Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 06.01.2016, 21:23
Yulechka26 Yulechka26 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.01.2016
Город: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Yulechka26 *
Адекватно ли лечение? (нерегулярный цикл+планирование беременности после ЗБ)

Здравствуйте!
Мне 25 лет, рост 171, вес 112 кг. До 18 лет была нормального телосложения, затем пила неподходящий ОК (микрогинон), случился гормональный сбой, резко поправилась на 25 кг, затем в течение 7 лет постепенно набрала остальные КГ из-за неправильного образа жизни.

Нерегулярные менструации с самого начала, с 12 лет. Периодичность от 45 до 8-9 месяцев.
В 2012 году похудела со 110 до 90 кг, цикл установился на 35-45 дней, овуляция была. С 2013 года непостоянное планирование беременности - с длительными и частыми перерывами с предохранением. Сначала у мужа были проблемы со спермограммой, затем я поправилась опять до 117 кг и менструации пропали. Возобновила лечение у гинеколога, она прописала мне сочетание препаратов дивигель+прогинова+дюфастон. На второй цикл лечения наступила беременность, но замерла на 5 неделях в марте 2015 года.
После этого продолжила в течение 3 циклов принимать сочетание препаратов по схеме с предохранением, затем уже без таблеток цикл был 35-45 дней до ноября 2015 года, также с предохранением.

Решив снова планировать ребенка, обратилась к гинекологу. Сейчас прохожу обследование и лечение.

Теперь по исследованиям:
с 2014 года в крови повышен с-реактивный белок (6-10 при норме до 5). Проходила обследование у ревтомалога, есть ряд анализов (напишу, если понадобится). По УЗИ всегда ставят МФЯ, тонкий эндометрий. В августе 2015 года нашли в субэндометриальном слое анэхогенное образование 4 мм по задней стенке. Тогда другой врач не придала этому особого значения, сказав, что это мб мнимая беременность (или как-то так). Сейчас повторила УЗИ, образование еще есть. Сдала онкоцитологию, ХГЧ, СА 125, бак.посев, ПЦР на ВПЧ, микоплазму, уреаплазму, гарденеллу и хламидию - все в норме.
Сделала УЗИ надпочечников - в правом какое-то образование, отправили делать КТ.
Глюкозотолерантный тест с определением инсулина в норме, но инсулин до нагрузки 5, после нагрузки 24. (норма до 27).
Щитовидка по узи и гормонам в норме.

В крови также повышен фибриноген (5 при норме до 4), тромбоциты немного выше нормы - по этим анализам прописывали курантил. пила его осенью. Повышен холестерин и ЛПНП. Из гормонов повышены: ДГЭАС (5,96 при норме до 3.40), 17ОН (1,32 при норме до 0,8), тестостерон (0,89 при норме 0,82).

На основе всех этих анализов врач прописала следующее лечение:
10 дней дюфастона и цикловиты для вызова месячных, затем в течение 3 циклов с 16 по 25 день и цикловиту, гинекохель (гомеопатия), витамин Е.
С нового цикла тиберал+ципробай+флюкостат (2 раза), 14 дней свечи бетадин, затем гинофлор Э 3 месяца, гомеопатические уколы овариум композитум с 5 по 10 дц 2 месяца.
Пока предохраняться.
Также назначено пройти обследование надпочечников, сходить к эндокринологу, сдать ряд анализов крови на полиморфизм генов системы гемостаза, гемостазиограмму, д-димер. Затем, если все будет ок, разрешат беременнеть.

Меня смущает назначение гомеопатии (в нее не верю), а также антибиотиков - если все анализы в норме, стоит ли пить, просто имея внутри матки не беспокоящий шарик? Хочется услышать еще мнений по поводу антибиотика - не хочу пить зря его. Переживаю.
Конечно, понимаю, что нужно худеть. Это самое главное лечение.

Сейчас моя цель - забеременнеть и родить здорового ребенка.
  #2  
Старый 06.01.2016, 22:04
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 79,817
Поблагодарили 32,973 раз(а) за 31,329 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Повышенный фибриноген, С-реакт. белок и холестерин - вследствие избыточного веса/ожирения. Снижайте вес и пробуйте беременнеть, не глядя на спермограммы и НЕ предохраняясь! Однократное замирание бывает у каждой третьей, после чего донашивают в 85-90%
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
  #3  
Старый 06.01.2016, 22:42
Yulechka26 Yulechka26 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.01.2016
Город: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Yulechka26 *
Спасибо! А уже сейчас можно не предохраняться и одновременно худеть?
Не пить а/б? Они, я так поняла, для лечения этого загадочного образования в матке.
  #4  
Старый 07.01.2016, 00:29
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 79,817
Поблагодарили 32,973 раз(а) за 31,329 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
АБ не лечат образование где-либо, у людей с избыточным весом снижается фертильность, можете пробовать, но риск неудач будет выше
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
  #5  
Старый 08.01.2016, 19:32
Yulechka26 Yulechka26 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.01.2016
Город: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Yulechka26 *
А это образование в полости матки - что мне с ним делать? Пока впереди УЗИ экспертного класса, но вряд ли там скажут что-то принципиально новое. Какие еще есть способы узнать, что это такое, нужно ли что-то с этим делать перед беременностью?
  #6  
Старый 08.01.2016, 20:02
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 79,817
Поблагодарили 32,973 раз(а) за 31,329 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ети вопросы можно решить только в очном порядке, заочно угадать не представляется возможным
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
  #7  
Старый 08.01.2016, 22:35
Nebolitt Nebolitt вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.01.2015
Город: Москва
Сообщений: 353
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 175 раз(а) за 173 сообщений
Nebolitt этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Мелкое анэхогенное образование на границе с эндометрием в миометрии может быть признаком аденомиоза. Само по себе дообследования не требует, противопоказанием для беременности не является.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
  #8  
Старый 01.02.2016, 21:23
Yulechka26 Yulechka26 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.01.2016
Город: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Yulechka26 *
Добрый вечер!

