Уважаемые Коллеги,
Поправьте меня, если что, но я нигде не встречал четких рекомендаций на эту тему...
После гемитиреоидэктомии (например, по поводу фолликулярной аденомы; до операции - эутиреоз), при выписке из хирургического отделения обычно назначается L-тироксин 50 мкг/сут и рекомендуется контроль ТТГ через 2 мес.

Если назначение L-тироксина имеет смысл, то теоретически обоснованием может быть:
1. Предположение о скором развитии стойкого гипотиреоза у оперированного пациента
2. Предположение о том, что в оставшейся доле, работающей "за две" (с повышенной нагрузкой), повышен риск образования узлов.
3. Предположение о том, что после удаления одной доли ЩЖ наступает транзиторный гипотиреоз (как транзиторная надпочечниковая недостаточность при при односторонней адреналэктомии при БИК) - но в обоснованность этого верится с трудом хотя бы потому, что транзиторный гипотиреоз не опасен...

Есть на эту тему что-то evidence-based? Опубликованы ли какие-то исследования?
Или же рекомедации, даваемые при выписке, ни на чем не основаны?

Я уже писала, Олег , есть аргентинская работа ( немного, но рандомизироапнная ) По непонятным причинам ( это было сделано до эпхи веря в низконормальный ТТГ ) приключений со второй долей меньше при приеме 50-75 мкг тироксина Автор - экс - президент ЛАТС Непомнящий ( та ки не спросила, откуда предки - но чую украинский дух )

Спасибо, Галина Афанасьевна!

Т.е., получается, что с тироксина "снимать" пациентов не стоит, и рекомендовать пациенту его пожизненный прием в этой дозе?..

Если только ТТГ не нулевой - но у меня нет готового ответа ...

Я обычно "снимаю" и не вижу особого смысла в его назначении. Будет гипотиреоз - будет тироксин.

На вскидку, он, как правило, не развивается.

В отношении узлов в оставшейся доле - не очень "evidence", но почти что "besed" - тироксин к ним особого отношения не имеет.

Даже из украинской солидарности спорить не стану : Непомнящий нам друг, но истина дороже - исследование было одно и немногочисленное ( Сжав зубы и в сторону - алэ було!! )

То, что "наш человек" - чувствуется даже в третьем поколении.

Генетическая память так и тянет к изучению субтотальных резекций и к "чуть-чуть-тироксинчику-для-профилактики".