Повышен гемоглобин у ребенка

[vmeste]

Добрый день уважаемые специалисты!
Прошу Вас прокомментировать результаты общего анализа крови.
Дочке 2 годика, в анамнезе ВПС оперированный, тромбоцитопеническая пурпура в стадии ремиссии.
16 мая 2013 года мы сдали общий анализ крови, так как переболели ротовирусной инфекцией (отслеживаем количество тромбоцитов). Показатели в первом анализе.

3 июля 2013года мы опять сдали общий анализ крови, так как был повышен гемоглобин, гематолог предложил пересдать анализ, врач предположила, что во время исследования попал сгусток, а также результат обезвоживания. В итоге в анализе от 3 июля2013 года также повышен гемоглобин, но чуть меньше уже был 154 стал 149.
Я естественно об этом сообщила нашему гематологу, на, что гематолог предложила понаблюдать, сдать позже анализ крови, сдать анализ крови на сахар и возможная причина ЖАРА!!!! Дочка не очень много пьет, вернее перед анализом вообще не пила водичку и в предшествующий день около 150мл. может даже меньше (это только вода).
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализа, а также меня интересует мнение еще одного специалиста по тактике.
Благодарю этот Клуб за помощь

[Dr.Vad]

в анализе крови из пальца могут быть иные нормы, чем на бланке, которые соответствуют венозной крови; тромбоцитопеническая пурпура вошла в ремиссию после лечения или спонтанно?

[vmeste]

Сообщение от Dr.Vad

в анализе крови из пальца могут быть иные нормы, чем на бланке, которые соответствуют венозной крови; тромбоцитопеническая пурпура вошла в ремиссию после лечения или спонтанно?

т.е. это нормально?????

тромбоцитопению нам лечили полным курсом иммуноглобулина Октагам, перед началом лечения тромбоциты были 4 тыс.

[Dr.Vad]

пурпура, кровоточивость были при 4 тыс. тромбоцитов? причина тромбоцитопении установлена? Иногда ВПС могут проявляться повышением гемоглобина и етитроцитов, при правильной коррекции - кровь нормализуется...

[vmeste]

Сообщение от Dr.Vad

пурпура, кровоточивость были при 4 тыс. тромбоцитов? причина тромбоцитопении установлена? Иногда ВПС могут проявляться повышением гемоглобина и етитроцитов, при правильной коррекции - кровь нормализуется...

на конечностях и в последствии на слизистых обширная пурпура, на лечение организм откликнулся сразу же, после половины курса Октагама, но через несколько дней пурпура появилась опять и курс закончили. Пропили Дицинон, контролируем тромбоциты подсчет лаборантом. Пурпура появилась в августе 2012года, а в июне 2012 года была коррекция ВПС. Оперировали дочь в Германии. ВПС- нет, все забыто как страшный сон, операция была радикальная. Параллельно наблюдаемся в кардиологии в Москве и Берлине. До операции с гемоглобином было все в порядке!!!!

Причина, как пояснил гематолог- Вирус Эпштейна–Барр.

Так где искать причину???Какие обследования проходить? Бить тревогу?

[Dr.Vad]

Статистика показывает, что у маленьких детей ИТП после достижения ремиссии крайне редко рецидивирует, и похоже, что Вы напрасно перестраховываетесь, делая ненужные анализы ребенку; ненужные анализы сопряжены с артефактами (как в Вашей ситуации), что добавляет неприятностей ребенку (его начинают непрерывно колоть, чтобы увидеть идеальные результаты) и излишние тревоги родителям и врачам, которые не в курсе артефактных результатов, а начинают выдумывать
всякие небылицы так то: "Вирус Эпштейна–Барр"; Вы точно уверены, что именно гематолог озвучил эту причину повышенного гемоглобина??? может, то был случайный человек в белом халате, который просто находился в кабинете с такой вывеской?

[vmeste]

Сообщение от Dr.Vad

Статистика показывает, что у маленьких детей ИТП после достижения ремиссии крайне редко рецидивирует, и похоже, что Вы напрасно перестраховываетесь, делая ненужные анализы ребенку; ненужные анализы сопряжены с артефактами (как в Вашей ситуации), что добавляет неприятностей ребенку (его начинают непрерывно колоть, чтобы увидеть идеальные результаты) и излишние тревоги родителям и врачам, которые не в курсе артефактных результатов, а начинают выдумывать
всякие небылицы так то: "Вирус Эпштейна–Барр"; Вы точно уверены, что именно гематолог озвучил эту причину повышенного гемоглобина??? может, то был случайный человек в белом халате, который просто находился в кабинете с такой вывеской?

Я уверенна, что это гематолог, который работает в стационаре в отделении гематологии.
Вот как раз этот гематолог нам сказал контролировать число тромбоцитов+ медотвод от прививок на лето+отказ от моря.
Вы поймите, моя дочь многое пережила и к моему сожалению ВПС дочке поставили и обнаружили из-за моей предосторожности и материнского чутья (НЕ ОДИН ВРАЧ, ПЕДИАТР, ПЛАТНЫЙ, БЕСПЛАТНЫЙ, ДОМАШНИЙ, ЗНАКОМЫЙ, не слышал и не видел проблему!!! что есть проблема и произошло это когда дочке уже было 5,5 мес.
Я противник мотания дочки по врачам, не хочу травмировать ее психического состояние, вот поэтому и задаю Вам вопросы косаемые Гемоглобина. Норма или от жары зависит (хотя и в том году жарко было)? вот анализ крови в апреле 2013 Гемоглобин 138. Мне главное понять и не упустить, ПОЧЕМУ????????? такие показатели гемоглобина повышены другие показатели?

