|
#1
18.04.2015, 21:15
|
|||
|
|||
|
ЭКО беременность, двойня, мутные воды у одного плода
Возраст 37 лет, месячные с 14 лет, регулярные, цикл 30 дней.
Бесплодие 1, неясного генеза. Беременность после ЭКО, второй протокол короткий, перенос в свежем протоколе , ди двойня, 25 недель. В анамнезе самопроизвольный выкидыш в мае 2014 года после КРИО протокола Сейчас беременность 25 недель, на сроке 6 недель лежала на сохранении с тянущими болями, принимала папаверин в уколах, с начала 7 недели начался токсикоз средней степени до 16 недели, принимала курсами капельницы: глюкоза, Церукал, аскорбиновая кислота и витамин В6. УЗИ скрининг в 12 и 20 недель в норме, отклонений и патологий нет. Мутации: PAI-1,Интерлейкин 6, MTHFR( a/c)- повышенная потребность в фолатах. Принимаю Клексан 0,4 с контролем гемостаза, каулограммы каждые 2-4 недели, сейчас раз в месяц. С 12 недели контроль шейки каждые 2 недели, до беременности шейка 33-34 мм, в 22 недели удлинилась до 39 мм, в 24 укорочение шейки до 27 мм. По УЗИ тонуса нет. В этот же день госпитализировали в ПЦ в отделение паталогии. Анализы, мазки в норме , кроме гемоглобина, упал до 90(принимаю железо) на 4 день после осмотра на кресле шейка короткая. Ставят пессарий Арабин и постельный режим. Капают Магнезию и Пентоксифилин( вроде правильно написала), принимаю Ангиовит, Сорбифер, Утрожестан по 200 * 2 раза вагинально, витамин Е, эутирокс( был повышен ТТГ в первом триместре и так оставили дозу 25), Клексан 0,4. Принимала Курантил 0,25*3 раза и Магне В6, отменили в ПЦ. УЗИ в 25, 1 недель на 5 день после установки песария. Фетометрия в норме, соответствует сроку 25 недель, анатомия плодов в норме и без особенностей, плацента зрелость 0 у обоих плодов, воды в норме, низкий край плаценты в норме, толщина плацент 30 мм, ЧСС у плода мужского плода 160( было неделю назад 150) у второго плода (девочка) 146, вес 731 и 680 соответственно, рост 30, 6 у обоих. Но... Эхоструктура у плода мужского пола неоднородна за счет мелких включений повышенной эхогенности без дистальных эффектов!!! Узист обьяснил мутноватые воды, у второго плода прозрачные. Я не знаю, что это значит. По активности мальчика на УЗИ и икает он , сказал возможна гипоксия. Допплер в норме у обоих плодов по УЗИ. Шейка 30 мм, внутренний зев закрыт, цервикальный канал нитевидный. Заключение: тазовое предлежание плодов , внутриутробное страдание плода справа? Сдавала Torc инфекции и в протоколе и в первом триместре беременности, носитель герпеса, все в норме, мазки и посевы были в норме. Что значит мутные воды? Какие анализы еще сдать? Образ жизни с пессарием, врач рекомендует постельный, а узист говорит, что с двойней он вреден. Как часто санировать влагалище? Означает ли мутные воды и укорочение шейки преждевременные роды? 
|
|
#2
18.04.2015, 23:06
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Качественная оценка вод не проводится и не имеет диагностического значения. Икотоподобные движения являются нормой и ни о какой гипоксии не свидетельствуют. Шейка матки нормальной длины. Измерения шейки матки проводились вагинальным датчиком? Строгий постельный режим не нужен, достаточно отдыхать, когда возникает делание. Про принимаемые препараты: Эутирокс - гомеопатическая доза, имитация лечения. ТТГ какой? Клексан - нет показаний для использования, риск кровотечения. Контролировать коагулограмму тоже нет смысла. Вит Е не нужен.
|
|
#3
18.04.2015, 23:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за быстрый ответ.
Я так понимаю не обращать внимания на мутные воды, а то мне уже антибиотик собираются назначать! ТТГ на 21-22 неделе- 1,18 УЗИ шейки всегда смотрят вагинальным датчиком. Пессарий наверно все равно не снимут? Про Клексан и Витамин Е поняла, спасибо большое.
|
|
#4
19.04.2015, 23:08
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
Я так понимаю на мутность не зацикливать внимание, смотрят количество? А то мне уже антибиотики хотят назначить. Шейку всегда смотрят вагинальным датчиком и с пессарием тоже смотрели вагинально. ТТГ во втором триместре -1, 18 Про Клексан и Витамин Е понялп, спасибо) Назрел еще один вопрос, разрешили сходить домой, а у соседки на 3 этаже заболел ребенок ветрянкой, мы живем на 4 этаже, но не над ними, а наискосок. В детстве при прямом контакте с младшими я не заболела и не болела в течении всей жизни. Какова вероятность заряжения через этаж, прямого контакта с ними нет.
