|
#1
13.04.2018, 04:59
|
||||
|
||||
Просьба помочь с экспертным мнением, ситуация сложная
Добрый день
6 числа супруга после родов получила осложнение в виде кровотечения и потери крови (по мнению врача до литра) В течение 4 дн находилась в стационаре, было сделано две капельницы железа, переливание крови (300мл) и 3 пакета плазмы (примерно по 200-300мл каждый) Текущие показатели крови на скриншоте: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сейчас супруга дома, так как стационар неприподемный по деньгам (находимся за границей, страховка этот случай не покрывает) Просьба помочь определить, насколько серьезно текущее состояние и возможно ли из него выбраться самостоятельно. Из препаратов назначены только препараты железа - в таблетках и в/м уколах. По симптомам - слабость, серые губы и лицо, пульс в покое - 100 и пока не падает. Продолжить стационарное лечение и дополнительное переливание крови не можем по финансовым причинам, вернуться в РФ экстренно не можем из за состояния супруги. Буду благодарен за Ваше мнение по этой ситуации. 
|
|
#2
13.04.2018, 05:21
|
||||
|
||||
|
Если кровотечение продолжается, даже внутреннее, то закончится все плохо, если кровопотери нет, то теоретически можно остаться на етом свете, если не будет осложнений тяжелой анемии - тромбоз, инсульт, серд. недостаточность
|
|
#3
13.04.2018, 05:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
по мнению врача, кровотечения нет. Последний анализ крови от 9го приложил, пока наверное рано делать новые. Дополнительная трансфузия сильно улучшит ситуацию?
|
|
#4
13.04.2018, 05:30
|
||||
|
||||
|
трансфузия крови для спасения жизни всегда показана, если гемоглобин менее 70, а он 67, если она обычного телосложения, то потеряла минимум треть крови или 1.5 литра от 4.5 л (что содержится в 65-70 кг теле)
|
|
#5
13.04.2018, 05:32
|
||||
|
||||
|
How should women with postpartum anaemia be managed in the postnatal period?
If the Hb is less than 70 g/l in the postnatal period, where there is no ongoing or threat of bleeding, the decision to transfuse should be made on an informed individual basis. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
13.04.2018, 05:40
|
||||
|
||||
|
There are no firm criteria for initiating red cell transfusion. The decision to perform blood
transfusion should be made on both clinical and haematological grounds. Blood transfusion is almost always required when the Hb is less than 60 g/l and it is rarely required when the Hb is greater than 100 g/l. It should also be remembered that patients with acute haemorrhage can have normal Hb; hence the clinical evaluation of the patient in this situation is extremely important.
|
|
#7
13.04.2018, 05:43
|
||||
|
||||
|
Благодарю
Да, понятно что нужна очная клиническая оценка, но местная медицина оставляет желать лучшего, а экстренно вернутся в РФ возможности нет в таком состоянии. Что по Вашему мнению может максимизировать шансы на положительную динамику, кроме текущих действий - диеты с продуктами содержащими железо, препаратов железа в таблетках, препаратов железа в уколах в/м?
|
|
#8
13.04.2018, 05:46
|
||||
|
||||
|
кислород, в/в железо и еритропоетин, все остальное - как поставить свечку за здравие;
Intravenous (IV) iron therapy has been shown to reduce the requirement for allogenic blood transfusion and can restore haemoglobin levels by an average of 25 g/L at day 5 post infusion with peak effects observed at 3-6 weeks.
|
|
#9
16.04.2018, 08:32
|
||||
|
||||
|
Сегодня сделали новый анализ, и судя по нему гемоглобин и гематокрит поднялись значительно (возможно отложенное действие тех переливаний крови и плазмы что делали 8го апреля)
Исходя из этого, как я полагаю, можно достаточно спокойно заниматься консервативным восстановлением уровня гемоглобина и эритроцитов без сильного риска получить осложнения? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
02.11.2018, 14:48
|
||||
|
||||
|
Напишу в старой теме, чтобы не создавать новых.
Хотел узнать, какие анализы стоит сдать после переливания крови и плазмы, которое было проведено 7 мес назад, чтобы исключить возможные последствия. Кроме ВИЧ/гепатит ничего не знаю, буду благодарен за ссылку на какие то рекомендации, если такие имеются.
|
|
#14
02.11.2018, 15:16
|
||||
|
||||
|
тогда можете делать все подряд или обратиться к очн. инфекционисту и с учетом епид.обстановки в той стране составить план обследования, сидение в интернете - только для поиска такого специалиста
|
Линейный вид
