Токсикоз второго триместра?

[GalinaGuli]

Добрый день. Здесь моя предыдущая тема:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=229395

Беременность первая, срок от предпоследней менструации 28 недель. Совпадает с результатами скрининга.
Беспокоит периодическая тошнота и "избирательность в пище". Например, после мясных продуктов всегда рвота, то же от жирной рыбы и вообще от жирной пищи. Периодическое отсутствие аппетита. Иногда бывает, что тошнота резко переходит в сильный голод и наоборот. Я не всегда успеваю что-либо съесть в моменты сильного голода, так как иногда голод длиться 2-3 минуты.

Набор потребляемых продуктов достаточно ограниченный. Примерный список: помидоры, огурцы, яблоки, творог (обезжиренный), сметана (не более 15% жирности), иногда сухофрукты, немного орехов, периодически яйцо всмятку и томатный сок, редко - сыр. На работе утром чай с сухим печеньем. Периодически ем что-нибудь сладкое. На что-
Вес до беременности 55 кг. Вес на текущий момент 55,5 кг.

Врач снова прописала курантил (в предыдущий раз я его не пила). Стоит ли предпринимать что-либо, как-то попытаться расширить рацион?

Сегодня было проведено очередное УЗИ. Вот его результаты:

Дата рождения 21.11.1986. Пол: ж.
УЗИ плод 2-3 тр. цв. уз-апп
Количество плодов один.
Плод 1, положение продольное, предлежание головное.
Размеры плода: БПР - 6,94 см, соответствует сроку 27-28 недель беременности.
Окружность живота 22,2 см, соответствует сроку 26-27 недель беременности.
Длина бедренной кости 4,81 см, соответствует сроку 26-27 недель беременности.
Окружность головки 25,15 см, соответствует сроку 27-28 недель беременности.
Размеры соответствуют сроку 27 недель беременности.
Правая верхняя конечность визуализируется, левая верхняя конечность визуализируется, правая нижняя конечность визуализируется, левая нижняя конечность визуализируется.

Головка. Череп. Глазницы визиализируются, носогубный треугольник визиализируется.

Головной мозг. Серединное М-ЭХО не смещено, ширина задних рогов 0,55 см. Сильвиева борозда 1,08 см.
Позвоночник прослеживается.
Серцебиение плода ритмичное. Сердце 4-хкамерный срез визиализируется. Срез через 3 сосуда визиализируется.
Желчный пузырь визиализируется. Желудок просматривается.
Правая почка визиализируется, расположена обычно, контур четкий.
Левая почка визиализируется, расположена обычно, контур четкий.
ЧЛС не расширена.
Мочевой пузырь наполнен, шевеление плода отмечается.
Двигательная активность плода нормальная.
Пол женский. Плацента расположена по задней стенке матки в дне.
Степень зрелости плаценты 0-1, толщина плаценты 2,3 см. Пуповина имеет три сосуда. Околоплодные воды. Верхняя граница норма. Индекс амниотической жидкости 15 см.
Диаметр внутреннего зева (внутренний зев закрыт). Признаков повышения тонуса миометрия нет.

Заключение: беременность 27 недель.

Допплерометрия плода, маточно-плацент. кровотока.
Плод 1. Допплерометрия аорты с=37,26 см/с d=6,6 см/с c/d=5,645.
Пульсационный индекс=1,398
Индекс резистентности=0,823. Норма.
Допплерометрия правой маточной артерии с=78,5 см/с d=34,11 см/с c/d=2,301.
Пульсационный индекс=0,788
Индекс резистентности=0,565. Норма.

Дуплексное исследование сосудов пуповины
Плод 1. Допплерометрия сосудов пуповины с=26,96 см/с d=8,99 см/с c/d=2,999.
Пульсационный индекс=1
Индекс резистентности=0,667. Норма.

Я так понимаю, что по УЗИ все в порядке. Единственное, что врач сказал, что есть отставание от результатов скрининга на одну неделю. Но в предыдущем УЗИ отставание было на 2-3 недели. То есть волноваться не о чем?

