#16
|
||||
|
||||
ÃÎÌÊ íèêòî åù¸ íå îòìåíÿë. Íå çíàþ, âûïóñêàåòñÿ ëè ñåé÷àñ? Íåïëîõîé âûáîð äëÿ íåîòëîæêè â íåéðî. Ãèïîòîíèþ îáû÷íî íå âûçûâàåò, íåïëîõî ïîääåðæèâàåò àíåñòåçèþ (ñîí), à äîçû îïèàòîâ íà "ìîçãîâîì" ýòàïå ìîæíî óìåíüøèòü.
|
#17
|
||||
|
||||
ïîñëåäíèè 2 àìï ÃÎÌÊ ââåë 3 íåä âçàä â ïëàòå... âñå... áîëüøå íå îæèäàåòñÿ....
íà ìîçãîâîì ýòàïå áåçóñëîâíà ìîæíî óìåíüøèòü.. íî íå ïðåêðàòèòü.... |
#18
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#19
|
|||
|
|||
Ãîñïîäà! ß äóìàþ ìû èìååì äåëî ñ àíàôèëàêòè÷åñêîé ðåàêöèåé è âèíîâíèê ýòîìó Òðàêðèóì.Áîëüíîé âåñèò 70 êã è ïîëó÷èë 50 ìã. ðåëàêñàíòà ò.å. áîëüøå 0.7 ìã.êã. ß îñòàâëþ çà Ðåî ïî÷åìó èíòóáèðîâàííûé áîëüíîé ïîëó÷èë ñóïðàèíòóáàöèîííóþ äîçó, âèäèìî ó íåãî áûëè ñâîè ñîîáðàæåíèÿ, íî äîçû Òðàêðèóìà, ïðåâûøàþùèå 0,5 ìã.êã äàþò ïîâûøåííîé âûñâîáîæäåíèå ãèñòàìèíà.ÈÌÕÎ.
|
#20
|
||||
|
||||
Ðàçóìíî. Îñîáåííî åñëè âñïîìíèòü, ÷òî ñðåäè ïðåïàðàòîâ, âûçûâàþùèõ àíàôèëàêòè÷åñêèå è àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè âî âðåìÿ àíåñòåçèè, íà ïåðâîì ìåñòå ñòîÿò èìåííî ìèîðåëàêñàíòû, à èç íåäåïîëÿðèçóþùèõ íà ïåðâîì ìåñòå - èìåííî àòðàêóðèóì. ( Ìîæåòå ïîèñêàòü â àðõèâàõ EJA îòëè÷íóþ ñòàòüþ íà ýòó òåìó - 2001-2002, ìîæåò áûòü 2003 ãîä).
Îäíà ðåìàðêà: àòðàêóðèóì, ïî-ìîåìó, ìîæåò ïðèâåñòè ê ãèñòàìèíîëèáåðàöèè è â ìåíüøèõ äîçàõ. |
#21
|
||||
|
||||
ìîæåò áûòü... (âïðî÷åì ìûñëü , ÷åñíî ñëîâà, îá ãèñòàìèíå ïðîñêàêèâàëà â ãîîâå è áîëüíîé ïîëó÷èë äåêñàìòåàçîí... âïðî÷åì íåçíàþ êàê çà ðóáåæîì, ó íàñ íà ëþáóþ ãèîïòîíèþ ñäåëàòü ãîðìîíû- õîðîøåå äåëî, òî÷íåå íå ñäåëàòü- äóðíîå) . Âïðî÷åì, áîëüíîé ÷åðåç 1,5 ÷àñà óæå â ïàëàòå (òîåòü ÷åðåç 6 ÷àñîâ ïîñëå ýòîé èíäóêöèè ) äàë î÷åðåäíîé ïðîâàë (ìîíèòîð âîîáùå íå íàøåë ÀÄ, âíîâü íà÷àòà èíôóçèÿ äîôàìèíà, êîòîðàÿ ñòàáèëèçèðîâàëà ãåìîäèíàìèêó- áîëüíîé áûë íà âàçîïðåññîðàõ åùå 1,5 ñóò.
