Здравствуйте!
Мне 22 года, пол женский, вес 59 кг., рост 174 см. 02.02.2017 г. мне проведена тиреоидэктомия. Диагноз С73. Рак щитовидной железы рТ3Н0М0. Клиническая стадия И. Клиническая группа ИИИ.
Послеоперационная гистология: правая доля щитовидной железы: два узла опухоли размерами 2,6*2,0 см. и 1,5*1,5 см фолликулярной карциномы из оксифильных клеток (онкоцитов) альвеолярного строения с прослойками соединительной ткани, широким прорастанием капсулы опухоли и щитовидной железы. Левая доля: тиреоидит Хашимото. Радиойодтерапия: 14.03.2017 г. Сцинтиграфия всего тела через трое суток: на фоне физиологического распределения РФП (слюнные железы, ЖКТ, мочевой пузырь) определяются следы включения препарата в средней трети шеи слева 0,4% от счёта всего тела. Очагов патологической фиксации не выявлено. В соответствии с рекомендациями, в течение 8 недель принимала Левотироксин 125 мкг. утром натощак за 30 мин. до еды, запивая водой. Больше никаких лекарств не принимала. Сегодня 14.05.2017 г. сдала первые после РЙТ анализы: ТТГ 1,17 мМЕ/л., Т4 св. 14,10 пмоль/л (рефренсные значения 10,30 - 24,50). Знаю, что нужно добиться ТТГ в пределах 0,05 - 0.1 мМЕ/л и Т4 на верхней границе нормы. К эндокринологу смогу попасть на приём к концу недели. Скажите, пожалуйста, на сколько следует повысить дозу Левотироксина?

В теории Ваша расчетная доза 137 мкг , если принимать правильно и не мешать препарату.
Надо увеличить дозировку ( у эутирокса есть такая фасовка ) и смотерть ТТГ через 6 недель, затем через полгода ТГ и АТТГ и потом решать вопрос о тесте со стимуляцией.

Здравствуйте!
Ж., 23 года,вес 59 кг., рост 174.
2.02.17 г. тиреоидектомия. Диагноз: Фолликулярный рак Т3Н0М0. Стадия 1, клиническая группа 3.
13.03.17 г. ТТГ на отмене 105 мкМЕ/мл; АТ к ТГ<20 МЕ/л; ТГ 3,57 нг/мл. УЗИ: в ложе фрагмент ткани 12*12*8 мм, расположенный претрахеально. Региональные лимфатические узлы без признаков рецидива.
14.03.17 г. РЙТ: 2 ГБк (54 мКи). Очагов патологической фиксации не выявлено.
Результаты анализов после РЙТ:
14.05.17 г. ТТГ 1,17 мМе/л; Т4 св. 14,10пмоль/л (рефрент.10.30-24.50).
9.07.17 г. ТТГ 0,06 мМе/л; Т4 св. 22,10пмоль/л (рефрент.10.30-24.50).
26.08.17 г. (5 мес. и 1 неделя после РЙТ) ТТГ 0,02 мМе/л; Т4 св. 16,96пмоль/л (рефрент.10.30-24.50); ТГ 1,1нг/мл; АТ к ТГ<20 МЕ/л.
Кальций общий 1,92 ммоль/л (рефрент. 2,15 - 2,57). Жалоб нет.
Сегодня 28.08.17г. первый день отмены Левотироксина перед стинциграфией, назначенной на 25.09.17г.
Вопросы:
1. Учитывая, что ТГ не на нуле, значит ли это, что РЙТ не полностью выполнил свою функцию?
2. Порекомендуйте, пожалуйста, препараты для нормализации уровня кальция.

1/ возможно, источник ТГ - фрагмент железы без раковых гнезд
2/ подсчитать кальций в еде ( цель 1-1,5 грамма) и принимать этальфа или альфа Д3тэва примерно 0,5 мкг

Что сейчас по УЗИ ложа щитовиджной железы и регионарных лимфоузлов? Имеется ли претрахеальный очаг, указанный на вышеприведенном УЗИ? Была ли попытка пунктировать это образование?

Здравствуйте!
Ж., 23 года, вес 56 кг., рост 174 см.
2.02.17 г. тиреоидектомия. Диагноз: Фолликулярный рак Т3Н0М0. Стадия 1. Клиническая группа 3.
13.03.17 г. Эндогенная стимуляция. ТТГ 105 мкМЕ/мл; АТ к ТГ<20 МЕ/л; ТГ 3,57 нг/мл. УЗИ: в ложе фрагмент ткани 12*12*8 мм., расположенный претрахеально. Региональные лимфатические узлы без признаков рецидива.
14.03.17. РЙТ: 2ГБк (54мКИ). Очагов патологической фиксации не выявлено.
26.09.17 г. (через 6 мес.) эндогенная стимуляция и стинциграфия всего тела с I 131. ТТГ 131 мкМЕ/мл; ТГ 0,447 нг/мл; АТ-ТГ<20 МЕ/мл
ТТГ131. Очагов патологической фиксации не выявлено. УЗИ: в ложе тиреоидная ткань отсутствует. Региональные лимфатические узлы без признаков рецидива.
Вопрос:
Изначально мне было рекомендовано держать 5 лет уровень ТТГ 0,05 - 0,1 мкМЕ/мл при св.Т4 не выше нормы.
После проведённой контрольной стинциграфии рекомендован интервал 0,1 - 0,5 мкМЕ/мл. Как мне себя вести? Не рано ли уменьшать дозу тироксина?

Прежде всего, Вам очень повезло, у Вас прекрасные врачи и разумные рекомендации, рада за Вас,
Нет оснований ничего менять.

Здравствуйте!
Ж., 26 лет, вес 58 кг., рост 174 см.
2.02.2017 г. тиреоидэктомия. Диагноз: Фолликулярный рак Т3N0М0. 14.03.2017г. РЙТ 2 ГБк (54мКИ). 26.09.2017 г. (через 6 мес) эндогенная стимуляция и сцинтиграфия всего тела с I131. Очагов патологической фиксации не выявлено. УЗИ: в ложе тиреоидная ткань отсутствует. Региональные лимфатические узлы без признаков рецидива.
Раз в полгода сдаю ТГ и АТ к ТГ, делаю УЗИ. Продолжаю оставаться на супрессии. Доза Левотироксина в настоящий момент 125 мкг/сут.
Анализы 5.05.2021 г. ТТГ 0,052 мМЕ/л (реф. 0,40 - 4,00); св.Т4 16,63 пмоль/л (реф.10,30 - 24,50); ТГ<0,2 нг/мл (реф.1,60 - 60,00); АТ к ТГ<20 МЕ/мл МЕ/мл (реф. <40).
БЕРЕМЕННОСТЬ 3 недели. С 4.05.21г. принимаю Йодомарин 250 мкг в сутки.
Вопрос: на сколько мкг в моем случае в настоящий момент мне необходимо увеличить дозу Левотироксина?

Не надо- у Вас была супрессия до беременности

Здравствуйте!
Ж., 27 лет, вес 58 кг., рост 174 см.
2.02.2017 г. тиреоидэктомия. Диагноз: Фолликулярный рак Т3N0М0. 14.03.2017г. РЙТ 2 ГБк (54мКИ). 26.09.2017 г. (через 6 мес) эндогенная стимуляция и сцинтиграфия всего тела с I131. Очагов патологической фиксации не выявлено. УЗИ: в ложе тиреоидная ткань отсутствует. Региональные лимфатические узлы без признаков рецидива.
Раз в полгода сдаю ТГ и АТ к ТГ, делаю УЗИ. Продолжаю оставаться на супрессии. Доза Левотироксина в настоящий момент 125 мкг/сут.
Анализы 27.06.2021 г. ТТГ 4.582 мМЕ/л (реф. 0,40 - 4,00); св.Т4 13,35 пмоль/л (реф.10,30 - 24,50).
БЕРЕМЕННОСТЬ 14 недель. С 4.05.21. принимаю Йодомарин 250 мкг в сутки, фолиевую кислоту 400 мкг (во второй половине дня).
Вопрос: на сколько мкг в моем случае в настоящий момент мне необходимо увеличить дозу Левотироксина?

На 25 мкг, йодиды в Вашей ситуации малоразумны в 1 триместре

Здравствуйте!
Ж., 27 лет, вес 58 кг., рост 174 см.
2.02.2017 г. тиреоидэктомия. Диагноз: Фолликулярный рак Т3N0М0. 14.03.2017г. РЙТ 2 ГБк (54мКИ). 26.09.2017 г. (через 6 мес) эндогенная стимуляция и сцинтиграфия всего тела с I131. Очагов патологической фиксации не выявлено. УЗИ: в ложе тиреоидная ткань отсутствует. Региональные лимфатические узлы без признаков рецидива.
Раз в полгода сдаю ТГ и АТ к ТГ, делаю УЗИ. Доза Левотироксина с 29.06.2021 г. 150 мкг/сут.
Анализы 27.07.2021 г. ТТГ 0,923 мМЕ/л (реф. 0,40 - 4,00); св.Т4 14,24 пмоль/л (реф.10,30 - 24,50).
БЕРЕМЕННОСТЬ 17 недель. С 4.05.21. принимаю Йодомарин 250 мкг в сутки, фолиевую кислоту 400 мкг (во второй половине дня).
Нахожусь на супрессии 4 года и 4 месяца. До беременности держала ТТГ в рекомендованном диапазоне: 0,05 - 0,1 мМЕ/л.
Вопрос: следует ли мне, в моём случае, увеличивать дозу Левотироксина или оставаться на 150 мкг/сут.?

Оставаться на 150 , контроль каждые 4 недели до 32 недели

Здравствуйте!
Ж., 27 лет.2.02.2017 г. тиреоидэктомия. Диагноз: Фолликулярный рак Т3N0М0. 14.03.2017г. РЙТ 2 ГБк (54мКИ). 26.09.2017 г. (через 6 мес) эндогенная стимуляция и сцинтиграфия всего тела с I131. Очагов патологической фиксации не выявлено. УЗИ: в ложе тиреоидная ткань отсутствует. Региональные лимфатические узлы без признаков рецидива. Раз в полгода сдаю ТГ и АТ к ТГ, делаю УЗИ.
3 декабря родила девочку. Сразу перешла на добеременную дозу Левотироксина - 125 мкг/сут. Нахожусь ещё в роддоме. Взятые у ребёнка анализы, узи внутренних органов показали, что всё в норме. Доченька активно сосёт грудь. Вес понемногу прибавляется. Врач сегодня задала вопрос: разрешено ли мне грудное вскармливание при моих проблемах с щитовидной железой?
Скажите, пожалуйста, могу ли я кормить ребёнка грудью?

Разрешено