Лечение геморроя

[Sonar]

Прошу помощи у специалистов имеющих опыт ведения наружного геморроя в амбулаторных условиях.
Преамбула. Считается, что любой врач должен знать все и обращаться к нему можно с любым вопросом, на который любой врач должен знать однозначный и правильный ответ. Вот и ко мне 2 дня назад по телефону обратился знакомый и сообщил, что через час он уезжает в длительную командировку и, раз ему некогда никуда обращаться, то не мог бы я (терапевт) рассказать, что принять от разыгравшегося до нестерпимости геммороя... Времени осталось, мол, только забежать в ближайшую аптеку.
Фактография. Обобщая и перефразируя - 45 лет, с остатками спортивного телосложения. Раньше гемморой практически никогда не беспокоил, лишь изредка ощущал чувство дискомфорта после длительного сидения, проходившее самостоятельно. В течении последних 2-3 дней пришлось сидеть на длительных и стрессовых совещаниях. С последующим серьезным, но не чрезмерным коллективным выпиванием. Тогда и почувствовал умеренные жгучие боли в области ануса, справа. Там же обнаружил болезненное образование с фасолину, с повышеной температурой. Боли постепенно стали постоянными и, естественнно, усиливались при сидении, вставнии и тп. Крови во фремя дефекации не наблюдал.
На этом фоне он и собрался в командировку.
Разумеется, все что следовало высказать по этому, я высказал, но надо и спасать... Из списка препаратов, который я смог ему сбросить по СМС, он сумел купить только Релиф-Ультра, Троксевазин-гель и р-р Хлоргексидина. Ну и стерильные салфетки.
Сегодня перезвонил - Релиф смог делать только 2 дня (1й-3 р\д, второй 2 р\д), Самочувствие значительно улучшилось - прекратил. Стал пользоваться только Троксевазином и обработка Хлоргексидином где-то 2 раза в день (чаще не получается).
Собственно вот здесь и вопрос - между делом он оговорился, что на фоне значительного улучшения стал замечать незначительное к-во свежей крови в стуле, это бы еще ничего, но меня очень встревожила его случайная обмолвка, что салфетки, пропитанные Хлоргексидином, которые он закладывает утром и по возможности - в обед, как правило, пропитаны кровью. На ночь - обильно смазывает Троксевазином.
Такое кровотечение типично для наружного геморроя ? Является ли это "тревожным симптомом" ? Какие сиптомы следует отследить, чтобы не просмотреть осложнений.
Я понимаю, что все это очень приблизительно, но справочники-справочниками, а практический опыт гораздо актуальней.
Спасибо.

[Gallen]

Да, кровоточивость при геморрое (не факт, что только наружный имеет место быть) характекрна. При тромбозе геморроидального узла (а тем паче при достаточно частом в этом случае некрозе) могут иметь место и кровянистые выделения, т.с. за счёт имбибиции тканей над узлом.
Строго говоря сами кровотечения при геморрое можно считать осложнением, хоть это и достаточно частое проявление болезни. Относительно их нужно "отслеживать" нарастание анемии. Некрозы узлов могут приводить к ранам, рубцовым стриктурам ануса в итоге - если это не ограничивается одним узлом желательно коммандировку "перевести" на стационарный режим.

[Sonar]

Сообщение от Gallen

Да, кровоточивость при геморрое характерна ... могут иметь место и кровянистые выделения

Спасибо, а то я забеспокоился в отношении кровоточивости, так как я проводил параллели с обычной раной - кровотечение лишь при повторной травматизации. Пациент же, наоборот, отмечал, что ему стало спокойно ходить и даже более-менее сидеть в подобранной позе. Так что его фраза о "пропитанных кровью салфетках" меня пуганула.
Сегодня должен перезвонить. Полагаю, мне нужно уточнить степень и характер кровоточивости и если она (упрощенно говоря) не боле чем незначительная, то особой тревоги в ближайшие пару-тройку дней вызывать не должно.