#1
|
|||
|
|||
Назначение прогестерона после замершей беременности
Добрый день.
Меня интересует Ваше мнение, насколько рационален приём синтетического прогестерона с момента наступления беременности? Нахожусь в стадии планирования. Мой гинеколог настаивает на приёме прогестерона при наступлении беременности на основании предыдущей замершей. Я, кроме самого факта замирания той беременности, оснований для назначений не вижу. Единственное, один из узистов при подтверждении замирания беременности не увидел жёлтого тела (хотя ни капли крови, никакой боли не было за свою беременность). Возможно, к моменту проведения УЗД жёлтое тело уже тоже погибло? Анамнез: 23 года, рост\вес 158\46. Проблем с циклами нет - овуляция на 13-15 день, вторая фаза всегда 13 дней. Кровомазания перед месячными нет, всегда сразу начинаются в адекватном количестве. Периодически проверяла прогестерон в плазме - показатели были у верхней границы. По графику базальной температуры тоже лютеиновая фаза такая, как по учебнику, с разницей температур в 0,5 градусов. Прошлая беременность замерла в начале 9 недели. Даже после замирания не было ни капли крови и никаких болей - т.е. клинически низкого прогестерона я не отмечаю. Равно как и на основании того, что очень видоизменялась грудь в тот период (т.е. опять же было обусловлено прогестероном в частности). По обследованию: гистология ничего не выявила, цитогенетику абортуса не делали, ТОРЧ, ИППП исключены, ТТГ составил 3,3 единицы и Т4 св 13 - на этом основании эндокринолог назначил эутирокс и йодомарин. 1) Обосновано ли на основании анамнеза назначение прогестерона, когда наступит следующая беременность? 2) Обосновано ли назначение прогестерона, если при наступлении беременности не будет отмечено кровянистых выделений? 3) Мониторить по крови показания прогестерона при беременности, я так полагаю, не резонно? 4) Могли ли проблемы с щитовидной привести к замиранию той беременности? Неделю перед замиранием чувствовала себя изо дня в день плохо - обратно пропорционально тому отличному самочувствию, которое получаю при приёме тироксина. Может, тогда именно нехватка тироксина так ухудшала самочувствие и привела в итоге к замиранию? Сейчас пью йодомарин 200 мкг, эутирокс 50 мкг. 5) Нужно ли мне проводить мониторинг состояния системы гемостаза? Я не стала обследоваться (да мне и не назначали), так как при поступлении на чистку после коагулограммы мне назначали препараты от кровотечения - гордокс перед операцией и после дицинон, т.е. я так полагаю, повышенная свертываемость не могла быть причиной замирания, т.к. ее нет? 6) Врач повторно отправляет на обследование на инфекции ППП (удивился, что ничего не найдено), но у меня всё было отрицательно, и у мужа (он проверялся в др. клинике) тоже. Сейчас ничего - абсолютно не беспокоит. Разве надо перепроверяться? Спасибо большое за ответы! |
#2
|
|||
|
|||
1) видимо, абсолютных показаний нет
2) нет 3) верно - обэтом написано в архивах форума много раз 4) вряд ли 5) нет 6) нет |