Вопросы по планированию, ГСГ при планировании, показания

[loulou]

Добрый день.
Пол женский, 26 лет, рост 162, вес 54 кг.
Гинекологический анамнез: месячные с 12 лет, сначала были регулярные, безболезненные, умеренные, точной длительности не могу сказать, но не более 32 дней. Эрозия (прижигать не предлагали). Анализы на ЗППП отрицательные. Уреаплазма находилась, но количественный титр был менее 10х4. Лечить не предлагали. В 2007 году стала принимать ОК Ярина для предохранения, принимала до июня 2009 года. После отмены месячные вернулись в прежнем режиме. Но в декабре 2009 года появились задержки. В январе-феврале 2010 обратилась к врачу. Сначала вызывали месячные Ременсом, на несколько циклов помогло. Далее опять перестали приходить самостоятельно. Выписали Дюфастон, помогло. На УЗИ поставили СПКЯ. Назначили принимать Жанин до тех пор, пока не буду планировать беременность. Принимала Жанин с мая-июня 2010 по сентябрь 2011 года. В сентябре отменила препарат и предохранялись презервативами. Месячные были регулярными, цикл 28 дней. В декабре 2011 года начали планировать беременность, получилось с первого цикла. Роды путем кесарева сечения на сроке 38 недель 6 дней в сентябре 2012г. Сначала отошли воды, стимулировали мифепристоном, в родах по ктг признаки страдания плода и экстренное кесарево.
После родов осложнений не было. Месячных не было все время, пока кормила грудью (кормила год). До сентября 2013г. Далее цикл восстанавливался плохо: месячные приходили в срок (32 дня цикл), но были очень обильные. Врач порекомендовал перейти на ок. Стала принимать жанин. Но на них месячные через полгода пропали вообще. Перешла на Джес+, который отменила в феврале 2015г. так как начали планировать вторую беременность.

Общий анамнез: 1991г. Удаление уретерецеле справа с антирефлюксной защитой по Бишофу. В ОАМ сохранялась стойкая лейкоцитурия. В 2004г. Проведена эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса справа. Атаки пиелонефрита стали редкими. В октябре 2014 года проходила лечение в стационаре. Периодические атаки пиелонефрита случаются.

Сейчас 4 цикл планирования. Гинекологический осмотр проведен, сделана кольпоскопия, эрозию сказали не трогать, цитология хорошая, мазки хорошие. (Февраль 2015) Сданы анализы на впч (21 тип) - отрицательно. Анализ на иппп ПЦР микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум, уреаплазма, кандида, хламидия ничего не выявлено. (Февраль 2015)
Анализ фемофлор16: имеет место относительный нормоценоз урогенитального тракта (выявлено снижение количества лактобактерий 10^5.2). Назначили вагилак, лечение прошла. (Февраль 2015)
Фолликулогенез февраль 2015:
На 18 дц. Эндометрий 8,1 мм структура однородная, соответствует 2 фазе. Полость матки не расширена. Яичники: правый 30-21-27 мм объем 9,1см3, фолликулы от 3мм до 5мм, дф 20мм. Левый 25-20-16 мм объем 4,9см3, фолликулы от 3 мм до 7мм. Структурной патологии не выявлено.
Узи через 3 дня от прошлого. 21 дц. Эндометрий 8,2мм. Правый яичник 28-17-25 мм объем 6см3, фолликулы от 3 мм до 6 мм, желтое тело 15 мм. Левый яичник 25-17-20 мм объем 4,5см3, фолликулы от 3мм до 6мм. Уз картина соответствует 2 фазе.
Узи март 2015. 8 дц. Положение матки ретрофлексио, контуры ровные, длина 43 мм, перед не-задн р-р 33мм, ширина 42мм. Структура симметрия однородная. Толщина стенок матки ровная. Длина ш/м 32 мм. Цервикальный канал не расширен. Эндометрий 2,0 мм однородной структуры. Соответствует 1 фазе мц. Полость матки не расширена. Правый яичник 26-19-23 ми объем 5,9см3, фолликулы от 3мм до 6 мм. Левый яичник 25-18-18 мм объем 4,4см3, фолликулы от 3мм до 6 мм. Свободная жидкость не обнаружена. Структурной патологии не выявлено.

В апреле 2015 была задержка 7 дней. Общий b-хгч от 08.04.2015 (31 день цикла) 0,31 мМЕ/мл. От 13.04.2015 (36 дц) - 26,62 мМЕ/мл от 16.04.2015 (39 дц) - 14,11 мМЕ/мл, прогестерон 3,62 нмоль/л. На 40 дц начались месячные.

Сдавала гормоны первой фазы на 5 день цикла (20.04.2015):
ЛГ 5,4 мМЕ/мл (норма лаборатории фолл фаза 1,1-11,6)
ФСГ 8,36 мМЕ/мл (норма фолл фаза 2,80-11,30)
Пролактин 231,3 мМЕ/л (норма не бер. 70,8-566,4)
Тестостерон 1,90 нмоль/л (норма не бер <4,00)
Тетроидный свободный (FT3) 5,4 пмоль/л (норма 2,7-6,5)
Тироксин свободный (FT4) 11,1 пмоль/л (норма 9,0-22,0)
ТТГ 2,664 мМЕ/л (норма 0,400-4,000)
Врач прокомментировал, что гормоны в норме.
Сейчас 4 цикл планирования. Овуляция происходит, месячные приходят в срок +- день. Врач рекомендует мужу сдать спермограмму и если там все в норме, мне идти на ГСГ. И вот тут у меня возникает большой вопрос: насколько безобидна данная процедура? И какие показания для нее? У меня в анамнезе не было абортов, но была операция на мочевом пузыре (1993год), а так де кесарево. Так же не было никогда иппп, воспалений органов половой системы, но у меня частые пиелонефриты. По словам врача высока вероятность спаек из-за этих инфекций.
Какие еще нужно пройти обследования? И нужно ли вообще? Очень хотим второго ребенка.

И еще один вопрос про препараты. Иммунолог назначил в/м полиоксидоний 6 мг (частые обострения пиелонефрита и антибиотики ослабили мой иммунитет) #10 через день. Последний укол будет на 19 день цикла, овуляция у меня бывает на 19-20 день. Можно ли планировать беременность в данном цикле?

Мои темы: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=239655
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=339702
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=340955