äîçà òðàêðèóìà- ñêîðåå ñêàçàëñÿ ñòåðåîòèï â äîçèðîâêàõ (íóó íå âèäåë ÿ ïîëüçóþùåõñÿ ðàñ÷åòíûìè äîçèðîâêàìè ðåëàêñàíòîâ- ìîæåò ñêàçûâàåöà íåäîâåðåå ê õðàíåíèþ ïðåïàðàòîâ?) , õîòÿ ñîãëàñåí. â äàííîé ñèòóàöèè áîëåå âûãîäåí ñî âñåõ ñòîðîí áûë áû, ñêàæåì, àðäóàí. À êàê íàðîä çàùèùàåòñÿ îò ëèáåðàöèè ãèñòàìèíà? |
#22
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
|
#23
|
||||
|
||||
Õîòåë áû ïîäêëþ÷èòüñÿ ê äèñêóññèè...
×åñòíî ãîâîðÿ, ÿ áû íå ñòàë â äàííîì ñëó÷àå ãðåøèòü íà ðåëàêñàíòû. Ñîãëàñíî ëèòåðàòóðå áåíçîäèàçåïèíû ìîãóò óñèëèâàòü òîêñè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ òèîïåíòàëà. Ýòî ðàç. Âòîðîå - è òîò, è äðóãîé ïðåïàðàò ñïîñîáíû ïîíèæàòü ÀÄ çà ñ÷åò ïåðèôåðè÷åñêîé âàçîäèëÿòàöèè (ó òèîïåíòàëà åñòü ïðÿìîå êàðäèîäåïðåññèâíîå äåéñòâèå. È òðåòüå - íà òèîïåíòàë ìîæåò ðàçâèòüñÿ àíàôèëàêòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â ðåçêîì ñíèæåíèè ÀÄ çà ñ÷åò íå-èììóíîëîãè÷åñêîãî âûáðîñà ãèñòàìèíà. |
#24
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#25
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
"...äà ñîáñòâåííî ïîêà âñå áûëî íîðìàëüíî- êàæäûé äåëàë êàê õîòåë, íî âîò òóò ïðèêëþ÷èëîñü: ñðî÷íàÿ îïåðàöèÿ: äåêîìïðåññèîííàÿ òðåïàíàöèÿ, óäàëåíèå ãåìàòîìû, 65 ëåò, âåñ 70, äîñòàâëåí íà ÈÂË, çà 1,5 ÷àñà ââåäåíî 10 ìã ðåëàíèóìà äëÿ ñèíõðîíèçàöèè è ñåäàöèè, èñõîäíîå ÀÄ 170\90, ÷ññ80. Èíäóêöèÿ àíåñòåçèè: ðåëàíèóì-10 ìã, òèîïåíòàë-150 ìã, ôåíòàíèë- 0,2 ìã, òðàêðèóì-50 ìã- ÷åðåç 2 ìèí îáâàë ãåìîäèíàìèêè- ÀÄ 40\20 (1 ÷àñ íà ñòàáèëèçàöèþ- 2 ëèòðà â.â. , äîôàìèí) - êîëëåãè ãîâîðÿò åñëè áû íå ðåëàõà- âñå áûëî áû ñïîêîéíî... âåðíî ëè?..." Ìîé îòâåò íà ýòó ñèòóàöèþ èçëîæåí âûøå. |
#26
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 âàøåì ñëó÷àå,êîãäà áîëüíîé óæå èíòóáèðîâàí è ñåäèðîâàí,íå ëåã÷å ëè ïðîâåñòè áåçîïàñíóþ ïëàâíóþ èíãàëÿöèîííóþ èíäóêöèþ ìåäëåííî òèòðóÿ àíåñòåòèê ïîä êîíòðîëåì ÀÄ,ïîïðîñèòü õèðóðãà èíôèëüòðèðèâàòü ñêàëüï ìåñòíûì àíåñòåòèêîì,äîáàâèòü(ïðè íåîáõîäèìîñòè) ìèîðåëàêñàíò è íåáîëüøóþ äîçó ôåíòàíèëà ïðÿìî ïåðåä ðàçðåçîì.Ýòî ïîçâîëèëî áû Âàì èçáåæàòü íåíóæíîãî ñòðåññà è ïîäâèãîâ ïî ñïàñåíèÿ æèçíè ïàöèåíòà.Êñòàòè,èíòåðåñíî áûëî áû óçíàòü êàêèì îáðàçîì èñïîëüçóeòñÿ äîôàìèí â òàêîé ñèòóàöèè:áîëþñ èëè èíôóçèÿ,îáøåïðèíÿòûå äîçèðîâêè? |
#27
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|