èñïîëüçîâàòü Ñïåöèàëüíûé êðåì Ýìîëèóì. Ó ìåíÿ ê Âàì íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1. ×òî åùå ñäàòü ÷òîáû âñå-òàêè ïîñòàâèòü äèàãíîç? Ïîìîæåò ëè ïóíêöèÿ ïå÷åíè è âîîáùå ñòîèò ëè äåëàòü? 2. Ïðî÷ëà, ÷òî áèîõèìèþ êðîâè íåîáõîäèìî ñäàâàòü íà ãîëîäíûé æåëóäîê (6-8 ÷àñîâ äî çàáîðà êðîâè). Ðåáåíîê ïî íî÷àì äî ñèõ ïîð íà ÃÂ. Îöåíèâ âðåìÿ äî çàáîðà êðîâè - ïîëó÷àåòñÿ îêîëî 2.5 - 3 ÷àñîâ ãîëîäà. Ìîæåò ëè ýòî ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàòû? Î÷åíü íóæäàåìñÿ â Âàøèõ ñîâåòàõ, ïîñêîëüêó îò ìåñòíûõ âðà÷åé òîëêó íåò íèêàêîãî. "Çàãàäêà ïðèðîäû" - ýòî âñå ÷òî ìû ñëûøèì íà ïðèåìàõ. |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è! Î÷åíü íóæíî óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå îòíîñèòåëüíî ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè.
Íà äàííûé ìîìåíò åñòü åùå îäèí âîïðîñ: èìååò ëè ñìûñë â òàêîé ñèòóàöèè ïîëíîñòüþ ñâåðíóòü àèëè îíî íå âëèÿåò íà íà ñèòóàöèþ ñî çäîðîâüåì è åãî çàâåðøåíèå íå ÿâëÿåòñÿ ñðî÷íîé íåîáõîäèìîñòüþ (âîçìîæíî âîïðîñ ãëóïûé, íî â íàøåé ñèòóàöèè ÿ óæå ãîòîâà ïîâåðèòü â ëþáîé ôàêòîð). |
#3
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå
"Çàãàäêà ïðèðîäû" ýòî äîâîëüíî íåñåðüåçíûé äèàãíîç. Âîò ÷òî ïèøóò â ñîâðåìåííîé ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðå î õðîíè÷åñêîì ïîâûøåíèè ïå÷åíî÷íûõ ïîêàçàòåëåé â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè: Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ìîæíî ìíîãî ðàññóæäàòü ïðî òî, ÷òî òåñòû äåëàëèñü íåðåãóëÿðíî è íå ïîëíîñòüþ, è ïîòîìó òåïåðü èõ ñëæíî îöåíèâàòü ÷òî íè ðàçó íå áûëî ïðîâåäåíî àíàëèçà íà Ãàììà-ãëóòàìèëòðàíñïåïòèäàçó (îí ìîæåò áûòü ïîëåçåí â äèôäèàãíîñòèêå ìîæíî ãîâîðèòü î öåëåñîîáðàçíîñòè áèîïñèè ïå÷åíè, ðåòðîãðàäíîé õîëàíãèïàíêðåàòîãðàôèè è ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé õîëàíãèîïàíêðåàòîãðàôèè è ïðî÷ íî âñå ýòî ó âàñ íå ïîëó÷èòñÿ ïðîâåñòè â óñëîâèÿõ ðîññèéñêîé ãëóáèíêè ìîæåò áûòü, ñëåäóåò íà÷èíàòü ñîáèðàòü äîêóìåíòû è