Тромбонемия при беременности.

[bliss19]

Здравствуйте.
Проконсультируйте пожалуйста.
Беременность (сейчас 27 недель), первая. Протекает без особых осложнений. Протромбиновая мутация G20210A (коогуляционный фактор 2), гетерозигота. Проблем с гемостазом, тромбозов, варикоза в анамнезе не было.

Гемостаз на сроке 4 недели беременности
Фибриноген 3,0(1,8-3,5)
АПТВ 29,7(26-36)
РФМК 3,0(до 4)
д-димеры 0,25 мкг FEU/мл(до 0,5)

Гемостаз на сроке 11 недель
Фибриноген 2,9(1,8-3,5)
АПТВ 29,2(сравнение с контрольным 35,8)
РФМК 11,0(до 5)
д-димеры <0,5 мг/л(до 0,5)
Назначено лечение фраксипарин 0,3 по 1 разу в день 10 дней. Затем вессел дуэ ф(в таблетках) 4 недели.

Гемостаз на сроке 17 недель
Фибриноген 2,8(1,8-3,5)
АПТВ 29,4(сравнение с контрольным 35,8)
РФМК 14,0(до 5)
д-димеры <0,95 мг/л(до 0,5)
Назначено лечение клексан 0,4 по 1 разу в день 10 дней.

Гемостаз на сроке 21 неделя
Фибриноген 2,6(1,8-3,5)
АПТВ 30,7(сравнение с контрольным 35,8)
РФМК 19,0(до 5)
д-димеры <1,74 мг/л(до 0,5)
Назначено лечение клексан 0,8 по 1 разу в день 5 дней, затем клексан 0,4 по 1 разу в день 10 дней, затем вессел дуэ ф(в таблетках) 4 недели.

Гемостаз на сроке 26 недель (сдан на фоне приема вессел дуэ ф)
Фибриноген 2,7(1,8-3,5)
АПТВ 32(сравнение с контрольным 35,8)
РФМК 13,0(до 5)
д-димеры <2,26 мг/л(до 0,5)

Все нормы приведены для небеременных.

Вопросы:
1. Влияет ли примем низкомолекулярных гепаринов на д-димеры (судя по моим анализам - как-то не очень)?
2. Необходимо ли дальнейшая терапия низкомолекулярными гепаринами (с учетом анализов и наличия мутации F2)? Нужно ли увеличивать дозы, чтобы снизить д-димер?
3. Нужно ли мне контроливорать уровень д-димеров и дальше или его повышение у беременных нормально и переживать не стоит?
4. Оправдано ли назначение вессел дуэ ф, если не в норме только один д-димер? Складывается впечатление что он вобще никакого эффекта не дает.

[anikaa]

у беременных в норме уровень Д-димеров повышается. При нормально протекающей беременности нет необходимости в контроле, и тем более в медикаментозной коррекции данного показателя.

[bliss19]

Позвольте уточнить, у меня протромбиновая мутация G20210A (гетерозигота). Какие показатели гемостаза мне есть смысл контролировать? Прием НМГ не показан в профилактических целях при данной мутации? Гемостазиолог, у которого я наблюдаюсь, говорит что без НГМ с такой мутацией выносить сложно.

[Dr.Vad]

Ваш гематолог не прав: большинство женщин вынашивают и рожают с данной мутацией, даже не зная о ее существовании, а иначе как бы Вы появились на свет?

[bliss19]

Сообщение от Dr.Vad

Ваш гематолог не прав: большинство женщин вынашивают и рожают с данной мутацией, даже не зная о ее существовании, а иначе как бы Вы появились на свет?

Спасибо за ответ, очень рада это слышать. И всетаки нужна ли мне терапия НМГ с профилактической целью и контроль гемостаза?

[Dr.Vad]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163