Лейкопения у подростка

[Elena_Rasunova]

Здравствуйте! Очень прошу подсказать, что нам делать.
Мальчик, 15 лет, рост 170, вес 67. У него нейрофиброматоз 1 типа и сильный полиноз.
Уже 3 года не проходящий насморк, высеивали стафилококк, лечение антибиотиками год назад не дало результата. Недавно (в ноябре 2016) был поставлен диагноз аденоидит 2 степени, было решено оперировать. Перед операцией на фоне здоровья, но при при приеме клацида (выписали как подготовку к операции) сдал анализы. Это был декабрь 2016. Результаты.


За пару дней до операции выскочила сыпь, дерматолог сказал, что это видимо что-то инфекционное, отправил делать анализ на лямблии, но лямблии не обнаружились. Сыпь прошла на фоне приема клацида. Операцию перенесли на месяц.
Параллельно начали АСИТ терапию от полиноза препаратом Фосталь.
Потом заболел ОРВИ, температуры не было, но сильно болело горло. Врач сказал, что типично вирусное горло, заодно более внимательно посмотрела на анализы, сдаваемые перед операцией, сказала, что ей не нравится легкое понижение лейкоцитов и тромбоцитов, и надо бы пересдать анализ после болезни и сделать биохимию. Через 2 недели после болезни почему-то поднялась температура 37, 2 и начало подташнивать. За день это состояние прошло, но пальпация живота была болезненная. На этом фоне сдали анализы- понижение лейкоцитов уже до 3,7. Немного повышен СРБ.
Вот результаты.

Пошли к гематологу, она сказала искать инфекции и пересдать анализ в другой лаборатории.
Пересдали. Вот результат другой лаборатории.
Анализ крови клинический от 23.02.17:

Результат Норма
Эритроциты 5.050 3.50 - 4.70
Гемоглобин, г/л 147.0 110.00 - 145.00
Гематокрит, % 42.70 33.00 - 43.50
Тромбоциты 202.0 160.00 - 390.00
Лейкоциты 4.070 4.50 - 11.50
СОЭ 2.000 2.00 - 10.00
Эозинофилы 3.000 0.50 - 6.00
Палочко-ядерные 1.000 1.00-6.00
Сегменто-ядерные 35.00 35.50 - 70.00
Лимфоциты 49.00 24.00 - 54.00
Моноциты 12.00 2.00 - 12.00
MCH pg 29.10 26.00 - 38.00
MCV, fL 84.60 77.00 - 92.00
MCHC, г/л 344.0 333.00 - 370.00
RDW-SD 37.20 37.00-54.00
RDV-CV, % 12.40 11.00-16.00
PDW, fL 13.60 9.00-17.00
MPV, fL 11.40 6.20-11.60
P-LCR,% 37.60 13.00-43.00
PCT,% 0.230 0.10 - 0.40
Ретикулоциты, промили 6 3.00-10.00
Снова пошли к гематологу, та сказала искать вирус и пересдать через пару недель. Пересдали- лейкоциты упали до 3,3.
Найдены иммуноглобулины к цитомегаловирусу.
Узи ЖКТ и брюшной полости, УЗи щитовидной железы- все в норме.

Подскажите, пожалуйста, что дальше? Пункция костного мозга? Лечение у инфекциониста? С учетом нейрофиброматоза я страшно боюсь пропустить начало лейкоза.
Аденоиды так и не вырезали. Может, они причина?
И если Вам не сложно, не могли бы Вы подсказать, к каким формам лейкоза предрасположены дети с Нейрофиброматозом 1 типа? Нам бояться всего, или, может, мы не в группе риска по тем лейкозам, которые дают понижение лейкоцитов?
Заранее огромное спасибо за ответы.