ïëàíèðîâàòü îáñëåäîâàíèå â Ìîñêâå â ÐÄÊÁ? âîò òàì âñå ýòî îáñëåäîâàíèå áóäåò äîñòóïíûì, è âåðîÿòíîñòü âåðèôèêàöèè äèàãíîçà êóäà âûøå ðåáåíêó íàäî èñêëþ÷àòü âèðóñíûå ãåïàòèòû, â òîì ÷èñëå ðåäêèå ãåìîõðîìàòîç æèðîâîé ãåïàòîç ðÿä ìûøå÷íûõ çàáîëåâàíèé öåëèàêèþ íàäïî÷å÷íèêîâóþ íåäîñòàòî÷íîñòü àóòîèììóííûé ãåïàòèò áîëåçíü Âèëüñîíà äåôèöèò àëüôà-1 àíòèòðèïñèíà è òä âñå ýòè çàáîëåâàíèÿ ñïîñîáíû âûçûâàòü äëèòåëüíîå ïîâûøåíèå ïå÷åíî÷íûõ ïîêàçàòåëåé åùå ãèïîòèðåîç. íî ÒÒà íîðìàëüíûé, åãî ïîêà èñêëþ÷àåì ïîäóìàéòå î ÐÄÊÁ ...ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ (âðà÷åáíîãî ñòèëÿ è íà àíãëèéñêîì) î ñîâðåìåííîì ïîäõîäå ê òàêèì ïàöèåíòàì ìîæíî ïðî÷åñòü ïî ññûëêàì: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è â ïðèëîæåííîì ôàéëå (ñòàòüÿ èç ñïðàâî÷íèêà àïòóäåéò) ïîøàãîâàÿ èíñòðóêöèÿ äèàãíîñòèêè òàêîãî ïàöèåíòà ïî âåðñèè UpToDate âûãëÿäèò òàê: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò.
Åñòü åùå íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1. Äëÿ òîãî ÷òîáû íà÷àòü ñîáèðàòü äîêóìåíòû íàì âñå ðàâíî ïðèäåòñÿ ÿ òàê ïîíèìàþ ïðîéòè îáñëåäîâàíèå â îáëàñòíîé áîëüíèöå ã.Åêàòåðèíáóðãà. Ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü íà ÷òî îáðàùàòü âíèìàíèå â ïðîöåññå îáùåíèÿ ñ âðà÷îì, ÷òîáû íå ðàñòÿíóòü åãî íà äîëãîå äîëãîå âðåìÿ? Ìîæåò êàêèå-òî êîíêðåòíî ñäàòü àíàëèçû åùå äî ïðèåìà, ÷òîáû ñðàçó æå ìîæíî áûëî îòìåñòè íåêîòîðûå äîãàäêè. Ïðîñòî ìåñòíûå âðà÷è âîîáùå ïîõîæå íå êîíòðîëèðóþò ñèòóàöèþ è ïîñòîÿííî êàê-áû ìíå ñàìîé ïðåäëàãàþò âûáðàòü ÷òî ñäàòü (âñå ðàâíî ýòî ïëàòíî è èì âñå ðàâíî), êîãäà è êóäà ïîåõàòü. ß íå ìåäèê è ÷åñòíî ãîâîðÿ â òàêîé ñèòóàöèè óæå íå çíàþ ÷òî äåëàòü. 2. Îñòàåòñÿ îòêðûòûì âîïðîñ î ÃÂ. Âñå òàêè ìîæåò ýòîò ôàêòîð êàê-òî âëèÿòü è ñëåäóåò â ñðî÷íîì ïîðÿäêå ïðåêðàòèòü åãî ïîëíîñòüþ? |
#5
|
||||
|
||||
1. Äà, âèäèìî íóæíî áóäåò ïîëåæàòü â Åêàòåðèíáóðãå. Çàâåäóþùàÿ îòäåëåíèåì îáëàñòíîé áîëüíèöû ñìîæåò îðãàíèçîâàòü ãðàìîòíîå íàïðàâëåíèå â ÐÄÊÁ, ñìîæåò è ñàìà ÷àñòè÷íî ïîîáñëåäîâàòü.
