|
АВ-блокада, ВСД, остеохондроз, гипертония
Пол М, 35 лет. Ранее был диагностирован остеохондроз грудного отдела и ВСД, гипертония (панические атаки, давление до 160/110), постоянно принимаю Энап 5 мг. Полгода назад решил заняться бегом по утрам, потом, 3 месяца назад, начал заниматься в тренажёрном зале в режиме фитнес-тренировки. Две недели назад вдруг ни с того ни с сего начало как-то перехватывать дыхание и при этом отдавать острой болью в спине. До этого ощущение замирания дыхания было, но не было боли, поэтому подумал, что это экстрасистолы из-за остеохондроза. МРТ не показало отрицательной динамики по сравнению с 2-мя годами ранее. Эти замирания дыхания с болевым синдромом происходят: 1) в основном с утра, но не только; 2) их не бывает в покое, а только при движении или изменении положения тела (в основном, когда нагибаюсь); 3) усиливаются при стрессовых ситуациях; 4) бывают в основном на вдохе. В итоге пошёл к кардиологу. Были проведены следующие обследования: 1) общий анализ мочи, крови, биохимия на гормоны щитовидной железы и УЗИ её же - это всё без патологии; 2) биохимия на сахар и холестерин (холестерин 5,8); 3) УЗИ сердца (концентрическое ремоделирование левого желудочка, митральная регургитация 1 ст.), 4) ЭКГ сердца, на котором были экстрасистолы, поэтому назначили холтер. На холтере были 110 желудочковых экстрасистол и 8 пауз продолжительностью 1,9 до 4,3 сек (АВ-блокада 2 степени 1 типа с проведением 2:1, 4:1). Я так понимаю, что в общем-то все исследования в норме, кроме АВ-блокад. Все АВ-блокады были в 2-3 часа ночи. Результаты исследований (кроме ЭКГ) привожу ниже. Кардиолог говорит, что возможно надо будет вшивать кардиостимулятор, поэтому отправила к аритмологу на консультацию. Уважаемые господа, ответьте пожалуйста: 1) не связаны ли эти ощущения замирания с болью с актуализацией невротического расстройства (например, на фоне резкого изменения стиля жизни в связи с занятия спортом)?; 2) если связаны с ВСД, тогда почему они всё таки как-то зависят от изменения положения тела и дыхания (гипервентиляция?)?; 3) это точно 2 степень 1 тип? там же вроде должен RR увеличиваться, а у меня, где с проведением 2:1 RR одинаковый, а в случае проведения 4:1 - разве это мобитц 1, а не мобитц 2? (может, я конечно, что-то не допонимаю) 3) насколько опасны эти ночные АВ-блокады и стоит ли рассматривать возможность установки кардиостимулятора (целых 3 пропуска длительностью аж 4,3 с - не многовато ли?); 4) можно ли при этом всём продолжать заниматься спортом? Стоит ещё, наверное, упомянуть о том, что недели за 3 до начала болезни я переболел простудным заболеванием с больным горлом, и у меня ещё до сих пор какие-то белые штуки на миндалинах остались, так вот в связи с этим тогда вопрос 5) может это просто последствия перенесённого на ногах миокардита (ещё и усугубленного тренировками)? 6) Есть кстати ещё одна мысль: я ночью храплю, возможно ли, что эти блокады являются ответом парасимпатической нервной системы на кислородное голодание в связи с возможным ночным апноэ с целью уберечь миокард от гипоксии на время апноэ? С уважением, Максим.
|
25.12.2017, 22:29
Линейный вид