Продолжаю наблюдение у врача. Пропила антибиотики, проставила свечи бетадин, сейчас ставлю гинофлор Э.
Попутно пью витамин Е, дюфастон, фолиевую кислоту, цикловиту.

По назначению врача прошла очередную порцию обследований: сделала КТ брюшной полости (по узи было подозрение на новообразование в надпочечнике) - все в норме
УЗИ малого таза в цикле после антибиотиков показало, что в матке больше нет образования.

Сдала кровь:
Альдостерон и кортизол в норме
Повышен фибриноген (5.46 при норме до 4.7), а также агрегация трмбоцитов с ристомицином (80 при норме до 75).
Также сдала генетические анализы. На АФС - все в норме. На генетическую предрасположенность к заболеваниям: PAI-1 4G/4G. Дефект гена MTHFR.

Гинеколог настаивает на применении комплекса препаратов: верошпирон, сиофор, флутамид, ангиовит, кардиомагнил. Основывается на данных выше, а также на том, что у меня были в сентябре немного повышены 17ОН, тестостерон и ДГЭАС.

Стоит ли пить это сочетание препаратов, откладывая планирование беременности еще на полгода?

Можно ли в моем случае говорить об СПКЯ? Соглашаться на стимуляцию овуляции клостилбегитом? (своей овуляции в последнее время нет) Проверять ли трубы, если была маточная беременность? Стоит ли делать диагностическую лапароскопию?

Также беспокоюсь по поводу хр.тонзиллита, возможно, воспаление по крови из-за него, и фибриноген с агрегацией тоже?

И к каким врачам мне лучше обратиться за консультацией?
  #9  
Старый 01.02.2016, 21:32
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 79,817
Поблагодарили 32,973 раз(а) за 31,329 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Yulechka26 Посмотреть сообщение
Также беспокоюсь по поводу хр.тонзиллита, возможно, воспаление по крови из-за него, и фибриноген с агрегацией тоже?

И к каким врачам мне лучше обратиться за консультацией?
См. сообшение 2 - фибриноген и агрегация вследствие ОЖИРЕНИЯ, а не тонзиллита, к тем врачам, которые помогут Вам скинуть вес, аспирин/кардиомагнил вес НЕ снижает
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
  #10  
Старый 01.02.2016, 23:22
Yulechka26 Yulechka26 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.01.2016
Город: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Yulechka26 *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
См. сообшение 2 - фибриноген и агрегация вследствие ОЖИРЕНИЯ, а не тонзиллита, к тем врачам, которые помогут Вам скинуть вес, аспирин/кардиомагнил вес НЕ снижает
да, я сейчас сижу на диете. Просто хочется чем-то помочь организму, тем более что сам врач настаивает на лечении таблетками.
Я подозреваю,что бОльшая часть моих проблем уйдет с похудением, но не понимаю, что нужно мне делать сейчас, помимо здорового образа жизни.
И вот гормоны у меня были повышены даже, когда я была худая... и цикл был нерегулярным, с задержками до 9 месяцев. Поэтому и думаю, как сейчас, худея, одновременно решать и другие проблемы организма.

* И эндометрий всегда был тонкий, даже при нормальном весе. Без лекарств не утолщался больше 7-8 мм.
  #11  
Старый 03.02.2016, 16:18
Yulechka26 Yulechka26 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.01.2016
Город: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Yulechka26 *
Ещё забыла , что с начала менструаций ставят мультифолликулярные яичники, т.е проблема старая, но как её решить, непонятно.
  #12  
Старый 11.02.2016, 09:52
Yulechka26 Yulechka26 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.01.2016
Город: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Yulechka26 *
По совету гинеколога обратилась в отделение невынашивания беременности для консультации по генетическому анализу.Там мне посмотрели все назначения врача и отменили их, оставив только сиофор, даже дюфастон убрали. Ну и сказали худеть) Этим я сейчас и занимаюсь.
Только вот и гинеколог в невынашивании, и андролог мужа сказали, что нужно сдать HLA 2 класса, а на форуме есть тема, где смысл этого анализа опровергается. Зачем же его тогда назначают?
У мужа просто тоже проблемы, плохая морфология спермы.
  #13  
Старый 11.02.2016, 20:57
Yulechka26 Yulechka26 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.01.2016
Город: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Yulechka26 *
Забыла дописать вопрос:
Врач в отделении невынашивания, основываясь на моем генетическом анализе сказала что у меня предрасположенность к появлению гематом. И поэтому сказала, что как только я забеременнею, нужно прийти к ней чтобы поставить укол гепарина в живот. Иначе опять будет замершая.
Правда ли это? Действительно ли это так серьезно?
  #14  
Старый 11.02.2016, 21:49
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 79,817
Поблагодарили 32,973 раз(а) за 31,329 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Всё: живой журнал с пересказами парамедицинских бредней от малограмотных медиков завершен, найдите себе другую плошадку для монолога, а заодно и грамотного специалиста, заочная помошь не представл. возможной, тема закрыта.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.