Íå ñ÷èòàþ öåëåñîîáðàçíûì îáðûâî÷íîå îáñëåäîâàíèå "õîòüíà÷òîíèáóäü", ýòî íåëîãè÷íî. Èëè óæ òîãäà îáñëåäóéòåñü ïî òàáëèöå, íà÷èíàéòå ñ "Øàã 1" 2. Íå âèæó íèêàêîé ñâÿçè ñ ÃÂ, êîðìèòå èëè íå êîðìèòå - íå îãëÿäûâàÿñü íà òðàíñàìèíàçû.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Åùå ðàç çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ìû ñõîäèëè íà êîíñóëüòàöèþ ê ãåïàòîëîãó ïîëòîðà ìåñÿöà íàçàä. Ïåðåä ïðèåìîì ñäàëè àíàëèçû. Ðåçóëüòàòû áûëè òàêèå: ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè è ïî÷åê - âñå â íîðìå Áèîõèìèÿ Áèëèðóáèí îáùèé - 10 Áèëèðóáèí ïðÿìîé - 1 Áèëèðóáèí íå ïðÿìîé - 9 ÀËÀÒ - 378 ÀÑÀÒ - 210 ÙÔ - 434 (îñòàëüíûå ïàðàìåòðû ìîæíî áóäåò ïîñìîòðåòü â ïðèêðåïëåííîì ôàéëå) Àíòèòåëà ê ÖÌ IgG - ïîëîæèòåëüíûé 3.1 (íîðìà ëàáîðàòîðèè 0-0,25 - îòðèöàòåëüíûé, >0.25 ïîëîæèòåëüíûé) Âðà÷-ãåïàòîëîã ïðåäëîæèëà ïðîâåñòè ëå÷åíèå: Çîâèðàêñ ïî 1/4 òàáëåòêè 4 ðàçà â äåíü 2 íåäåëè, Óðñîôàëüê ïî 1.5 ìë 2 ðàçà â äåíü 3 ìåñÿöà. Ïîñëå ïðèåìà Çîâèðàêñà ïîäîæäàòü 2 íåäåëè è ñäàòü ïîâòîðíî àíàëèçû. Òàêæå ðåêîìåíäîâàëà ñäàòü èììóííûé ñòàòóñ âåñü (êëåòî÷íûé, ãóìîðàëüíûé, IgE, ÖÈÊ) è ñ ýòèìè àíàëèçàìè ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ àëëåðãîëîãîì-èììóíîëîãîì. Ïðåäâàðèòåëüíî ãåïàòîëîã ñòàâèò äèàãíîç: ãåïàòèò ÖÌÂ-ýòèîëîãèè, âûñîêàÿ áèîõèìè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Íåéòðîïåíèÿ. Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò. Ðåçóëüòàòû ïîñëå ëå÷åíèÿ: Áèîõèìèÿ Áèëèðóáèí îáùèé - 9 Áèëèðóáèí ïðÿìîé - 2 Áèëèðóáèí íå ïðÿìîé - 7 ÀËÀÒ - 183 ÀÑÀÒ - 113 Àëüôà-1-àíòèòðèïñèí - 1,2 (íîðìà 0,9-2) Àíòèòåëà ê ÖÌ IgG - ðåçêîïîëîæèòåëüíûé 5,42 Àâèäíîñòü ÀÒ ê ÖÌ (îñòðàÿ èíôåêöèÿ) - 0,444 (èíäåêñ àâèäíîñòè âûñîêèé) IgE îáùèé - 28,0 Îáùèé àíàëèç - ðåçóëüòàò ïðèëàãàþ â ôàéëå. Àíàëèç íà öåðóëîïëàçìèí ïîêà íå ãîòîâ åùå (íàçíà÷èëà ãåïàòîëîã). Ñåé÷àñ æäåì