#1
|
|||
|
|||
Нужны ли статины, атеросклероз, холстерин в норме
Здравствуйте!
Мне 57 лет. Пол – женский. Рост 166 см, вес 70 кг. В декабре 2017 г. прошла обследование: Цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, которое показало: Дистальный отдел плечеголовного ствола визуализирован, проходим; проксимальные трети подключичных артерий визуализированы, проходимы; общие, внутренние и наружные сонные артерии визуализированы, проходимы; позвоночные артерии визуализированы, проходимы. Ход ОСА и ВСА прямолинейный. 1. Комплекс интима-медия общих сонных артерий: утолщен справа и слева в области бифуркации до 1,1мм. Интима неравномерно уплотнена. Скоростные показатели кровотока (ЛСК) по общим сонным артериям: Слева - 69/19см/с; справа - 68/19см/с. Скоростные показатели кровотока по внутренним сонным артериям: Слева - 73/28см/с, справа- 75/30см/с: В дистальном отделе плечеголовного ствола утолщение КИМ до 1,4мм. Атеросклеротические бляшки:: В зоне бифуркации обеих ОСА по передней стенке плоские полуконцентрические АсБ, стеноз до 25%. Внутренние яремные вены: не расширены/ 2. Позвоночные артерии: Ход позвоночных артерий на уровне экстравертебрального отдела: не изогнут. Ход позвоночных артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков смещен справа между С2-СЗ, СЗ-С4, слева между С2-СЗ. Диаметр позвоночных артерий: справа - 3,2 мм; слева - 3,0 мм. ЛСК по позвоночным артериям в интравертебральном отделе: справа - 0,4м/с; слева - 0,4м/с. Повышена ЛСК по позвоночным венам справа до 30см/с. Заключение: Эхо-признаки начального атеросклеротического поражения БЦА: стеноз обеих ОСА в зоне бифуркации до 25%. Непрямолинейность хода обеих ПА интравертебрально с признаками вертеброгенного воздействия, признаки венозной дистензии в вертебро-базиллярном бассейне. Анализ крови: Глюкоза 5,1 mmol/l Холестерин 5,4 mmol/l Холестерин ЛПВП 2,4 mmol/l Холестерин ЛПНП 2,1 mmol/l Триглицериды 0,6 Креатинин 72 АСТ 21 АЛТ 19 Протромбин по Квику 96,7 МНО 1,02 Давление в основном 110/70 (раньше было 90/60). Не курю и не пью. Стараюсь придерживаться диеты (без жирного и мучного, мало сладкого). Хронические заболевания: остеохондроз, остеопения (принимаю постоянно Кальцемин Адванс, Альфа Д3 Тева, Бонвива), гастродуоденит, панкреатит, тонзиллит, хирургическая менопауза с 34 лет. Кардиолог назначил аторвастатин 10мг/день Вопросы: Какое лечение рекомендуется, учитывая хронические заболевания ЖКТ? Нужно ли мне пить статины, снижающие уровень холестерина, если этот уровень в норме? Заранее большое спасибо за ответ, Елена |
#2
|
|||
|
|||
__________________
С уважением |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
1. Мой вопрос о рекомендуемом лечении касается лечения атеросклероза с учетом наличия панкреатита и гастрита. 2. Не могли бы Вы немного подробнее пояснить цель приема статинов в моем случае? Простите мое дилетантство: в моем, непрофессиональном, понимании - если бляшка возникла при нормальном холестерине, значит, причина ее появления не в холестерине, а в чем-то другом... Возможно, корректировать надо не уровень холестерина, а что-то другое? С уважением, Елена. |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
2) наличие атеросклеротической бляшки - это фактор высокого риска атеротромботических событий (инфаркт миокарда, инсульт, смерть от сердечно-сосудистых событий). Статины не только влияют на уровень ЛПНП, но и обладают плейотропными, не связанными с липидами эффектами, но важно даже не это, важно, что статины продемонстрировали снижение риска атеротромботических событий у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний с нормальными цифрами ЛПНП и высоким сердечно-сосудистым риском, то есть при первичной профилактике. Читаем про очень высокий СС риск здесь Кстати, с чего Вы взяли, что у Вас нормальный холестерин, с учетом Вашего очень высокого риска СС событий из-за верифицированной атеросклеротической бляшки, у Вас высокий ЛПНП, для таких пациентов как Вы, целевое значение ЛПНП - менее 1,8 ммоль/л.
__________________
С уважением |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте уважаемая OOElena. Зачем Вы делали УЗДГ сосудов шеи? Это исследование назначил врач? У Вас были жалобы?
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Как Вы думаете, имеет ли смысл перепроверить результаты УЗДГ, например, сделать МРТ сонных артерий? С уважением, Елена. |
#8
|
|||
|
|||
__________________
С уважением |
#9
|
|||
|
|||
НЕ совсем согласен с уважаемой коллегой Yariko. На мой взгляд, пациентка пока еще не относится к группе очень высокого риска (не значимая каротидная бляшка, высокий уровень ЛПВП) Вместе с тем считаю, что прием статинов с целевым уровнем ЛПНП от 1,8 до 2,6 ммоль/л. был бы вполне уместен.
|