Спасибо большое за ответы.

[Tuu-Tikki]

Нет опечатки? Действительно ли прибавка к 28 неделе 0.5 кг?

[GalinaGuli]

Нет, опечатки нету. Прибавка 0,5-1 кг, "гуляющая". Сегодня с утра снова 55 кг.

[Tuu-Tikki]

Что с клиническим анализом крови, биохимией? Как давно сдавали?
Не беспокоит ли Вашего акушера такая прибавка в весе? Как акушер оценивает беспокоящие Вас проявления?
Расскажите о всех заболеваниях до беременности, пожалуйста.

[GalinaGuli]

Клинический анализ крови сдавала около месяца назад. Со слов врача отклонений нет. Небольшое понижение гемоглобина (115). Биохимию ни разу не делали (развернутого анализа). Определяли только белок и глюкозу. Последний показатель глюкозы 2,6 натощак. Белок 68.

Врач говорит: прибавляешь мало, живот маленький, но потом прибавляет: ну ничего, уйдешь в отпуск, еще, может, будем заставлять худеть. На последнем измерении окружность живота 83 см (-2 см к предыдущим измерениям). Высота матки 26 см (+1 см. к предыдущим измерениям). Предыдущие измерения проводились 2 недели назад.

Из заболеваний до беременности. Да, пожалуй, никаких. Раз в год-два ОРВИ. В детстве перенесла краснуху, фолликулярные ангины в анамнезе. За 3,5 года работы на больничный ни разу не ходила. Веду активный образ жизни.

[Tuu-Tikki]

Смотрели ли ТТГ? Надо.
Сдайте, пожалуйста, биохимию, нужно посмотреть: общий белок, альбумин, холестерин, глюкозу, билирубин общий и прямой, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЛДГ, сывороточное железо, ферритин, ОЖСС.

[GalinaGuli]

Спасибо за ответ. ТТГ смотрели в начале беременности, когда сдавала все общие анализы и проходила всех врачей. Уровень был 0,4.

Биохимию сдам во вторник. Не уверена, что все показатели будут смотреть. Из показателей на бланке, которые указаны: АЛаТ, АСат, мочевина, билирубин, глюкоза, мочевина.

[MrsPetson]

GalinaGuli, расскажите, пожалуйста, про свой рацион и распорядок дня по-подробнее. Что ели-любили до беременности, соблюдали ли специальные диеты, занимались ли спортом-фитнесом?

[GalinaGuli]

Добрый день. Распорядок дня до беременности примерно следующий:
7.30 - подъем.
Далее душ, завтрак. На завтрак любила кашу овсяную с сухофруктами и орехами. Или омлет. Чай с печеньем или с бутебродом (с сыром).
На работу летом на велосипеде (около 5 км). Зимой и осенью на автобусе.
С 9.00 до 18.00 - работа.
В 10.30-11.00 на работе чай с печеньем.
С 14.00 до 15.00 - обед. Обычно суп или борщ. Молоко или чай. Или вместо супа картошка с салатом или макароны.
После 18.00 зимой обычно домой. Вечером часовая прогулка.
На выходных на лыжах по 4-6 часов по лесу.
Летом после работы велосипедная прогулка на 20-25 км каждый день, если нет дождя.
Летом на выходные в деревню на озеро. Там купание, рыбалка, грядки.

В 19.00-21.00 (в зависимости от времени года) ужин. На ужин картошка с курицей, салат и чай. Летом в течении дня фрукты. Тогда и на ужин летом салат и фрукты или ягоды.
С 21.00 до 22.00 чтение книги. Потом душ и около 23.00 засыпаю.
Если на рыбалку едем, то ложимся около 21.00 и встаем в 4.00.

Из предпочтений в еде. Любила очень разнообразные фрукты. Особенно свежие, с грядки или дерева. Инжир, арбуз, дыня. Очень любила мясо, просто жить без него не могла. Особенно курицу. Из молочных продуктов любила молоко, которое теперь не пью. Из горячих блюд: драники, капусту тушеную. Вообще в еде особо не привередлива.