ïîñëåäíèé àíàëèç ÷òîáû ïîåõàòü íà êîíñóëüòàöèþ ê ãåïàòîëîãó. Íî ïåðåä íåé õîòåëîñü áû óñëûøàòü Âàøè êîììåíòàðèè. È êàê îáû÷íî åñòü íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà ìîæåò ëè äåéñòâèòåëüíî ÖÌ èíôåêöèÿ áûòü ïðè÷èíîé òàêîãî ïîâûøåíèÿ òðàíñàìèíàç? (ñïðàøèâàþ ïîòîìó ÷òî äîêòîð ñ ñîìíåíèåì ïîñòàâèëà òàêîé äèàãíîç è ïåðåä ãîñïèòàëèçàöèåé â ñòàöèîíàð ñ ïðîâåäåíèåì ïóíêöèè ïå÷åíè ðåøèëà ïîïðîáîâàòü òàê íàñ ïîëå÷èòü). 2. ×òî îçíà÷àåò òàêàÿ àâèäíîñòü â àíàëèçå è ïî÷åìó êîëè÷åñòâî àíòèòåë ê ÖÌ IgG ðàñòåò (ïûòàëàñü ðàçîáðàòüñÿ, íî ñäåëàëà âûâîä, ÷òî òîëüêî âðà÷ ìîæåò ïðàâèëüíî èíòåðïðåòèðîâàòü ðåçóëüòàòû). Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî! |
#7
|
||||
|
||||
Âïîëíå îæèäàåìî
"Ïîãîíÿòü" ìèêîïëàçìó ñ õëàìèäèÿìè ïðè áðîíõîîáñòðóêòèâíîì ñèíäðîìå è "ïîãîíÿòü" ÖÌ è ãåðïåñ ïðè ïå÷åíî÷íûõ îòêëîíåíèÿõ - ýòî ìîäíàÿ íûí÷å çàáàâà ðîññèéñêèõ âðà÷åé. Íè÷åãî îáùåãî ñ ñîâðåìåííîé ìåäèöèíîé îáû÷íî íå èìååò, íî ïîêà íàçíà÷àåì, äà âðåìÿ òÿíåì - àâîñü ñàìî è ïðîéäåò. 1. ãèïîòåòè÷åñêè, ÖÌ ìîæåò âûçûâàòü ãåïàòèò, íî èçìåíåíèÿ òðàíñàìèíàç ïðè íåì ðåäêî äåðæàòñÿ äîëüøå 6 íåäåëü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2. ÿ íå ñèëåí â àâèäíîñòè, ýòî ãåïàòîëîãîâ íóæíî ñïðàøèâàòü. Íî äàæå åñëè ñåé÷àñ îñòðàÿ ÖÌ èíôåêöèÿ, îíà âðÿä ëè òðåáóåò êàêîãî-ëèáî ëå÷åíèÿ è âíèìàíèÿ.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
È ñíîâà äîáðûé äåíü, Óâàæàåìûå âðà÷è.
Âîçâðàùàþñü ê ýòîé òåìå, òàê êàê ïîÿâèëèñü âîïðîñû, â êîòîðûõ ÿ ñàìîñòîÿòåëüíî ðàçîáðàòüñÿ íå ìîãó. Ïîñëå ïîñëåäíåãî ìîåãî ñîîáùåíèÿ ìû ñ ðåáåíêîì ïðîøëè áîëüøîå îáñëåäîâàíèå, ëåæàëè â áîëüíèöå, ãäå íàì ñäåëàëè ïóíêöèþ ïå÷åíè. Íà ñåãîäíÿøíèé ìîìåíò ó íàñ ñòîèò äèàãíîç: Ôèáðîç ïå÷åíè ÃÈÑ 3-4 ñòåïåíè. Õðîíè÷åñêèé êðèïòîãåííûé ãåïàòèò ìèíèìàëüíîé ãèñòîëîãè÷åñêîé 5 áàëëîâ è