#1
|
|||
|
|||
Ицн?нужно ли лечение?
Здравствуйте,уважаемые доктора!Нужен ваш совет!
Женщина 34 года,рост 171см,вес до беременности 80кг,в настоящий момент 32 нед.беременности,вес 88кг. Менструации с 13 лет,по 6 дней,обильные,безболезненные.Цикл 29 дней.Последний год до беременности цикл 27-32 дня. 1 беременность 2011г замерла в сроке 10 недель,сделано выскабливание полости матки. 2 беременность протекала абсолютно нормально,естественные роды ровно в 40 недель,ребенок здоров 8/9 по апгар. 3 беременность настоящая,срок 32 нед.Последняя менструация 13.09.18г.Протекает нормально.Есть интерстициальная миома по задней стенке матки,в нижней трети.До беременности она была 25мм,в первом триместре выросла до 55мм,сейчас 35мм.Признаков некроза узла нет по узи.Сопутствующие заболевания:летом 2015г поставлен диагноз ДТЗ 1 степени,год лечилась тирозолом,отмена тирозола сентябрь 2016.Сейчас стойкач ремиссия.ТТГ контролирую постоянно,всю беременность норма,последние цифры 0,9 две недели назад.Наблюдаюсь у эндокринолога.Почти с начала беременности вставляю утрожестан вагинально по 200мг на ночь,врач не разрешает отменять,т.к ей "не нравится моя шейка".Вопросы у меня по длине шейки матки.До беременности отслеживала овуляцию,часто делала узи вагинальным датчиком.Длина шейки была 34-37мм. 1 скрининг 12 недель: шейка трансабдоминально 36*29мм,внутренний зев закрыт.2 скрининг 20 недель:шейка трансабдоминально 36,3*29мм,внутренний зев закрыт.3 скрининг 31 неделя: шейка трансабдоминально 29,8мм*29мм,внутренний зев закрыт.Врач узи пишет в заключении:укорочение шейки матки,узи признаки ицн.Сегодня,в 32 недели я сделала узи трансвагинальным датчиком.Шейка матки 29,2мм*32мм.внутренний зев закрыт. Я посмотрела узи с прошлой беременности,в 32 нед шейка была 30*25 мм.После родов шейка была по словам врача в идеальном состоянии,т.к разрывов и швов не было. Вопросы:1)Насколько критично такое укорочение шейки? 2)Есть ли риск преждевременных родов в связи с этим? 3)до какого срока вставлять утрожестан?И как его отменять? 5)Нужен ли пессарий? Заранее спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
1. Нормальная длина шейки матки 2. Нет 3. Не нужен был вообще, просто прекратить приём 4. Нет |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте,уважаемые доктора!Появился еще один вопрос!Сейчас срок 35 недель.
Вчера была на плановом приеме у терапевта в женской консультации.Она померила мне давление:на правой руке 130/80,на левой 125/80.Поставили диагноз:артериальная гипертония,вызванная беременностью.Назначено: допегит 250мг 1т 2р.в день,метионин 1т 3р в день 10 дней,канефрон 2т 3р в день 10 дней,аспаркам 1т 3р в день 10 дней,эуфиллин 0,15 по 1/2т 2 раза 2 дня.Врач пугает стационаром.Отеки на ногах небольшие есть,проходят,когда лежу.Давление измеряю дома механическим тонометром.на правой руке обычно всегда выше,чем на левой 120-130/70-80,на левой 115-120/70-80.До беременности было 120/80(гипотоником никогда не была). Белка в моче за всю беременность ни разу не находили,последний ОАМ от 16.04.Вопрос:нужно ли принимать что-то из назначенного?Тему 2009г про гипертонию беременных я прочитала и подозреваю,что ничего из назначенного пить не надо,но вдруг за 9 лет подходы изменились?Заранее большое спасибо! |
#4
|
|||
|
|||
Правильно подозреваете)
Лечение пока не требуется. Контролируйте давление без фанатизма, анализ мочи 1 раз в неделю. |
#5
|
||||
|
||||
Нужен ли допегит - пока очень большие сомнения, канефрон, аспаркам, метионин и, в особенности, эуфиллин - категорически не нужны.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |