Здравствуйте!

44 года, мужск., 64кг, 178см.

После очной консультации у нескольких эндокринологов, мнения которых по поводу дальнейших действий после РЙТ разошлись, остались вопросы.

Вопросы к уважаемому сообществу лучших эндокринологов рунета:

1. Что делать: пить или не пить (эутирокс, л-тироксин)?
2. Снизит ли начало приёма Л-тироксина остаточное действие радиойода?
3. Состояние гипо: может ухудшить результаты РЙТ? Например, стимуляция ЩЖ антителами и её восстановление будет происходить быстрее её разрушения?
4. Что нужно было сделать(не делать), чтобы максимально усилить эффективность РЙТ?

Подробности и повторение вопросов ниже.

Спасибо!

=====================
Хронология.
=====================

07.2012 Тахикардия, отёчность глаз (ЭОП)

09.2012 FT3 - 20,07 (4,3); FT4 - 5,58(0,93-1,7); ТТГ - 0,014 (0,27-4,2) ; АтрТТГ - 25,73(1,7)
Vщит.= 20мл

2012..2014 травки и пр. колдунства


================ Медикаментозная попытка ================

24.06.2014 АД 210/110; ЧСС 160; => Эндо: ДТЗ 3ст. Т-токсикоз ср.тяж.декмпенс.ЭОП
тирозол 3х10мг/сутки 2 недели, липразид, бисопролол

07.07.2014 ФТ4 > 7,77(0,93-1,7); ТТГ < 0,005 (0,27); АТрТТГ -
28,05(1,7) => Тирозол 3х10мг 2 недели

04.08.2014 ФТ4 - 1,22(0,93-1,7) ; ТТГ < 0,005; АД,ЧСС в норме => Тир-л - 15мг; бисопр. и пр. отмена

28.08.2014 ФТ4 - 0,58(0,93-1,7); ТТГ < 0,005 => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 25мкг

14.10.2014 ТТГ < 0,005 => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 25мкг

10.11.2014 ТТГ - 0,142(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 25мкг

14.12.2014 ТТГ - 0,94(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 25мкг

15.02.2015 ТТГ - 5,51(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 50мкг

20.03.2015 ТТГ - 2,72(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 50мкг

22.04.2015 ТТГ - 3,06(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 50мкг

29.05.2015 ТТГ - 2,34(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 50мкг

30.10.2015 ТТГ - 7,79(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 75мкг

15.01.2016 ТТГ - 0,89(0,27-4,2) => Тир-л - 5мг х 10дн.; Эутирокс- 25мкг х 10дн. отмена

02.03.2016 FT4 - 2,89 (0,93-1,7); ТТГ < 0,005; ЧСС и пр. в норме => ДТЗ 3ст. Рецидив ранний; Т-30мг

16.03.2016 ФТ4 - 1,42(0,93-1,7); ТТГ < 0,005 => Тир-л - 20мг

13.04.2016 ФТ4 - 0,86(0,93-1,7); ТТГ < 0,34(0,27-4,2) => Тир-л - 15мг; Эутирокс- 25мкг

13.05.2016 ТТГ -2,08(0,27-4,2) => Т - 15мг; Э- 25мкг Рекомендованы Хирургия или РЙТ.

==============================================


=================== РЙТ ==============================

15.05.2016 Подготовка к РЙТ: отмена Эутирокса, безйодовая диета.

06.06.2016 Vщит.= 39мл.

08.06.2016 ТТГ-14 (0,27-4,2); отмена тирозола.

15.06.2016 перед РЙТ: ФТ4 - 22,8 (23); ТТГ - 0,3(0,18-4,2): Vщит.= 55мл.

1500МБк I131 => отёчность(сильное увеличение ЩЖ в течение нескольких часов)

20.06.2016 Врач лучевой терапии: Тирозол - 10мг.х 9дней, далее на усм.эндо

01.07.2016 ФТ4 - 1,22(0,93-1,7); ТТГ - 0,159. Эндо2: Тир-л - 10мг.

01.08.2016 ФТ4 - 0,19(0,93-1,7); ТТГ - 58(0,18-4,2).

Эндо: Тир-л отменить, контроль ФТ4+ТТГ ч/з 3 недели

Эндо2: Тир-л отменить, Эутирокс -25мкг х 7дней; Э -50мкг х 7дней; контроль ФТ4+ТТГ

Эндо3: Тир-л отменить, Эутирокс -25мкг х 6дней; Э -50мкг х 15дней; контроль ФТ4+ТТГ

Вопросы к уважаемому сообществу лучших эндокринологов рунета:

1. Что делать: пить или не пить (эутирокс, л-тироксин)?
2. Снизит ли начало приёма Л-тироксина остаточное действие радиойода?
3. Состояние гипо: может ухудшить результаты РЙТ? Например, стимуляция ЩЖ антителами и её восстановление будет происходить быстрее её разрушения?
4. Что нужно было сделать(не делать), чтобы максимально усилить эффективность РЙТ?

Спасибо!

Вы получили 1500 мБк? Никаких усилий не нужно - доза более чем достаточна. Начните 50 мог Эутирокса.
Дальнейшее увеличение может быть подсказано результатом УЗИ - оно покажет, насколько уменьшилась железа.
Каково самочувствие - Ваши схемы сложно читать.

А в целом история характеризует неоднозначный путь к стандартному решению проблемы. Как глаза?

Елена, спасибо за оперативный ответ!

Прошу прощения за излишнюю лаконичность записей, слегка перестарался. На фоне гормонального дисбаланса сложно мозги в кучу собрать. )

=> - слева от стрелочки что-то вроде причины, справа - следствие, назначение врача.
эндо - сократил эндокринолог.

Самочувствие, наверное, как и положено при гипо: заторможенность, слизистуя глаз несколько дней слегка подсушивает. Думаю, покапать чем-нибудь для увлажнения.

Если дозу в 1500МБк не перебить даже не всегда идеальным сопровождением РЙТ, Вы меня успокоили. )

Осталось неясным, может ли гипо, в моём случае, косвенно стимулируя рост ЩЖ, стать дополнительным препятствием действию РЙТ.

Нет, не может.