áèîõèìè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Òðîìáîöèòîïåíèÿ, íåéòðîïåíèÿ. Ïåðñèñòèðóþùàÿ ÖÌ èíôåêöèÿ. Âûñûïàíèÿ íà êîæå (àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò). Ïðîøëè âðà÷à ãåíåòèêà è ñäàëè âñå àíàëèçû (ðåçóëüòàò åùå æäåì). Ïðîøëè ãåìàòîëîãà â ñâÿçè ñ àíåìèåé è ïðî÷èìè îòêëîíåíèÿìè. Ãåìàòîëîã ñäåëàë çàêëþ÷åíèå, ÷òî âñå ýòî íà ôîíå ïðîáëåì ñ ïå÷åíüþ è íè÷åãî ñòðàøíîãî îí íå âèäèò. Èç ëå÷åíèÿ: ïðîäîëæàåì ïðèíèìàòü Óðñîôàëüê 2ìë-2 ð/äåíü. Âîçðàñò ðåáåíêà ñåé÷àñ 2 ãîäà 1 ìåñÿö. Ðîñò 83.5 ñì, âåñ 10,750 êã. Äî÷êà àêòèâíàÿ, âåñåëàÿ, ðàçâèâàåòñÿ ïî âîçðàñòó. Ïîñëåäíèå àíàëèçû: ÀËÒ – 173, ÀÑÒ – 116, ÙÔ – 322, ËÄà – 215, ÃÃÒ – 15, Áèëèðóáèí îáùèé – 5,5, Áèëèðóáèí ïðÿìîé – 0, ÑÐÁ – 0,06, Ëàêòàò êðîâè – 1,7 Ó ìåíÿ åñòü íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1) Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ðåàëüíî íàñêîëüêî îïàñíî ñîñòîÿíèå ïå÷åíè è ñòîèò ëè óæå ïðîñèòü âðà÷åé îáúÿñíèòü, êàê ïðîâåðèòü ðîäñòâåííèêîâ íà ñîâìåñòèìîñòü äëÿ ïåðåñàäêè. Èëè ïîêà åùå åñòü íàäåæäà ñïàñòè ñèòóàöèþ áåç òàêîãî êðàéíåãî âìåøàòåëüñòâà? (ãåïàòîëîã ïîêà óõîäèò îò îòâåòà, õî÷ó îñîçíàòü ñèòóàöèþ, ïîêà íå ñòàëî ïîçäíî) 2) Ìû ñîáèðàåìñÿ ïðîñèòü íàïðàâëåíèå â Ìîñêâó. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, â êàêîå ó÷ðåæäåíèå ëå÷åáíîå ïðîñèòü íàïðàâëåíèå? Ïîêà ÿ ñëûøàëà ïðî ÐÄÊÁ òîëüêî. Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå Àäìèíèñòðàòîðû!
Ïðîøó ïåðåíåñòè ýòó òåìó â ðàçäåë "Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ - Ãåïàòèòû". Åñëè ýòî âîçìîæíî, òî ïîìåíÿòü íàçâàíèå íà "Õðîíè÷åñêèé êðèïòîãåííûé ãåïàòèò, ôèáðîç ïå÷åíè ÃÈÑ 3-4, ÈÃÀ-5á. Äåâî÷êå 2 ãîäà." Òåìà àêòóàëüíà, íî â ýòîì ðàçäåëå ìíå íå ñìîãóò îòâåòèòü íà âîçíèêàþùèå âîïðîñû ïî óçêîé ñïåöèàëèçàöèè. Ñïàñèáî! |
#10
|
||||
|
||||
ñäåëàíî
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð, Óâàæàåìûå âðà÷è!