Спортом занималась в университете профессионально. Имею разряд по плаванию. В детстве разряд по беговым лыжам. Диетами никогда не увлекалась. В студенчестве после ухода с плавания поправилась. Но на 5-ом курсе после устройства на работу похудела. С тех пор вес держу примерно на одном уровне.

В отпуске постоянно в походах. Обычно дней 10-14 проводим с мужем пешком. Если зимой, то по городам. Проходим по 30-35 км. Летом по Украине пешком или на велосипедах.

Да, зимой последний год ходила в бассейн 2 раза в неделю, так как не хватало физической нагрузки.

[MrsPetson]

GalinaGuli, а что сейчас?

[GalinaGuli]

Сейчас распорядок следующий.
В 6.30-7.00 - подъем. Иногда раньше. Все зависит от того, как ребенок просыпается и начинает толкаться.
В 7.30 выпиваю стакан кефира. Около 8.00 завтрак: салат из помидоров и огурцов - небольшая мисочка. Иногда вместо этого яблоко.
К 9.00 иду на работу.
Около 10.30 пью чай с парой печений или конфетой. Если сильная тошнота, то чай не пью.
Около 12.00-12.30 ем яблоко (опять же, если не тошнит сильно).
В 14.00 обед. На обед салат с творогом. Или просто творог. Яблоко, иногда кусочек сыра. Чай не пью. Если есть аппетит, могу съесть около 10 орешков.
В 14.40 иду на прогулку до 15.00-15.20.
С 15.00 до 18.00 на работе. В 17.00 могу пойти выпить чаю. Как правило, без ничего.
С 18.30 до 20.00 гуляем по парку с мужем. В 20.00 ужинаем. Салат, иногда бутерброд с сыром. Салат заправляю мягким творогом. Вместо бутерброда иногда ем яйцо всмятку с томатным соком.

После ужина может опять пойти погулять примерно полчасика. Потом душ, чтение и сон.
Иногда "нарушаю" распорядок. Ем мясо или картошку. В 98% рвота. В течении дня после еды (в течении часа или двух возникают рвотные позывы, но еду удерживаю).
К концу дня достаточно сильно устаю. Хотя с утра полно сил, готова скакать до потолка.
Постоянно стала мерзнуть, хотя сейчас достаточно прохладно, но одеваюсь теплее других. На велосипеде не ездила, муж запрещает. Купальный сезон еще не наступил. В бассейн ходить перестала с наступлением беременности. На лыжах тоже не каталась в этом году. Хотя бы с удовольствием поездила бы на велосипеде.
По выходным училась в автошколе зимой-весной.
Были с мужем в отпуске на рождественских каникулах в Европе (с 24 декабря по 7 января). Там проблем никаких еще не было (хотя о беременности не подозревала). Проходили по 30-40 км в день. Питались от случая до случая, так как вообще столкнулись с проблемой закрытых магазинов на праздники. Зато отъелись по приезде в Латвию/Литву. На следующий день после возвращения домой (8 января) наступила сильная тошнота. А через пару дней есть не смогла вообще. Первое время ела только лимоны и пила холодный компот.
Постепенно стала есть фрукты, в основном апельсины и яблоки. Где-то на 18-20 неделе был прогресс. Начала есть хлеб, рис в небольших количествах. Набрала 1,5 кг, но потом все вернулось на круги своя. В итоге вес сбросила.

[Tuu-Tikki]

Вы считали калораж потребляемого за день? Посчитайте, пожалуйста, и скажите нам.

[GalinaGuli]

Считала последние 2-3 дня калорийность.
Выходит в среднем от 1500 до 1900 ккал. В зависимости от рациона за день.
Врач советовала съедать понемногу черного шоколада. Вот раз-два в день ем по кусочку или шоколадную конфету. Вообще получается, что калорийность суточная в основном за счет чая с печеньем на работе, шоколада и сыра (если ем).

[Tuu-Tikki]

Понятно. А солите мало, много, больше или меньше чем раньше?

[GalinaGuli]

К соли пристрастия не появилось. Солю пищу, как раньше