гепатомегалия. перетяжка желчного пузыря,синдром Жильбера?

[nataliyavarya]

Добрый день.мужчина 31 год вес 103 кг рост 190 см,в детстве перенесен гепатит А,бывали поднятия тяжестей.в целом никаких жалоб на организм.для контроля состояния организма были сданы анализы крови общий и бихимия
АлАТ 27 Ед/л < 41
АсАТ 20 Ед/л < 37
Альбумин 45 г/л 40.2 - 47.6
Билирубин общий 28.5 * мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 7.8 мкмоль/л менее 7.9
Гамма-ГТ 27 Ед/л < 49
Глюкоза 5.0 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 88 мкмоль/л 80 - 115
Мочевина 4.9 ммоль/л 2.5 - 6.4
Общий белок 75 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 2.2 г/л 2.10 - 3.50
альфа-2-глобулины 6.1 г/л 5.1 - 8.5
бета-глобулины 9.8 * г/л 6.0 - 9.4
гамма-глобулины 12.3 г/л 8.0 - 13.5
Холестерол 5.26 ммоль/л 3.57 - 6.58
Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII : желательные
значения общего холестерола < 5,18 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 63 Ед/л 40 - 150
Калий 4.0 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 141 ммоль/л 136 - 145
Хлор 106 ммоль/л 98 - 107

Общий анализ крови
Гематокрит 45.6 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 16.7 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.43 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 84.0 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.9 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.8 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 211 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.82 тыс/мкл 4.50 - 11.00

из-за повышения не прямого билирубина сделали узи печени и желчного и повторно биохимические показатели печеночные
Гамма-ГТ 26 Ед/л < 55
Билирубин общий 25,2 * мкмоль/л 5,3-21
Билирубин прямой 6.8 мкмоль/л менее 8,6
Мочевая кислота 504 мкмоль/л 208-428
результаты узи прилогаю
в клинике которой проходило узи и повторный анализ говорят о том что лечение будет длительным непростым и с дополнительными обследованиями.....есть подозрение что они просто хотят заработать очень уж говорят туманно
вопросы
1.непонятно с мочевиной и мочевой кислотой, поидее это равноценные показатели почему в одном анализе все в норме,а в другом существенное повышение.....и можно ли на основании этого сделать вывод о подагре?
2. какие требуются дополнительные обследования кроме анализа на синдром Жильбера
3.требуется ли лечение перетяжки если никакого дискомфорта по этому поводу не испытывает?
4.состояние печени может быть следствием перенесенного в детстве гепатита А или это возможно какая-то новая проблема.нужно ли пройти дополнительные обследования и чем лечить и стоит ли лечить?

[Nayada]

Сообщение от nataliyavarya

вопросы
1.непонятно с мочевиной и мочевой кислотой, поидее это равноценные показатели почему в одном анализе все в норме,а в другом существенное повышение.....и можно ли на основании этого сделать вывод о подагре?
2. какие требуются дополнительные обследования кроме анализа на синдром Жильбера
3.требуется ли лечение перетяжки если никакого дискомфорта по этому поводу не испытывает?
4.состояние печени может быть следствием перенесенного в детстве гепатита А или это возможно какая-то новая проблема.нужно ли пройти дополнительные обследования и чем лечить и стоит ли лечить?

Ответы:

1. повышение уровня мочевой кислоты - не всегда подагра, характерных для этого заболевания жалоб вы не предъявляете, гиперурикемия вполне может быть свидетельством употребления в пищу продуктов с повышенным содержанием пуринов (погуглите), рациональным питанием реально снизить уровень мочевой кислоты .

2. при таком минимальном повышении билирубина я бы не рекомендовала выполнять дорогостоящий генетический тест. От того, будет положителен или отрицателен, ничего в терапии принципиально не изменится. Тем более, что кроме синдрома Жильбера, существуют другие доброкачественные гипербилирубинемии

3. как вы себе представляете это "лечение перетяжки"?! ничего лечить не нужно, это анатомическая особенность желчного пузыря, такая же, как курносый нос или вьющиеся волосы.

4. По представленным данным, у вас НЖБП. Доказано, что лечение ее заключается в первую очередь в снижении массы тела и повышении физической нагрузки. Никакие лекарственные препараты, особенно при отсутствии жалоб , не назначаются.