Åñòü íåêîòîðûå äîïîëíåíèÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü. Äîêóìåíòû â Ìîñêâó ÿ íà÷àëà äåëàòü ïðàâäà êàê âûÿñíèëîñü íàøè âðà÷è ïî ìåñòó æèòåëüñòâà îò íåçíàíèÿ ÷òî äåëàòü â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïûòàþòñÿ ïðîñèòü ñ ìåíÿ êó÷ó íåíóæíûõ ñïðàâîê. Íàì äàëè ðåêîìåíäàöèþ â ÍÖÇÄ ã.Ìîñêâà. Ïðàâäà âðà÷ ïîìåòèëà, ÷òî îæèäàíèå ïîåçäêè (ïîêà íàñ âûáåðóò) ìîæåò çàòÿíóòüñÿ äî ãîäà. Õî÷ó âûëîæèòü äëÿ âðà÷åé ïîäðîáíîå çàêëþ÷åíèå ïóíêöèè ïå÷åíè:  ãåïàòîáèîïòàòå ÿâëåíèÿ ãèàëèíîâî-êàïåëüíîé áåëêîâîé è î÷àãîâîé ìåëêî è êðóïíîêàïåëüíîé æèðîâîé äèñòðîôèè ãåïàòîöèòîâ, ïðîãðåññèðóþùèé ïîðòàëüíûé, ïåðèïîðòàëüíûé, ïîðòîöåíòðàëüíûé ñêëåðîç ñ áðàçîâàíèåì åäèíè÷íîé ëîæíîé äîëüêè, íåâûðàæåííàÿ ëèìôîãèñòèîöèòàðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ ñòðîìû. Íàáëþäàåòñÿ àíãèîìàòîç ïîðòàëüíûõ òðàêòîâ. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: Õðîíè÷åñêèé ñòåàòîãåïàòèò, ñëàáîâûðàæåííîé àêòèâíîñòè ÈÃÀ 5 áàëëîâ, ñ òðàíñôîðìàöèåé â ôèáðîç. ÃÈÑ 3-4 áàëëà. Ïðèçíàêè ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Îêðàñêà íà ìåäü è æåëåçî îòð. Òîëüêî ÷òî âûïèñàëèñü èç îáëàñòíîé áîëüíèöû, ãäå íàì â äîïîëíåíèå êî âñåì èññëåäîâàíèÿì ñäåëàëè ñöèíòèãðàôèþ ïå÷åíè: Ïðîâåäåíà ñòàòè÷åñêàÿ ñöèíòèãðàôèÿ ïå÷åíè â 3-õ ïðîåêöèÿõ ñ îïðåäåëåíèåì êóïôåðîâñêîãî êëèðåíñà. Ïå÷åíü òèïè÷íîé ôîðìû, ëåâàÿ äîëÿ óâåëè÷åíà â ðàçìåðàõ íà 2 ñì. Êîíòóðû ïå÷åíè íå÷åòêèå, íèæíèé êðàé ðîâíûé, óãëû ñãëàæåíû. Ðàñïðåäåëåíèå ÐÏÔ äèôôóçíî íåðàâíîìåðíîå, ñíèæåíà êîíòðàñòíîñòü ëåâîé äîëè. Ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíà, íàêîïëåíèå ÐÏÔ íå ïðåâûøàåò íîðìó. Î÷èùåíèå êðîâè çàìåäëåííî. Ñöèíòèãðàôè÷åñêè îïðåäåëÿåòñÿ: óìåðåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè, õàðàêòåðíûå äëÿ ãåïàòèòà. Ñíèæåíèå ôóíêöèè ÐÝÑ ñðåäíåé ñòåïåíè. ÓÇÄà ñîñóäîâ áðþøíîé ïîëîñòè: Ïðèçíàêîâ ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè íå âûÿâëåíî. Ïîñëåäíåå ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè: Ïå÷åíü: ëåâàÿ äîëÿ 37 ìì, ïðàâàÿ äîëÿ 87 ìì, ñòðóêòóðà - ñîñóäèñòûé ðèñóíîê óñèëåí, ïëîòíîñòü îáû÷íàÿ. Æåë÷íû ïóçûðü áåç îñîáåííîñòåé. ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà: ãîëîâêà 11 ìì, òåëî 9 ìì, õâîñò 8 ìì, Ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, ïëîòíîñòü ïîâûøåíà. Ñåëåçåíêà: ðàçìåðû 17/56õ29 ìì, ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, ïëîòíîñòü îáû÷íàÿ. Ïî÷êè áåç îñîáåííîñòåé. