#1
|
|||
|
|||
Серозометра после преждевременных родов
Добрый день.
Жен., 33года. месячные с 13 лет, регулярные, б/б, 5-7дней через 29дней. Эрозия ш/м, лечение консервативное., миома матки 12мм, тромбофилия. 1 роды 2007г. ЕР, мальчик 4600гр, 54см. Ребенок здоров. 2 беременность 2015г. - ИЦН с 15 недель, наложение циркулярного шва на сроке 16 недель, несостоятельность шва (нитки размокли и вышли), установка пессария в сроке 18 недель, с/а на сроке 20недель 02.05.15г, обильное кровотечение, плод 460гр. Выскабливание п/м. Месячные через 28 дней после выскабливания, не обильные, 7-9дней. Предохранение барьерное, т.к. гемостазиолог запретил оральные контрацептивы в связи с тромбофилией. В августе 2015г. в результате того, что при половом акте съехал презерватив, наступает беременность. 3 беременность - наложение циркулярного шва на сроке 16 недель (длина ш/м 26мм, пропускает 1 палец, мягкая), в 21 неделю - укорочение ш/м до 20мм, пропускает 1 палец, несостоятельность шва), наложение шва повторно в 22 недели. Антенатальная гибель плода на сроке 24недели. 09.01.16г. По результатам УЗИ 12.01.16 - гематометра, проведено выскабливание. На УЗИ 13.01.16 - норма. Назначено: метронидазол 500 х 7дн, левофлоксацин 500х14дн, настойка водяного перца. Обильные выделения прекратились 23.01.16г., после этого выделения слизистые, изредка с розоватыми прожилками. Редкие тянущие боли в пояснице. Температура не повышается 36,3-36,6. После посещения гинеколога 30.01.16г. Матка увеличена, болезнена при пальпации. Выделения обильные, серозные. Назначено вильпрафен солютаб 1000мгх7дн, орнидазолх5дн, депантол во влагалище 10 дн., индометацин ректально 5 дн. 30.01.16г. ПЦР на инфекции. Chlamydia trachomatis - не обнаружено ДНК Bacteria- общее количество бактерий 2,1х10 в 6 копий/мл (норма 10в 6) ДНК Lactobacillus spp - 2.0x10^6 (норма не менее) ДНК Ureaplasma parvum - не обнаружено ДНК Gardnerella vag - не обнаружено ДНК Ureaplasma urealyticum - не обнаружено ДНК Mycoplasma hominis - не обнаружено ДНК Atopobium vaginae - 9,0x10^3 (норма до 10^6) На основании соотношений ДНК микроорганизмов бк.вагиноз не установлен. Мазок из влагалища: Эпителий - большое количество Лейкоциты - единичные в препарате Бациллярная - небольшое количество Кокковая - небольшое количество Грибы рода кандида - не обнаружены Трихомонады - не обнаружены Гонококки - не обнаружены Ключевые клетки - не обнаружены Мазок из ц/к Эпителий - большое количество Лейкоциты - единичные в препарате Бациллярная - небольшое количество Кокковая - небольшое количество Грибы рода кандида - не обнаружены Трихомонады - не обнаружены Гонококки - не обнаружены Ключевые клетки - не обнаружены Месячные 9.02.16г., не обильные. На 14.02.16г. выделения коричневатые, слизистые. УЗИ от 14.02.16г. (5д.ц.) Тело матки: Определяется в положении retroflexio Форма шаровидная, контуры ровные Размеры 68х69х59мм Толщина передней стенки 35мм, задней - 20мм Структура миометрия: по передней стенке, ближе ко дну участок повышенной неоднородной структуры до 14-16мм, ближе к перешеечной области итерстициальный узел 15мм Эндометрий: толщина 1-2мм Полость матки: неравномерна расширена Шейка матки: 36х34мм Толщина эндоцервикса утолщена до 3,7мм, с мн.мелкими кистами по передней и задней стенке до 4-6мм. Цервикальный канал не расширен Правый яичник: Близко к матке Размеры 31х22х20мм Строение не изменено, фолликулы размером до 6мм (до 10мм в одном срезе) Левый яичник низко Размеры 46х34х29мм объем 22см3 Строение: тонкостенное жидкостное образование 30х35мм Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется Заключение: Миома матки с аденомиозом, серозометра. Киста левого яичника (ретенционная). Гинеколог. Матка увеличена, при пальпации безболезнена. Выделения светло-коричневые, слизистые, обильные. Редкие тянущие боли в пояснице сохраняются (пару раз за день, не каждый день), температура в норме. Назначено лечение: окситоцин в/м, амоксиклав 1000мг 2р/деньх7дн, дротаверин в/м. При не эффективности лечения - повторное выскабливание. После осмотра снова начались кровянистые выделения. Уважаемые доктора, очень хочется избежать повторного выскабливания. Выскажите, пожалуйста, ваше мнение об адекватности назначенного лечения? |
#2
|
|||
|
|||
Добрый день! Пока не совсем понятно, что конкретно не нравится врачу? На 6 день цикла у Вас мажущие выделения (что вполне нормально), насколько я понимаю болей при осмотре и температуры нет. Вас сейчас что-то беспокоит в плане самочувствия кроме редких тянущих болей в пояснице?
Ещё не ясно, насколько расширена полость матки по данным УЗИ, есть ли точные цифры? |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день. Врачу не нравится серозометра по узи, увеличенная матка и слизистые выделения. Матка по узи 69х68х59мм, норма до 60х60х45мм. Температуры и болей нет. Меня ничего не беспокоит, но по словам врача это временно и я в шаге от воспаления из-за серозометры. Сегодня 11день цикла. Мажет 1-2раза в день, розовато-коричневым, бледно розовым.
|