4 ЭКО+1 крио+крио ооцитов. ДЯ или дальнейшее крио ооцитов?

[Roux]

Здравствуйте, уважаемый Борис Александрович!
Мне 41 год, мужу 37.
В январе 2014 года мы были у Вас на приеме, семейная пара из Ханты-Мансийского АО. На тот момент в анамнезе 3 "длинных" протокола, "короткий" и 1 перенос из крио в клинике ЦСМ (г. Екатеринбург). Первый протокол: взято 15 клеток, перенос 2 эмбрионов, сильная фрагментация, в крио остался 1, имплантации не было. Второй протокол: перенос отменен из-за гиперстимуляции, фрагментация, в крио 1. Перенос из крио: имплантации не было. С "короткого" протокола снята - нет ответа яичников. Третий протокол: перенос отменен из-за кровотечения, фрагментация, в крио 1 на 5й день. У мужа по результатам сдачи спермограммы диагноз "тератозооспермия".
По результатам консультации Вами было рекомендовано удаление труб. Удаление труб было проведено в марте 2014 года в г. Екатеринбурге. Диагноз: двусторонние сактосальпинксы, субсерозная миома матки, наружный эндометриоз 1 ст, послеоперационные тазовые спайки. Объем операции: адгезиолизис, удаление обеих маточных труб, миомэктомия, удаление очага эндометриоза брюшины. В мае 2014 в филиале Вашей клиники на Гагарина у Янчука Т.В. был проведен "длинный" протокол+ИКСИ+ПИКСИ, 03.06.2014 получено 2 ооцита, 05.06.2014 перенесено 2 эмбриона (стадия 6В и 5В). Сдача ХГЧ была назначена на 19.06.2014, ХГЧ 0, в день сдачи ХГЧ началась менструация.
В августе 2014 (третий цикл после протокола) сданы анализы (на 3й день цикла):
АМГ 0,263 нг/мл Ингибин В 26,305 пг/мл ФСГ 17,0 мМЕ/мл Эстрадиол 15,8 пг/мл
В сентябре 2014 на приеме в ЦСМ было назначено лечение для нормализации менструального цикла, назначена повторная сдача АМГ через месяц, рекомендовано проведение zp-теста. Повторная сдача АМГ: показатель 1,227 на 08.11.2014. По результатам сдачи АМГ было принято решение о криоконсервации ооцитов. В декабре 2014 года проведен протокол с минимальной стимуляцией, криоконсервировано 3 ооцита. ZP-тест пока еще не проводился в связи с отсутствием донорских ооцитов.

Борис Александрович, скажите, имеет ли смысл надеяться на сбор и криоконсервацию собственных ооцитов для дальнейшего их оплодотворения в программе ЭКО+ИКСИ+ИМСИ? Или однозначно настраиваться на использование донорских ооцитов? Если результатом проведения zp-теста будет фрагментация полученных на 5е сутки эмбрионов, можно ли однозначно сказать, что необходима донорская сперма? Каковы, на Ваш взгляд, причины отсутствия имплантации в последнем протоколе (после удаления труб)? У нас остался 1 криоконсервированный эмбрион. Какой вид криопротокола, по Вашему мнению, предпочтительнее будет использовать - в ЕЦ или на ЗГТ?

[Борис Каменецкий]

..имеет ли смысл надеяться на сбор и криоконсервацию собственных ооцитов для дальнейшего их оплодотворения в программе ЭКО+ИКСИ+ИМСИ? Или однозначно настраиваться на использование донорских ооцитов?

Программа банкинга у женщин старшего репродуктивного возраста вызывает у меня большой скептицизм.

Если результатом проведения zp-теста будет фрагментация полученных на 5е сутки эмбрионов, можно ли однозначно сказать, что необходима донорская сперма? Каковы, на Ваш взгляд, причины отсутствия имплантации в последнем протоколе (после удаления труб)?

Нельзя исключить влияния мужского фактора, но прежде всего это ваш репродуктивный возраст.

У нас остался 1 криоконсервированный эмбрион. Какой вид криопротокола, по Вашему мнению, предпочтительнее будет использовать - в ЕЦ или на ЗГТ?

Я предпочитаю ЗГТ

[Roux]

Борис Александрович, добрый день!

В апреле 2015 года в ЦСМ был проведен короткий протокол ЭКО (получены 6 ооцитов), разморожены криоконсервированные ооциты (с 2014 года, 3), выполнено ИКСИ и перенос на 5е сутки двух эмбрионов (на крио ничего не осталось). Имплантации не было.
Также в проведен zp-тест. Из трех донорских эмбрионов один не оплодотворился, второй после третьих суток начал фрагментироваться, третий был витрифицирован на 5е сутки.
Оставшийся криоконсервированный собственный эмбрион (протокол 2012 года) и витрифицированный из zp-теста были перенесены в декабре 2015 года в естественном цикле, имплантации не было. По словам репродуктолога, эмбрион из zp-теста был "слабее" чем собственный.

Борис Александрович, на Ваш взгляд, необходимо ли мужу дальнейшее обследование и консультация андролога? Имеют ли смысл дальнейшие попытки переноса эмбрионов с использованием донорских ооцитов себе, ведь имплантации эмбриона, полученного в результат выполнения zp-теста, не было? Или нам настраиваться на поиски суррогатной мамы?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Roux

Борис Александрович, на Ваш взгляд, необходимо ли мужу дальнейшее обследование и консультация андролога?

Не думаю, что это как-то изменить ситуацию

Сообщение от Roux

Имеют ли смысл дальнейшие попытки переноса эмбрионов с использованием донорских ооцитов себе, ведь имплантации эмбриона, полученного в результат выполнения zp-теста, не было? Или нам настраиваться на поиски суррогатной мамы?

Возможно это один из вариантов решения проблемы.