Желудочковая экстрасистолия при беременности

[GladunO]

Здравствуйте!Очень жду комментариев по моему случаю(
Мне 34 года, рост 170 вес 82 кг(прибавка на данный момент +14 кг) Беременность 29 недель, заключение ЭКГ:ритм синусовый ЧСС 99 уд/мин.ЭОС горизонтально.Желудочковая экстрасистолия по типу тригемении.
Холтер,результаты обследования:
общее число кардиоциклов -126896
ЧСС средне-суточная: 89
ЧСС максимальная: 156 в 08ч 52 мин
ЧСС минимальная: 56 в 00ч 06 мин
Депрессия сегмента ST: -0,59 мм на 1 канале в 17ч15мин;
Подъем сегмента ST: +0,65 мм на 2 канале в 03 час 11мин.
За время исследования зарегистрирован синусовый ритм сердца-суточный ЧСС 89 в мин. Частые желудочковые э/систолы -9048 полиморфных двух морфологических типов, преимущественно мономорфные, в т.ч. интерполированные, максимальное кол-во 996 в период с 00-00-по 01-00, преимущественно смешанный тип циркадного распределения, 143 парных, единичная групповая с ЧСС 202 мин (вероятно неустойчивая пробежка желудочковой тахикардии), 166 эпизодов желудочковой аллоритмии бигеминии продолжит 2 сек-29 сек, 300-тригеминии продолж 3 сек-1 мин 28 сек, единичные с/в э/систолы -10 полифокусных предсердных. За время исследования пароксизмальных нарушений ритма, достоверных транзисторных изменений с ST не зарегистрировано. Регистрируются явления выраженной турбулентности синусового ритма. Кардиограмма-отмечается выраженное преобладание симпатической регуляции синусового ритма.
ТТГ-1,21,гемоглобин-123...В предыдущую беременность наблюдалась желудочковая экстрасистолия в кол-ве около 4 тыс, был назначен препарат "конкор", после приема которого сильно урежался пульс до 50-55 уд/мин,прием прекратила.После беременности экстраситол было 250.
Хотелось бы узнать Ваше мнение на сколько опасно такое состояние и необходимо ли все же медикаментозное лечение?

[Korzun]

Учитывая "неустойчивая пробежка желудочковой тахикардии" целесообразно начать прием метопролола (беталок зок), начальная доза 25 мг. Бисопролол (конкор) при желудочковых аритмиях малоэффективен.

Кроме того, гемоглобин близок к нижней границе нормы. Целесообразно проверить обмен железа (анализы: ферритин, ОЖСС, железо).

[GladunO]

Спасибо,Александр Иванович