Боли внизу живота и результаты анализов

[olimpiada80]

Доброго времени суток, уважаемые консультанты!
Мне 31 год, вес 76 кг (до беременности - 72 кг), рост 169 см, последние месячные 09.02.2012 (беременность 22-23 недели).
Были лапароскопия и гистероскопия по поводу эндометриоза, спаек органов малого таза, бесплодия на протяжении 5 лет и полипов эндометрия (операции проведены одновременно, 2008), апендиктомия (1998). После лапороскопии 3 укола диферелина. 3 неудачных эко в 2009-2010 годах (беременности не было, нынешняя беременность первая). Несколько раз до беременности были аднекситы (раз 5 точно).

Беспокоят боли внизу живота по бокам, сейчас особенно справа. Болит так, что ночью не могу спать на правом боку, вставать и поворачиваться очень больно. Легче после мочеиспускания, дефекации, иногда после ходьбы. Боль не постоянная по интенсивности, бывает, что затихает. Такого рода боли впервые почувствовала 19.06.12, только ещё интенсивнее, не могла ходить, наклоняться, больно было прижимать ноги к животу, начала пить канефрон, немного стало легче, но потом опять всё усилилось (бакпосев мочи - чисто, общий анализ мочи от 23.06.12 - без патологий, в крови от 23.06.12 лейкоцитов 11,9 г/л (макс. по норме - 10,6), палочкоядерных гранулоцитов - 12 % (макс. по норме - 6 %), гемоглобин - 108. В общем легче не становилось и с 28.06.12 я начала пить амоксиклав (7 дней, назначила себе сама, уж очень было похоже на аднексит). После амоксиклава состояние было идеальным (ничего не болело), но спустя неделю (с 11.07.12) после приёма антибиотика опять почувствовала знакомую боль . В анализе от 12.07.12 лейкоцитов 12,7 г/л (макс. по норме - 10,6), сегментоядерных гранулоцитов - 76 % (макс. по норме - 70 %), гемоглобин - 104. Начала пить канефрон. Свежие анализы от 16.07.12 прикладываю. Была у нескольких докторов, версии - боли от прохождения солей по мочеточникам, спайки, связки. УЗИ от 04.07.12 - всё вроде нормально (беременность 21-22 недели), только в сердце плода полоска жидкости 1,8 мм. Околоплодные воды - N, AI 16. Что скажите, что со мной? Что ещё сдать, досдать и вообще делать? Огромное спасибо!

[olimpiada80]

Ещё допишу.

Сегодня болит слева на згибе ноги в паху в основном при ходьбе. Больше отдает в ногу. А это ещё что?

[Tuu-Tikki]

Лейкоциты имеют право такими быть во время беременности, внимания особого на них обращать не надо.

Надо обращать внимание на гемоглобин, у Вас анемия, от нее надо лечиться. Лечатся от анемии препаратами железа, обсудите с наблюдающим Вас доктором. Единственное - лечиться надо долго. Сначала препарат железа принимается в лечебных дозах до нормализации гемоглобина (и лучше это будет не нижняя граница нормы - 110 в беременность, а чуть повыше), затем еще пару-тройку месяцев в профилактических.
Иначе анемия непременно вернется, во время беременности или уже после родов.

Аднекситы подтверждает или исключает при очном осмотре акушер-гинеколог, мочекаменную болезнь или другую патологию мочевыводящих путей - уролог. Возможно, имеет смысл обсудить с урологом выполнение УЗИ мочевыводящей системы.
Спайки могут быть причиной описываемого Вами.

Самостоятельный прием амоксиклава не есть хорошо. Такие вещи все же лучше предпринимать по рекомендации доктора.

[olimpiada80]

Спасибо, Ольга Ивановна!
Я принимаю тардиферон, только от него иногда живот болит . А какой уровень лейкоцитов должен насторожить? 15? 18? А то, что нейтрофилов у меня много ничего?

[olimpiada80]

Была сегодня у врача и сдала бакпосев мочи (в общем анализе мочи обнаружены бактерии в небольшом количестве). По узи почек - соли в большом количестве, особенно в правой почке, судя по общему анализу мочи - фосфаты. Врач (гинеколог) сказал принимать аугментин, не дожидаясь бакпосева. Две недели назад я окончила недельный приём амоксиклава, после которого боли внизу живота прошли, но через неделю вернулись. Есть ли смысл принимать аугментин сейчас, т. е. до бакпосева и после амоксиклава? А ещё сказал пить но-шпу по 1т 3 р/д, независимо от болей. Надо?

[MrsPetson]

Надо дождаться результатов посева.

[olimpiada80]

Спасибо! А но-шпу надо? Я читала, что она шейку размягчает...