|
|
#5
29.04.2015, 14:51
|
|||
|
|||
|
Здравствуте, в продолжении темы пишу результаты последнего УЗИ. Доплер и маточная артерия в норме, ЧСС и воды тоже в норме. Срок на сегодня 26,5 дней. Но.... Шейка укоротилась до 19 мм!! Анализы, посевы и мазки в норме, пессарий арабин стоит. Единственное копчик иногда болит, крестец скорее. Какие прогнозы с такой шейкой? Зев внутренний закрыт. Надо ли лежать все время? Мне еще ничего не назначили для раскрытия легких детей. Очень жду вашего ответа.
|
|
#7
07.05.2015, 19:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, я снова с вопросом. Прошли УЗИ скрининг. У одного ребеночка увеличины боковые желудочки мозга. Левый-10,4 мм; правый -9,5 мм.
БПР - 74 ЛЗР - 96 Окружность головы- 271 ОЖ - 226 Длина кости голени, плеча и предплечья соответствуют норме У Второй плод, боковые желудочки - 5,8 и 6,3 Фетометрия соответствует сроку. Срок нам завтра 28 недель, по УЗИ тоже 28 Мозжечок, срез сердца, позвоночник, желудок,кишечник, легкие, почки без особенностей. Плацента, околоплодные воды: Нижний край у обоих в норме, толщина 33 и 35, зрелость 1 степень у обоих Плод у которого увеличены боковые желудочки мозга вода неоднородна за счет мелких включений повышенной эхогенности без дистальных эффектов, у другого плода воды в норме. Допплерометррия в норме. Шейка с 19 мм удлинилась до 22 мм, зев закрыт. После установки пессария 2 раза мазок на флору в норме, Торч сдавала при постановке на учет и во время протокола, инфекций не было. Заключение: Вентрикуломегалия(ВУИ) у одного плода под вопросом. К гинекологу только 12( праздники). Это все??? Гидроцефалия? Что мне сдать, какие анализы? Чем можно предупредить болезнь, поможет ли прием антибиотиков? Очень важно Ваше мнение!
|
|
|
|
#11
13.05.2015, 18:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, я снова с вопросом. Готовлюсь к госпитализации на следующей неделе, сдала клинический анализ крови, мазки и посев. Анализ крови готов, остальное в обработке. Вложить файл с телефона не могу, напишу показатели которые приносят беспокойство. Прокоментируйте пожалуйста и каковы дальнейшие действия.
Гемоглобин 114( норма от 117) Лейкоциты 17,24 тыс/мкл ( норма 4,5-11,0) Палочкоядерные Нейтрофилы - 16( норма 1-6) !!! Сегментоядерные Нейтрофилы - 65( норма 47-72 %) Нейтрофилы(общ.число) - 81( норма 48-78) Лимфоциты - 14( норма 19-37) Эозинофилы -0 ( норма 1-5) Базофилы, миелоциты, моноциты, бласты в норме Нейтрофилы,abc - 13,96 ( нормы 1,56- 6,13) Соэ -66( норма <20) Миелоциты 2 ( норма отсутствуют) Анализы после установки пессария Арабин.
|
|
#13
14.05.2015, 18:35
|
|||
|
|||
|
Спасибо. ОАМ получилось только сегодня сдать. Мазок пришел:
Лейкоциты 0-2 в п/зр Эпителий плоский. Детрит. Микрофлора- лактоморфотипы в большом количестве. Трихомонады, гонококки не обнаружены. УЗИ контроль сегодня: желудочки без изменений, доплер в норме. Но у обоих детей на шее обвитие пуповиной и мальчик перелез на сторону девочки.
|
|
#15
15.05.2015, 21:04
|
|||
|
|||
|
Спасибо)
ОАМ: Цвет: желтый Прозрачность: полная Плотность: 1016 ( норма 1003-1035) Рн 6,5( норма 5-8) Белок 0,123 ( норма <0140) Глюкоза- отр. Кетоны - отр. Уробилиноген < 34( норма <34) Билирубин-отр Лейкоцитарная эстераза -отр Гемоглобин-отр Нитриты-отр Эпителий плоский, переходный, почечный -не обнаружено Лейкоциты(микроскопия) - 0-1 ( норма <5) Эритроциты 0-1(норма <2) Цилиндры не обнаружены Соли - оксалаты в небольшом количестве Слизь - в небольшом количестве Бактерии - в незначительном количестве Дрожевые грибки - не обнаружены
|
Линейный вид
