Тиреотоксикоз. ДТЗ.

[analitik_t]

Добрый вечер!
на данный момент 25 лет, ж., вес 48 кг, рост 164 см.
Детей нет, не беременна. Цикл регулярный (был небольшой сбой после отмены линдинет 30). Вела активный образ жизни, занималась спортом.

23.04.2017 Первый прием к врачу:
Тревожность, ЧСС 104 в 1 мин., снижение веса с 50 кг до 46 кг, утомляемость, постоянная усталость, слабость (стало тяжело заниматься спортом), сильное выпадение волос (образование мелкой сыпи на коже головы), мокрота в горле, часто болит горло.
Узи: объем 7,2 мл, множественные округлые образования 2,3*1,62мм, 1,62*1,38мм.
Вправ. доли 4,0 мл
Влев. доли 3,2 мл
В 7,2 мл ЩЖ при пальпации не увеличена,однородна, безболезненна.
итоги анализов:
ТТГ- 0 (0,27-4,2)
Т3 общий 3,17 ( 1,2-3,1)
Т3 свободный 6,83 (1,8-4,6)
Т4 свободный 2,14 ( 0,9-1,6)
АТ к ТГ 108,356 (0-115)
АТ к ТПО 24,07 (0-30)
Диагноз: Аитоиммунный тиреоидит. Тиреотокзикоз. ДТЗ
с 24.03.17 Прием тирозола 10мг +10мг

анализы 16.04.17:
ТТГ - 0,0008 (0,35-4,94)
Т4 свободный -17,16 (9,0-19.0)
самочувствие улучшилось, появились прищи на ягодицах, сопровождались зудом (было подозрение на укусы)-отправили к дерматологу.
добавили 10мг тирозола, итого с 16.04.17 10мг +10мг+10мг

У дерматолога выявили, что это аллергия.
Далее смена платного врача эндокринолога на бесплатного.

анализы 2.05.2017 :

Т3 свободный 4,23 (2,8-7,1)
Т4 свободный 13,25 (10-23)
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона -1,52 (0-1,75)
ЕО# 1,74 (0-0,36)
ЕО% 19 (0-5,8)
Басо# 0,12 (0-0,1)
самочувствие нормальное, сердцебиение 64-72
с 10.05 по 20.05 снижаем дозу до 10 мг тирозола и смотрим на аллергию.

анализы 5.07.17:
Т4 свободный 8,440 (10-23)
ТТГ 20,310 (0,2-3,2)
ЕО# 1,1 (0-0,36)
ЕО% 15,3 (0-5,8)
Басо# 0,1 (0-0,1)
Самочувствие ухудшилось, усталость, сонливость, головные боли, ком в горле, стала заметна щж, явно увеличена, опять выпадение волос.
12.07.17 -отмена тирозола на неделю и с 20.07.17 прием пропицила по 1тб(50мг), так как аллергия сохраняется, но особо не беспокоит.


анализы 2.07.2017:

Т3 свободный 5,26 (3,1-6,8)
Т4 свободный 13,200 (10-23)
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона -1,52 (0-1,75)
ЕО# 0,71 (0-0,36)
ЕО% 10 (0-5,8)
Басо# 0,12 (0-0,1)
Аллергия сохраняется, самочувствие среднее: ЧСС 80 в 1 мин., першение в горле, недомогание.
Заключение врача: Если аллергия на препарат, то радикальное решение.
Прием пропицила оставили таким же 50 мг в день, и направление к аллергологу на выявление возбудителя аллергии.

Вопрос таков: если вдруг окажется что аллергия на препарат, то действительно только один выход?
Почему нельзя принимать таблетки, если аллергия сильно не беспокоит? Ведь многие же люди живут с аллергией, а тут переждать год пока идет прием таблеток.
Заранее огромное спасибо за ответ, и извините если задаю глупые вопросы.

[camelot]

ЕО# 1,74 (0-0,36)
ЕО% 19 (0-5,8)
Басо# 0,12 (0-0,1)

непонятно, что за показатели.
Сам диагноз вызывает сомнения. ДТЗ или деструктивный тиреоидит-будет ясно после проведения сцинтиграфии щитовидной железы. О радикальном лечении речь не идет.

[camelot]

Кроме того, желательно вспомнить. не было ли приема препаратов йода (БАДов), препаратов интерферона и выложить полностью общий анализ крови.
Для исключения железодефицита-сдать ферритин. Смотрите симптомы https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

[analitik_t]

ЕО это эозинофилы и Баsо это базофилы, что говорит о аллергии.

До первого приема к врачу пила Бады. Вот нашла состав в интернете
СОСТАВ: КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ, СТАБИЛИЗАТОР: МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ ЦЕЛЛЮЛОЗА, ОКСИД МАГНИЯ, МОРСКИЕ ВОДОРОСЛИ LITHOTHAMNIUM CORALLOIDES И/ИЛИ LITHOTHAMNIUM CALCAREUM (6,6%) С СОДЕРЖАНИЕМ КАЛЬЦИЯ 30-34% И МАГНИЯ 2,3-3,3%, МАЛЬТОДЕКСТРИН, СТАБИЛИЗАТОР: КАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ КРОССВЯЗАННАЯ, СТАБИЛИЗАТОР: ГИДРОКСИПРОПИЛМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА, СТАБИЛИЗАТОР: СТЕАРАТ МАГНИЯ, АНТИСЛЕЖИВАЮЩИЙ АГЕНТ: ДИОКСИД КРЕМНИЯ, ВЛАГОУДЕРЖИВАЮЩИЙ АГЕНТ: ГЛИЦЕРИН, ГЛАЗИРОВАТЕЛЬ: КАРНАУБСКИЙ ВОСК; ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (ВИТАМИН D3).

[analitik_t]

А просто в анализах Железо это не то? или надо именно ферритин?

[camelot]

Именно ферритин. Сывороточное желлезо может быть ложно-нормальным.
Относительно БАДа -вполне мог вызвать деструктивный тиреоидит, при котором тиреотоксическая фаза(в которой Вы сейчас находитесь ) длится около 3 месяцев. Не переживайте!
Сделайте сцинтиграфию с технецием(можно без отмены препаратов) и выкладывайте.

[analitik_t]

последние анализы во вложении

[camelot]

Все рекомендации в силе.

[analitik_t]

хорошо, спасибо, сделаю. Но препарат в любом случае нужно будет пить не менее года?

[camelot]

Нет. Если сцинтиграфия покажет снижение захват изотопа-это исключит ДТЗ, препарат можно будет отменить сразу. Так что не тяните с диагностикой.

[analitik_t]

Спасибо, Извините за вопросы. Точно можно без подготовки сдавать?везде пишут про отмену (см ниже).

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Перед сцинтиграфией следует:
за 3-4 недели отменить гормон-заместительную терапию;
за 2 недели отменить прием тиреостатиков;
не следует проводить исследование в течении 3-4 недель после в/в введения йодсодержащих контрастных веществ (КВ);
за 2 недели диета с отменой йодсодержащих продуктов.

[camelot]

Это для йодного изотопа. Повсеместно делают с технецием.

[analitik_t]

хорошо, спасибо большое

[analitik_t]

Дтз подтвердили

[analitik_t]

Добрый день, сцинтиграфия показала дтз. Пирамидальная долька, это что?