Возможно ли проведение длинного протокола?

[Vkatty]

Здравствуйте!
Мне 34 года. 8 лет назад лапароскопия - эндометриоз, удаление эндометриоидных кист обоих яичников, резекция левого яичника. После лапароскопии через год - естественная беременность, самостоятельные роды в срок.
Планирую вторую беременность больше года.
На данный момент - АМГ 0,28 и 0,44 в разных лабораториях сдан с разницей в месяц, эндометриоз, эндометриоидная киста яичника под вопросом ("единичное включение 9 мм, напоминающее эндометр кисту) миома матки малых размеров (10мм). Спаечный процесс в ОМТ. Трубы проходимы по результатам эхосальпингографии два месяца назад. Есть своя овуляция, многократно подтвержденная по УЗИ. ФСГ 10,17, ЛГ 4,18. У супруга (43 года) спермограмма и спермотест - норма.
Была одна попытка ЭКО, короткий протокол, со 2 д.ц. Гонал 225, Менопур 3 апм/75ед, созрело два фоликула, пригодных для пунктирования. Но репродуктолог почему-то поднял вопрос о сложности пункции с высокоподпаянными позади матки яичниками, большом риске кровотечения, предложил ИИ раз трубы проходимы. В результате ИИ беременность не наступила. После чего репродуктолог предложил провести лапароскопию по рассечению спаек, мотивируя это тем, что можно будет с успехом провести и ИИ, и сделать пункцию в ЭКО протоколе если потребуется, я отказалась от лапароскопии.
По результатам свежего УЗИ ОМТ на 5 день цикла после стимуляции и поддержки после проведения ИИ у меня появилась еще одна миома (до 10 мм). Поэтому сейчас в другой клинике мне предлагают два варианта дальнейшей тактики. 1 - копить клетки(эмбрионы) в ЕЦ, потом переносить эмбрионы, после лечения эндометриоза, 2. провести длинный протокол с Диферелином 0,1 и получить пусть и опять две клетки, но качественные.
Я бы хотела узнать Ваше мнение по выбору тактики:
- накапливать эмбрионы, и подсаживать в криопротоколе?
- при накоплении эмбрионов - если будет укол хгч и уколы для сдерживания овуляции в ЕЦ - это даст еще рост миомы? или миома - скорее всего результат поддержки после ИИ (Утрожестан 600, Дивигель, Прогинова)?
- можно ли проводить длинный протокол в моем случае с АМГ 0,28 -0,44, рекомендован длинный протокол именно из-за эндометриоза, но я боюсь, что яичники не заработают после Диферелина, и у меня уже не будет вообще шансов на свою ЯК.
Заранее благодарю за Ваш ответ!

[Борис Каменецкий]

- накапливать эмбрионы, и подсаживать в криопротоколе?

Считаю подобную тактику ошибочной.

- при накоплении эмбрионов - если будет укол хгч и уколы для сдерживания овуляции в ЕЦ - это даст еще рост миомы? или миома - скорее всего результат поддержки после ИИ (Утрожестан 600, Дивигель, Прогинова)?

Это параллельные процессы.

- можно ли проводить длинный протокол в моем случае с АМГ 0,28 -0,44, рекомендован длинный протокол именно из-за эндометриоза, но я боюсь, что яичники не заработают после Диферелина, и у меня уже не будет вообще шансов на свою ЯК.

Длинный протокол проводить можно.

[Vkatty]

Здравствуйте!
Большое спасибо за Ваш ответ!
Я бы хотела уточнить, потому что не совсем поняла:

считаю подобную тактику ошибочной

Почему накопление эмбрионов и последующая подсадка будет ошибочной тактикой в моем случае?

Это параллельные процессы.

И стимуляция и поддерживающая терапия будут на нее влиять?

Длинный протокол проводить можно.

Уколы Диферелина не повлияют на низкий овариальный резерв и работу яичников или просто у меня нет другого выбора в данном случае?

Заранее благодарю за уточнения!

[Борис Каменецкий]

Даже при очень хорошей эмбриологии могут быть потери при размораживании. В плане протокола выбор у вас есть, но кратковременное назначение агонистов никак не повлияет на ваш овариальный резерв.

[Vkatty]

Здравствуйте!
Благодарю за помощь!

В плане протокола выбор у вас есть

Подскажите, пожалуйста, какой протокол вообще Вы бы мне посоветовали, какую дальнейшую тактику выбрать?

Заранее благодарю!

[Борис Каменецкий]

Длинный.

[Vkatty]

Большое спасибо!
Извините, пожалуйста, скажите, пожалуйста, стоит ли рассмотреть в моем случае и короткий протокол с невысокими дозами стимуляции или нет смысла делать короткий?

[Борис Каменецкий]

Такой вариант не исключен, но если говорить о предпочтениях, то я уже сказал выше.

[Vkatty]

Здравствуйте!
Большое спасибо за помощь!