|
#17
02.12.2016, 08:19
|
|||
|
|||
|
Доброе утро, уважаемые доктора.
Вынуждена вновь обратится за консультацией, дело в том, что на фоне приема всех лекарств так и не удается держать давление в районе 110/80 на протяжении суток. Получается, что днем нормально 90-115/70-80 пульс 45-55, а в ночь повышается до 120, сегодня 130, пульс при этом сохраняется 45-55. При этом позавчера в ночь нормально все было. Как нам быть? Это реакция на погоду? Мама снижает давление капотеном. 
|
|
#19
02.12.2016, 11:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но вот пульс 45 - маловато. Имеет смысл или снижать дозу метопролола или вовсе его отменять. Другой вариант (вместо метопролола) - это гидрохлоротиазид (умеренное мочегонное) в дозе 12,5 - 25 мг ежедневно.
|
|
#21
02.02.2018, 12:29
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Вынуждены поднять тему. Мама наблюдается у кардиолога по поводу аневризмы, делала обследование весной 2017 и осенью 2017, аневризма не увеличилась, кровь в норме. Заключение эхо от 15.09.2017: Атеросклероз аорты, аневризма восходящего отдела без динамики от 2016 г, аортальная регургитация 1 ст, незначительная делатация левого предсердия( преимущественно в длину). Умеренные дегенеративные изменения створок артрального клапана, трикуспидальная регургитация 1 ст, порта в диаметре на уровне с.васальвы 3,5 см, восход.4,6 см, дуга 4 см, перешеек 2,3см, брюшной отдел не расширен. Выдержка из холтера: регистрируется минусовый ритм со средним уровнем ЧСС за сутки 56-57-53 уд в мин, максимум 111 уд в мин, мин 43 уд в мин. Наджелудочковая аретмия 46, экстрасистолы 45 . Но в последнее время опять начались скачки давления до 120-130/80 -85 пульс 50/53 и маме становится очень плохо, сердце трепещет с ее слов и то быстро стучит, то замедляется. За январь этого года уже второй такой приступ. Сегодня с 03:00 ночи выпила 4 таблетки лозапа и 2 капотен. Ежедневно принимает: Небиволол 1,25 мг 2 р Лефлуномид 25 мг 1 р Нормодипин 2,5 мг на ночь Лозап 25 мг утром Липримар 5 мг на ночь Эутирокс 50мг 1 р Капотен при повышении давления. Мама проживает в Рязанской области, пошла на прием к местному кардиологу, та заменила метопролол на невиболол и назначила уколы милдранат. Сейчас зову ее приехать к кардиологу ,у которого она поводу аневризмы в Балашихе наблюдается в платной клинике, но она пока не хочет... Что предпринять? Нужно ли доп обследования? Или дозы таблеток увеличить/уменьшить? Почему поднимается давление? И почему так сердце то стучит, то замедляется, то ускоряется, то колотится.. Подскажите, пожалуйста. А то у мамы уже какой-то страх смерти наступает при каждом приступе.
|
|
#22
02.02.2018, 14:29
|
||||
|
||||
|
ЛПНП, гемоглобин, ферритин, ТТГ?
Милдронат - в мусор. Цитата:
|
|
|
|
#23
02.02.2018, 20:47
|
|||
|
|||
|
Анализы за август 2017г:
ЛПНП -3,10 (2,31-5,44) Гемоглобин - 137 Ферритин не сдавала Железо 25,90 (9-30) ТТГ - 1,7 ЭКГ от 10.01.2018 - ритм синусовый, отклонение от оси влево, метаболические изменения в области перегородки. Нормальное давление, при котором мама хорошо себя чувствует - 110/70, 100/60 пульс 56-60. Как только давление повышается 120/80 и выше, то начинается сердцебиение. Она описывает свое состояние так: " сердце беспорядочно стучит, потом останавливается, трясучка внутри, то быстро, то останавливается, то медленно, то опять ускоряется (это она по электронному тонометру слышит), появляются боли в области сердца или под лопаткой". В этот раз давление повысилось до 136/85 и пульс 65. Фельдшер поставила укол литической смеси, сказала, что это у мамы трепетание предсердий. Эти приступы как правило возникают ночью и она от этого просыпается.
|
|
#24
02.02.2018, 20:52
|
||||
|
||||
|
Уколы делают, а не ставят. Это процесс (действие), а не предмет.
Ферритин нужно сдать. Железо без ОЖСС не отвечает на вопрос железодефицита. Дозу статина нужно увеличить, цель достижение ЛПНП менее 2,6 ммоль/л. Слова чьи-то по мотивам ЭКГ не нужны, только фото самих волнистых линий. Имеет смысл сделать нагрузочную ЭКГ пробу для исключения ИБС. Ответьте на все вопросы, сохраняя сами вопросы: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962
|
|
#25
03.02.2018, 14:45
|
|||
|
|||
|
Мама ответила на вопросы:
1. Возраст, когда впервые возникли жалобы; В 53 года стало повышаться давление, а в 55 лет такие приступы, когда сердце беспорядочно стучит. 2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.); Ее мама умерла в 75 лет от обширного инсульта ( в голове лопнул сосуд), отец умер в 47 лет тоже от инсульта. 3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное); Начало внезапное, как правило ночью во сне, от этого она просыпается. Бывают приступы днём тоже. 4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.); Бывает от стресса ( понервничает накануне), бывает просто так. 5. Частота рецидивирования (приблизительно); В последнее время участились. В январе 3 раз уже. До этого 1-2 раза в месяц. 6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение); От 30 мин до 1 часа, выпивает капотен, минут через 20 давление опускается, потом опять может подняться, опять капотен и так пока не нормализуется. Серцебиение не ритмичное. 7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.); Боль в области сердца, отдает в руку, боль под лопаткой, слабость, боль в макушке, чувство тревоги. 8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление); Максимально поднимается до 150/90, ЧСС 65-75. Но начинает плохо себя чувствовать при 120/80 ЧСС 56-65. 9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать). Капотен и лозап. Сначала капотен , давление снижается, лозап, если опять поднимается, то опять капотен, затем опять лозап. И так до 4 раз. Например с 03:00 до 07:00. Ещё ей кардиолог сказал, что нужно, чтоб давление не поднималось выше 120-130, т.к. аневризма может лопнуть. Ответы на вопросы по ссылке чуть позже. Сейчас опять у мамы поднялось давление, они поехали к кардиолога на ЭКГ.
|
Линейный вид
