Повышенный уровень пролактина и вынашиваемость

[MariaSha]

Добрый день!

У меня была замершая беременность на сроке 9 недель. До беременности был найден повышенный пролактин (930), анализ был назначен без особых показаний врачом из ЖК, просто проверить гормональный статус(месячные были регулярны). Врач рекомендовала МРТ + понижающие пролактин препараты, я ничего не сделала. Забеременила с первого раза, но к сожалению не выносила.
Сейчас планирую новую беременность. Проблем с циклом нету, овуляция есть (по узи + прогестерон на 22 день цикла). Нужно ли обследовать пролактин? Влияет ли он как то на вынашивание?
Один врач говорит нужно (факт замершей - повод для обследования пролактина, что даже если я и беремению при повышенном, то это плохо влияет на беременность), другой говорит не нужно (что пролактин имеет значение если беременность не наступает).
Подозреваю что он опять будет повышен, и если это никак не повредит моей беременности, то и не буду даже заниматься этим вопросом.
Заранее спасибо!

[Melnichenko]

ТТГ? скорее всего, у вас нет истинной гиперпролаткинемии и уровень пролактина повышен из-за макропролактина ( см поиск) будет проще, если эти два параметра - ТТГ и макропролактин будут сделаны - легче будет жить

[MariaSha]

ТТГ = 1.7, Т3, Т4 тоже в норме. Но при этом повышены АТ к ТГ (выясняла этот вопрос тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63529).

Поняла, что оставлять вопрос с пролактином без внимания нельзя, нужно исследовать пролактин и макропролактин(я то думала что может быть это все не актуально вообще)

Еще хотела бы узнать насколько сильно может повышаться пролактин при волнении? Дело в том, что я всегда очень нервничаю при посещении врача и сдаче анализов, зная что это гормон стресса и пытаясь не нервничать завожусь еще больше.

Может ли от стресса быть повышение до 900?

[Melnichenko]

'Дорогие ученые, от чего у нас на чердаке стук?"( c)

Отвечаю : да , стресс может увеличивать уровень пролактина - было 200, стало 202 ( если взяли кровь, сильно облаяв ) если так поступить со 100 женщинами, получим статистически значимое различие
Начнем с начала : существует много факторов ( лекарства, наркотики, БАДы)искажающие уровень лабораторных показателей или увеличивающих уровень пролактина
Достаточно симуляции соска, чтобы пролаткин у женщины был увеличен 30 минут, возможна лабораторная ошибка, возможно наличие макропроалктина

Проблеему можно не решать - но беременногсть ( скажу по секрету ) длится 9 мес и каждый день, а то и два раза в день беремная может встретится с врачом или пдружками или медстестрами или бывшим врачом
А посоеольку у нас страна сове5тов, то каждый ( КАЖДЫЙ ) будет делать большие глаза и рассазывать ужастики про беременность знакомой знакомого через дорогу от дома И через день вы будуте приходит в ужас и чего- либо бояться
Раз вопрос встал - его надо решить разумно
Стоимость трафика и стоимость анализа сопоставимы

[MariaSha]

Вопрос возник из-за того, что на этом форуме читала неоднократно, что при наступлении беременности понижающие пролактин препараты отменяют и пролактин не замеряют вообще(!), из-за чего подумала что анализ не актуален для меня (что замершая не могла быть из-за него), а не потому что жалко денег на анализы или лень обследоваться.
Лень коллекционировать ненужные анализы.

Кстати, пример про чердак не очень удачный,тк я хотела узнать не почему он повышен, а влияет ли его повышение на невынашивание (чего так и не узнала).

Спасибо за консультацию!

[Melnichenko]

Да, у лиц с гиперпролактинемией чаще выкидыши, хотя после первого выкидыша вообще-то не имеет смысла искать гиперпролактинемию ( относительно других причин это редкая причина)

Ситуации разнятся в зависимости от имеющейся информации - при пролактине в 10 0000000 мед/л вряд ли кто-то забеременеет, при мягкой гиперпролактинемии условия развития для плода хуже не собственно из -за гиперпролактинемии , а из-за того, что она вызывала до беременности, но самое главное в жизни вообще и в медицине в частности - здравый смысл
Возникла некая тень ( возможно, ложная ) , предстоит вполлне серьезный этап жизни
Лучше закрыть вопрос, чем постоянно его муссировать

[MariaSha]

Сдала пролактин - р-т 520, сказали это нормально и ничего снижать не надо, так что до макропролактина и не дошло.
Спасибо за консультацию!

[MariaSha]

Немного не про пролактин, но все таки напишу. Врач настаивает на приеме Л-тироксина в дозировке 50МКГ из-за наличия повышенного уровня АТ к ТГ (240), говорит что Т4=70.66 (нормы 53-158) низковат, а ТТГ высоковат 1.72 (нормы 0.24 - 3.5). АТ к ТПО в норме - 11.81 (0-30).
Мне уже отвечали на форуме что пить Л-тироксин не нужно, а сегодня на консультации он сказал ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно, иначе может быть снова замершая.
Л-тироксин не оказывает пагубного влияния на плод (планирую беременность в ближ месяцы)?
Пока что так и не решила пить его или не пить.

[Melnichenko]

Врач неточен применительно к уровню ТТГ
Врач не ошибается, говоря о том, что допустим прием 50 мкг применительно к факту наличия АТТРО во время беременности - есть одна работа ( но очень крутого дяди ) , подтверждающая возможность позитивного влияния ( мб, предотвращается на каком-то этапе гипотироз, мб, случайное статистическое явление ) Тем не менее , в данной ситуации бессмысленно спорить с назначением 50 мкг

[MariaSha]

Спасибо за ответ.
Главное для меня, чтобы не было вреда от лечения, все-таки это гормоны. А если лечение может оказаться либо просто бесполезным (но не вредным), либо даст положительный эффект, то я тогда буду принимать указанный препарат.
Только хотела бы уточнить

Сообщение от Melnichenko

допустим прием 50 мкг применительно к факту наличия АТТРО во время беременности

У меня как раз АТ к ТПО в норме 11.81 (нормы 0-30). (или само их наличие даже в пределах референсных значений уже плохо?), а повышены АТ к ТГ.

[Melnichenko]

Роль АТТГ НЕ изучалась и в цитируемом исследовании речь шла ИМЕННО о пациентках с РЕЗКО увеличенным уровнем АТТРО

[MariaSha]

У меня то АТТРО в норме, поэтому неясно какое отношение имеет это исследование к моей проблеме.. И мой врач говорил про использование тироксина именно касательно АТ к ТГ.
Я прошу прощения за такую дотошность, просто сил уже нет , все говорят по разному, а беременность очень важный этап, поэтому хочется все сделать правильно

[Melnichenko]

Мария, имеется ТОЛЬКО одно приличного качества исследование о возможном позитивном влиянии тироксина у лиц с нормальным ТТГ и резко увеличенном уровне АТТРО и невынашиванием

Объяснение этому факту достаточно расплывчатое
Определение АТТГ НЕ входит в полагающееся обследование лиц с невынашиванием
Возможно, вы познакомите врача с этими данными из заочной консультации

[MariaSha]

Прошу прощения, что задаю вопрос не совсем по исходной теме, но мне кажется это лучше чем с каждым вопросом создавать новые темы.
Перед Б врач меня направил еще раз сдать прогестерон.
Р-т 40 на 22 д.ц. (нормы 10-89)
В феврале этого годы р-т был 66 на 22 д.ц. (нормы 10-89)
р-т 66 врач говорил очень хорошо.
А 40 это нормальный р-т? Или все-таки низковато и нужно принемать прогестерон во второй фазе?
К врачу попасть в ближайшие время не получается, поэтому спрашиваю тут.

[Melnichenko]

А почему в каждом цикле должна быть овуляция и идеально работающее желтое тело?