Уважаемые специалисты, добрый день! Вновь понадобилась Ваша помощь,напомню историю. Девочка 1997 г.р. тиреоидэктомия в октябре 2013 года, ПРЩЖ узел 0,5 см, первоначально T1N0M0; после пересмотра стекол через полгода T3N1aM0 (инвазия в капсулу железы, микрометастаз в удаленном лимфоузле). РЙТ не проводилась. Тест с отменой проводился 1 раз через полгода после операции, ТТГ 304,ТГ менее 0,2,но на фоне АТ-ТГ 10,97 (N 0-4); сцинтиграфия не проводилась.
ТТГ за весь период наблюдения менее 0,1; ТГ менее 0,2 (однократно 0,36, далее вновь не определяемый); АТ-ТГ за прошедшее время снизились с 8,89 до 3,47 (N0-4); последние 2 результата в другой лаборатории 4,58 и 4,98 (N 0-4,11).
Этой зимой на фоне стресса появились жалобы на сердцибиение, бессонницу, обьективно тахикардия в среднем 90 уд/мин с эпизодами до 160 днем и до 140 ночью, ТТГ был 0,05, Т4 св 16,8 (N10,1-17,9). Назначен бета-блокатор, снижена доза тироксина с 100 мкг до 88 мкг. Сейчас ТТГ 0,2229, жалоб не предьявляет, бета-блокатор отменили.
Вопросы такие:1. Приемлем ли в нашей ситуации такой уровень ТТГ или стоит попробовать вновь увеличить тироксин до 100 мкг?
2.В плане дальнейшего наблюдения – какие еще обследования, кроме контроля ТТГ, ТГ, АТ-ТГ и УЗИ шеи необходимы? (повторный тест с отменой обсуждался с очным доктором, но из-за наличия АТ-ТГ решили пока не проводить)

1/ приемлем
2/ более ничего - если не будет новой информации , антитела не растут , что есть хорошо.

Уважаемая Галина Афанасьевна, вновь обращаюсь за советом. Пока девочка дома на каникулах (учится в СПб), решили сдать снова анализы, тем более они были необходимы свежие перед визитом к врачу. Результаты такие : ТТГ 0,4182; Т4 13,16; ТГ менее 0,2; АТ-ТГ 5,42

Тироксин принимает в дозе 88 мкг в течение 5 месяцев (до этого 100 мкг).

Вопросы такие:

1. Тревожит уже динамика АТ-ТГ : с 8,89 в течение 2,5 лет до 3,47 и в течение последних 6 месяцев - 4,58; 4,98; 5,42 (N 0-4) Что посоветуете предпринять?

2. ТТГ медленно, но растет на 88 мкг, стоит ли все же снова вернуться к 100?

Проще ответить на 2 вопрос - в конце концов можно использовать 2 дня в неделю 100 мкг , хотя и этот уровень ТТГ неплох.
Вы сменили наборы для оценки АТТГ , и колебания уровня Антител незначительны. Если врач очный сочтет нужным - мб еще раз тест с отменой и сцинтиграфия.

Спасибо огромное! АТ ТГ 3,47 полгода назад и 5,42 сегодня - лаборатория одна в Омске, промежуточные 4,58 и 4,98 - СПб, но коль можно считать колебания незначительными, постараюсь пока не паниковать