[Dr.Vad]

Еще разок: "вирус эпштейна-барр" может вызывать лейкопению, тромбоцитопению, даже анемию, но никак не повышение гемоглобина, так что имеются сомнения в гематологической квалификации того врача, даже если он где-то и работает...

У ребенка - нормальный гематокрит (до 43%), эритроциты незначительно превышают верхнюю границу нормы (до 5.3) и лишь гемоглобин существенно "выбивается" из общей группы; учитывая повышенные значения МНСН (чего быть не должно), майский анализ был точно сделан на плохо-откалиброванном приборе; а последний анализ тоже мог быть получен при плохой настройке прибора.

Если Вам не жалко собственного ребенка, то сделайте анализ крови из вены в нормальной лаборатории (например Инвитро) и на 100% уверен, что показатели будут в норме, а так каждый раз если наступать на те же грабли (некачественно выполненный анализ), то каждый раз получать по одному и тому же месту (хаотичные цифры на бланке); уверен, что такого безобразия с качеством анализов не было бы в Германии - может кроме операции впредь ребенку и все анализы там выполнять?

[Dr.Vad]

P.S. По поводу прививок еще можно рекомендации понять, но моря-то за что ребенка лишать??? Купание на море провоцирует рецидивы???

[vmeste]

Вадим Валерьевич, я просто не правельно ответила вирус ЭБ спропоцировал ИТП, а не повышенный гемоглобин.
Естественно я не собираюсь мучить ребенка тыканием в вену. Я тоже предполагаю, что ошибка прибора.
Спасибо Вам за РАЗЪЯСНИТЕЛЬНЫЙ ответ, вы считаете, что на море дочку можно вывезти?
Вот не знаю почему она так решила насчет моря....
Подскажите лучше на наше море или все таки Болгария или Черногория?

[vmeste]

Вы правы в Германии, такого бардака нет, нашему кардиодогу в Берлине я уже сообщила.

[Dr.Vad]

ЕБВ-индицированная сильная тромбоцитопения с кровоточивостью - крайняя редкость, идиопатическая и то чаше встречается... если тромбоцитопения сразу не принимает хроническое течение у детей (10-20%), то ее рецидив маловероятен и в последуюшем. Едьте лучше туда, где будет возможность ребенку не сидеть все время на солнце (где есть крытые места на пляже, зонтики напрокат и тп.)...

[vmeste]

Спасибо, за доходчивые ответы!
Вам огромной удачи и терпения с нами– мамочками.

[vmeste]

Вадим Валерьевич, мне ответил наш врач из Берлина, я спокойна, Ваши мнения схожи!!!

[vmeste]

Доброй ночи!
Вадим Валерьевич, подскажитe как быть. Дочка 2 года 5,5 мeс. упала и ударилась головкой, в Тушинской ДБ поставили диагноз ушибленная рана затылочной области. Ранку склeили, доктор сказал, что нeобходимо сдeлать прививку от Столбняка, но так как у нас мeдотвод на 4,5 года, я написала отказ. Утром я позвонила нашeму гематологу и сообщила об отказe. Гeматолог, который дал мeдотвод, сказала прививку сдeлать, но ДО прививки 3 дня подавать антигистамин, и ПОСЛE подавать 3 дня антигистамин. Врач в Тушинской больницe, сказал, ecли я правильно поняла сущeствуeт нeсколько видов этой вакцины:
1.АС — столбнячный анатоксин (химически инактивированный токсин столбнячной палочки);
2. АДС-М — вакцина, содержащая дифтерийный и столбячный анатоксины;
3. Имовакс Д.Т. Адюльт — французский аналог АДС-М;
4. ПСЧИ — противостолбнячный человеческий иммуноглобулин
5. ПСС — сыворотка противостолбнячная лошадиная концентрированная (рекомендуется использовать только при отсутствии ПСЧИ).
Приимущeствeнно вот эта противостолбнячный человеческий иммуноглобулин.
Такжe, eсли я правильно поняла, то к этим прививкам дeлают eщё противоаллeргичeского содeржания.
Как нам поступить?
1. Стоит ли дeлать прививку?Я бeспокоюсь, тромбоцитопeния была в августe 2012, сeйчас стадия рeмиссии?
2. Как выбрать вакцину?
P.S. Извинитe, что спрашиваю просто отвeт нашeго гeматолога был нeисчeрпывающим, вот сeйчас в поисках личного гeматолога. Хочу отметить, что на слeдующий дeнь послe удара в области вeк появилось нeсколько точeк пeтeхий, хирург сказал, что это от плача во врeмя склeивания раны (дочка плакала сильно), ceгодня на правом вeко точки прошли, а на лeвом поблeднeли.