[Tuu-Tikki]

Но-шпу не надо.
Оценка уровня лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ во время беременности затруднительна, тем более для человека без медицинского образования. Не берите в голову.
Аугментин от амоксиклава отличается только названием.

[olimpiada80]

Вчера пересдала анализ мочи - бактерии в умеренном количестве, лейкоцитов - 1-2 в поле зрения. Ноет поясница, боли внизу живота усилились . Пиелонефрит?

[Tuu-Tikki]

Посев мочи.

[olimpiada80]

Ну вот, дождалась бакпосева (сдавала 19.07). Пресловутая ешерихия коли в <10*3 КУО/г, чувствительна в том числе к амоксиклаву, цефазолину... Надо ли это лечить? Сегодна по общему анализу мочи обнаружен белок 0,05 г/л, лейкоциты 4-6 в поле зрения, слизь (цилиндроиды) в большом к-ве, крупные оксалаты в небольшом к-ве, аморфные ураты в большом к-ве, гиалоновые цилиндры с наслоением уратов, бактерии в небольшом к-ве (третий раз уже, раньше, до беременности никогда в жизни не было). Короче, всего понемногу (а иногда и помногу). О чём говорит этот салат из уратов-фосфатов-уратов? Как это всё одновременно? Испугал прежде всего, конечно, белок. Температура тела - 36,9-37. На правом боку спать не могу, иначе весь следующий день буду выть от боли в животе справа (особенно при движениях) и правая почка начинает ныть Что с этим всем делать? Принимать антибиотики? Если да, то можно ли аугментин (как писала выше, принимала его 3 недели назад, на 7 день появились высыпания на коже, но, ведь если к пенициллинам аллергия, то она вероятна и на цефалоспорины, а ничего больше в принципе при беременности нельзя, гинеколог склоняется к аугментину, мол, вдруг серьёзная инфекция, чтобы было что-нибудь в запасе). Сколько дней принимать антибиотик, чтобы не было рецидива (подозреваю, что сейчас он и есть)? Антигистамины? Но ведь ничего нельзя!!! Или что-то немножко можно? Что-то сдать-пересдать в плане диагностики гестоза или белок у меня скорее - признак инфекции? Если принимать антибиотики, то через сколько пересдать ОАК? И опять же может ли прохождение крупных оксалатов по мочеточникам давать боли по бокам в животе (начинаются с уровня пупка и практически до лобка)??? Огромное спасибо, если ответите!

[olimpiada80]

И ещё. Есть ли необходимость внутривенного введения антибиотиков или чего-то ещё внутривенно? Т. е. есть ли необходимость стационара? Как подумаю, так аж оторопь берёт... Но боюсь рецидива. Гинеколог назначил аугментин 625 2 р/д. Это немало? Но ведь ещё возможна аллергия... Эх, что ж делать?

[Tuu-Tikki]

Хорошо, что дождались.
Количество эшерихий не требует антибактериальной терапии.
В анализе мочи есть вещи, которые могут заинтересовать уролога.
Ваш доктор не предлагал Вам к ним лечь или сходить на консультацию?

[olimpiada80]

А что Вас насторожило? Гестоз? Нефропатия? Сегодняшний анализ я сдавала в киевском институте нефрологии, его результаты видела доктор мед. наук там. Ничего не порекомендовала. Мой доктор в ЖК даже не хотела направлять вообще никуда, аугментин назначил совсем другой врач. Я не поняла, куда лечь? В нефрологию? Вы мне, пожалуйста, всё честно напишите, потому что что-то мне не везёт с врачами, т. е. спасение утопающих - дело рук самих утопающих. И что делать с белком?

[Tuu-Tikki]

Честно пишу, что делать, как на духу.

1. Перестать бегать по потолку. Ну возьмите же себя в руки, ну что это такое.
2. Меня заинтересовали гиалиновые цилиндры. Если доктор из института нефрологии их видел и его это не напугало - значит их там разумное количество и нам тоже негоже пугаться.
На будущее - сканы или фотографии результатов обследований выкладывайте на сторонний хостинг, типа радикал ру, а сюда ссылку.
3. Белок в моче может быть по разным причинам. Сдайте суточную мочу на белок с акушером. Общий мочи пересдайте через неделю.
Помните, что во время беременности влагалищных выделений больше обычного и они могут портить результат анализа мочи. Сбор мочи не только после тщательного туалета наружних половых органов, но и с ватным или марлевым тампоном во влагалище на момент сбора мочи.
4. Эшерихии мало, столько не лечат.

На мой терапевтический взгляд ничего пока предпринимать не надо.
Попросила урологов форума меня поправить, если будут замечания или дополнения.
Много пить. Лучше, если это будут клюквенные или брусничные морсы. Спать на левом боку.
Если что - пересдавать мочу.