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: Ðåàêòèâíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè. Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ãåïàòîìåãàëèÿ. Ïîñëåäíèå àíàëèçû ãîâîðÿò î òîì, ÷òî íåäîñòàòêà èììóíèòåòà ó ðåáåíêà íåò, íåéòðîïåíèè òîæå. Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò äåðæèì ïîä êîíòðîëåì äîâîëüíî óñïåøíî. Áèîõèìèÿ â èþëå: îáù.áåëîê - 66 ã/ë, àëüáóìèíû - 45ã/ë, àëüôà1 ãëîáóëèí - 3,7%, àëüôà2 ãëîáóëèí - 9,1%, áåòòà ãëîáóëèí - 10%, ãàììà ãëîáóëèí - 14%, À/à èíäåêñ - 1,6, ÀÑÒ - 111 ìå/ë, ÀËÒ - 97 ìå/ë, ÃÃÒÏ - 10 ìå/ë, õîëåñòåðèí - 2,78 ììîëü/ë, àìèëàçà - 8 ìå/ë, áèëèðóáèí îáù - 6 ìêìîëü/ë, ñàõàð - 4,95 ìîëü/ë, ÑÐÁ - 0 ìã/ë, ÊÔÊ - 81 Åä/ë. Ïîñëåäíèå àíàëèçû òàê æå ïîäòâåðäèëè èíôèöèðîâàíèå âèðóñîì ãåðïåñà 6 òèïà è âèðóñîì Ýïøòåéí-Áàððà. Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå çîâèðàêñîì. Âîîáùå ãîâîðÿ ìåíÿ âîëíóþò íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1. Âîçìîæíî ëè õîòÿ áû ÷àñòè÷íîå âûçäîðîâëåíèå â òàêîé ñèòóàöèè. 2. Êàê ìíå íå ïðîïóñòèòü ñèìïòîìû óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ (ïîìèìî åæåìåñÿ÷íûõ àíàëèçîâ)? Íà äàííîì ýòàïå ðåáåíêà íè÷åãî íå áåñïîêîèò, àïïåòèò î÷åíü õîðîøèé, íå ðâåò. Ñëîâîì, åñëè áû íå àíàëèçû ìû áû è çíàòü íå çíàëè ÷òî ó íåå åñòü ïðîáëåìû. 3. Âîçìîæíî ëè, ÷òî îíà ðîäèëàñü ñ òàêèì ôèáðîçîì è ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìîæåò íå áûòü? Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#13
|
||||
|
||||
Ó ðåáåíêà ôîðìèðóåòñÿ öèððîç ïå÷åíè. Ïðè÷èíà äî ñèõ ïîð íå ÿñíà. Íî ýòî íå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, íà ìîé âçãëÿä. Âîçìîæíî, - ðåäêèé ãåíåòè÷åñêèé äåôåêò.
 ðàçäåëå èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé òåìà íå óìåñòíà. Âðà÷è âèäÿò òåìû âî âñåõ ðàçäåëàõ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïîêà ÷òî âåçäå ãäå ìû áûâàåì ìû ïðîñòî âñåì ìåøàåì, ïîòîìó ÷òî íèêòî íå çíàåò ÷òî ñ ðåáåíêîì è ìû âñåì íåóäîáíû. "Ýòî íå ê íàì" äîâîëüíî ÷àñòî ñëûøèì îò âðà÷åé. Îæèäàåìî. |
#15
|
||||
|
||||
Èñêëþ÷àëè ëè ðåáåíêó: äåôèöèò àëüôà1-àíòèòðèïñèíà, àóòîèììóííûé ãåïàòèò, öåëèàêèþ? Çâó÷àë òàêîé äèàãíîç, êàê íå àëêîãîëüíûé ñòåàòîãåïàòèò?
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |