#1
|
|||
|
|||
Àòèïè÷íûå ìîíîíóêëåàðû áåç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé
Äîáðûé äåíü!
Ðåá¸íîê 1ã 4ìåñ, Âåñ 10500, ðîæä¸í â ñðîê ÅÐ, Ïðè ðîæäåíèè âåñ 3540,ðîñò 51ñì, äî ñèõ ïîð ÃÂ, ïðèâèâêè ÁÖÆ â 1,5 ìåñ, îäíîêðàòíî ðîòàòåê è äâàæäû ïåíòàêñèì, ïîñëåäíèé ïåíòàêñèì â àâãóñòå 2019, çàòåì áûë ìåäîòâîä ïî ïîâîäó ×ÌÒ, ïîòîì êàðàíòèí è â îáùåì êàê ðàç õîòåëè îáñëåäîâàòüñÿ äëÿ ïðîäîëæåíèÿ âàêöèíàöèè, íî âðà÷ îáðàòèë âíèìàíèå íà íèçêèå ãðàíóëîöèòû- â àáñîëþòíûõ ÷èñëàõ 600 (êîòîðûå âñåãäà áûëè íèçêèìè îò 300 äî 700) è íàïðàâèë ê ãåìàòîëîãó. Ãåìàòîëîã ðåêîìåíäîâàë îáñëåäîâàíèå, è åæåìåñÿ÷íûé ÎÀÊ. Ïî ðåçóëüòàòàì äîïîëíèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ïàòîëîãèè íå áûëî âûÿâëåíî: ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè â íîðìå, èììóíîãëîáóëèíû â íîðìå, Æåëåçî â íîðìå, ÀÒ ê êàïñèäíîìó Àà igG ÂÝÁ -îòð, òàêæå îòð ÀÒ ê ig G ÖÌÂ, ÂÏà 1,2,6, ig ê ïàðâîâèðóñó 19. ÏÖÐ èç ðîòîãëîòêè ê ÂÝÁ,ÖÌ è ÂÏà 9-îòð. Îäíîâðåìåííî ñ ýòèìè àíàëèçàìè â CMD áûë ñäàí ÎÀÊ Èç Âåíû â êîòîðîì îáíàðóæèëñÿ àãðàíóëîöèòîç è 7% ëèìôîöèòîâ - êëåòêè ñ ðåçêîáàçîôèëüíîé ïëàçìàòèçîðîâàííîé öèòîïëàçìîé. àíàëèç âî âëîæåíèè. ×åðåç äåíü ïåðåñäàëè ÎÀÊ â ïîëèêëèíèêå èç ïàëüöà- íàéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 500, àòèïè÷íûå ìîíîíóêëåàðû 32% è ïîÿâèëèñü ïàëî÷êîÿäåðíûå Íåéòðîôèëû. Òàêæå àíàëèç âî âëîæåíèè. Äî ýòîãî íèêîãäà ïàòîëîãè÷åñêèõ ëèìôîöèòîâ íå áûëî â êðîâè, òîëüêî íåéòðîïåíèÿ. Êëèíè÷åñêè ðåá¸íîê ïðàêòè÷åñêè çäîðîâ, äâå íåä íàçàä áûëè áîëè â æèâîòå, ó÷àùåííûé äî 4 ðàç â äåíü ñòóë ñî ñëèçüþ, íè÷åì íå ëå÷èëè. È åñëè ïðèäèðàòüñÿ ìîæåò óõóäøèëîñü íàñòðîåíèå ïîñëåäíèå 2 íåäåëè, íåìíîãî áûñòðåå óñòà¸ò.  ýòî æå âðåìÿ ïðîðåçàëñÿ çóá... ß íå ìîãó ïîíÿòü, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü? Âñå æå àíàëèçû íà ÂÝÁ èç ðîòîãëîòêè îòð, ïðè 32% àòèïè÷íûõ ìîíîíóêëåðîâ è îòñóòñòâèè êëèíèêè... ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ðàçîáðàòüñÿ! Ïðè âñåì ýòîì ó ðåá¸íêà çà âñå âðåìÿ èç ïåðåíåñåííûõ à çàáîëåâàíèé â 3 ìåñ áûëà ñêîðåå âñåãî êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ- ñëèçü â ñòóëå è îòêàç îò ãðóäè, íà ïðîòÿæåíèè 3 ìåñÿöåâ Àïåòèò áûë î÷åíü ñíèæåí, ïîñëå ýòîãî òàê ñ àïïåòèòîì è îñòàëîñü ïëîõî, åñò íåõîòÿ è ìàëî, îäíîêðàòíî áûëî ÎÐÂÈ, íî ñ ïîäñâÿçîñíûì ëàðèíãèòîì-êîëîøè ãîðìîíû, ýòî áûëî åù¸ â îêòÿáðå 2019, íà 9 äåíü ïîñëå ðîæäåíèÿ-ôóðóíêóë íà ãîëîâå, òàêæå ðàçðåøèëñÿ íà ôîíå íàðóæíûõ ÀÁ, äâàæäû áûëè åäèíè÷íûå àôòû, ãäå-òî â ñåíòÿáðå 2019 è ÿíâàðå 2019...Ñïàñèáî îãðîìíîå! |
#2
|
||||
|
||||
Ïî ñóòè îáùåå (àáñîëþòíîå) êîëè÷åñòâî ìîíîöèòîâ íå óâåëè÷åíî,ïðîñòî óâåëè÷èëñÿ % ìîíîöèòîâ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ % íåéòðîôèëîâ (ñêîðåå âñåãî äîáðîêà÷åñòâåííàÿ íåéòðîïåíèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà).
Äèàãíîñòè÷åñêî çíà÷èìîå óâëè÷åíèå ðåàêòèâíûõ ëèìôîöèòîâ(àòèïè÷íûõ ìîíîíóêëåàòîâ) - 10% è áîëåå îò âñåõ ëåéêîöèòîâ , â âàøåì ñëó÷àå ïðèìåðíî 5 %.Óâåëè÷åíèå % àòèïè÷íûõ ìîíîíóêëåàðîâ ìîæåò â áûòü ðåàêöèåé íà ëþáîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íî âî âòîðîì àíàëèçå 32% ðåàêòèâíûõ ëèìôîöèòîâ, êàê ÿ ïîíèìàþ ýòî ïðîöåíò îò âñåõ ëåéêîöèòîâ, ò.ê. èíà÷å íå ïîëó÷àåòñÿ 100% â îáùåé ôîðìóëå...òàêîå âûñîêîå êîëè÷åñòâî õàðàêòåðíî äëÿ ëþáîé âèðóñíîé èíôåêöèè? Ïðîñòî â èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç ìû íå óêëàäûâàåìñÿ ñîâñåì... Ñïàñèáî îãðîìíîå åù¸ ðàç!!! |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
à êàê ó âàñ èëè ëàáîðàòîðèè ïîëó÷àåòñÿ 100 % â îáùåé ôîðìóëå ? Ó ìåíÿ â ïîäñ÷åòå : îòí. êîë-âî ëèìôîöèòîâ 75.8%+ìîíîöèòû 14%+ãðàíóëîöèòû 9.6%=99.4% åñëè âåðõíèå öèôðû-ðó÷íîé ïîäñ÷åò 38+5+8+32+17+100?Òîãäà êàê ìèíèìóì íàäî ïåðåäåëàòü, ìîæåò â äðóãîé ëàáîðàòîðèè |
#5
|
|||
|
|||
ß äóìàþ ñâåðõó ïîêàçàòåëè-ýòî ïåðåñ÷¸ò âðó÷íóþ: ëèìôîöèòû 38+ïàëî÷êè 5+ ñåãìåíòû 8+àòèïè÷íûå ìîíîíóêëåàðû 32+ìîíîöèòû 17 èòîãî 100, à íèæå-àíàëèçàòîð, íà íåì ëèìô 75,8, ãðàíóëîöèòû 9,6 , ìîíîöèòû 14,6, èòîãî òîæå 100, ïîýòîìó ìíå êàæåòñÿ , ÷òî ðåàêòèâíûå ëèìôîöèòû îíè ñ÷èòàëè êàê 32% îò âñåõ êëåòîê... ìîæåò ÿ îøèáàþñü...
|
#6
|
||||
|
||||
â ïðåä ñîîáùåíèè ÿ ïîíÿë è îòðåäàêòèðîâàë îòâåò:Òîãäà êàê ìèíèìóì íàäî ïåðåäåëàòü, ìîæåò â äðóãîé ëàáîðàòîðèè, èëè â òîé æå ÷åðåç íåäåëüêó...
|
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
|||
|
|||
Íîâûé àíàëèç.
Äîáðûé âå÷åð, ïåðåñäàëè ñåãîäíÿ ÎÀÊ è ïîïàëè ê ãåìàòîëîãó íà ïðè¸ì. Ðåêîìåíäóþò ïðîâåäåíèå ïóíêöèè êîñòíîãî ìîçãà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïîðöèàëüíîãî àïëàñòè÷åñêîãî ïðîöåññà è ãåíåòè÷åñêèõ ïàòîëîãèé. Ýïèçîä àãðàíóëîöèòîçà áûë â ôåâðàëå, çàòåì áûëî ïîâûøåíèå êëåòîê è âîò ýòîò ýïèçîä ñåé÷àñ..âíåøíå ðåá¸íîê çäîðîâ, ñåãîäíÿ âðà÷ ýòî òîæå îòìåòèë...ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà,êàêîå ó Âàñ ìíåíèå íà ñ÷¸ò ïóíêöèè è âåðîÿòíîñòè ýòèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé?
|
#9
|
||||
|
||||
íà ìîé âçãëÿä, áèîïñèÿ êîñòíîãî ìîçãà ïîêà èçáûòî÷íà, åñëè ðåáåíêà íè÷åãî íå áåñïîêîèò è íåò êëåòîê íà ïåðèôåðèè, ñåé÷àñ ëó÷øå ïîêàçàòü ìàçîê êðîâè îïûòíîìó öèòîëîãó è ïîñìîòðåòü, íåò ëè ïîäîçðèòåëüíûõ ìîíîöèòîèäíûõ êëåòîê ñðåäè ìîíîöèòîâ, àïëàçèè êîñòíîãî ìîçãà íåò, åñëè ñíèæåíû òîëüêî íåéòðîôèëû, ãëàâíîå íå ïðîïóñòèòü äåáþò ëåéêåìèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîñëåäíèé àíàëèç ñìîòðåë îïûòíûé öèòîëîã , ýòî òî÷íî, äîãîâàðèâàëèñü ëè÷íî. Òàì åäèíè÷íûå ðåàêòèâíûå ëèìôîöèòû,à êàê óçíàòü îá îòñóòñòâèè àïëàçèè êîñòíîãî ìîçãà áåç ïóíêöèè? È êàê íå ïðîïóñòèòü äåáþò ëåéêåìèè ïî ëàáîðàòîðíûì äàííûì ó÷èòûâàÿ îòñóòñòâèå êëèíèêè? |
#11
|
||||
|
||||
ïîâòîðÿòü ÎÀÊ 1 ðàç â 10-15 äíåé, ñäåëàòü ïðîòî÷íóþ öèòîìåòðèþ ïåðèô. êðîâè äëÿ èììóíîäèôôåðåíöèðîâêè êëåòîê, íåêîòîðûå âèð. çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïðîòåêàòü ïîä ìàñêîé ëåéêåìèè (ðåàêòèâíûå ëèìôîöèòû & àòèï. ìînîíóêëåàðû íàïîìèíàòü îïóõîëåâûå êëåòêè êðîâè)
Persistent epstein-barr virus infection mimicking juvenile chronic myelogenous leukemia: immunologic and hematologic studies [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#13
|
||||
|
||||
àãðàíóëîöèòîç ïîñëå ïàðâî-âèðóñíîé èíôåêöèè - îáû÷íîå äåëî, ïîñëå ÖÌ - òîæå; èììóíîãðàììà íè÷åãî íå ïîäñêàæåò
Parvovirus B19 infection presenting with neutropenia and thrombocytopenia [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] --- Prolonged acquired neutropenia was associated with younger age, thrombocytosis, and CMV infection. Pediatr Blood Cancer. 2009 Dec 15;53(7):1284-8. Prolonged acquired neutropenia in children.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
æèëè íîðìàëüíî, íî âîò íàïðàâèëè ê ãåìàòîëîãó, è íà÷àëè îáñëåäîâàòüñÿ. Ïî äèíàìèêå òàê: 3 ìåñ (ìàé 19)—- ãðàíóëîöèòû àáñ 1820 6 ìåñ (îêò 19)— Íåéòðîôèëû àáñ 715 8 ìåñ (äåê 19)— ãðàíóëîöèòû àáñ 700 10 ìåñ (ôåâ 2020)—- ãðàíóëîöèòû àáñ 450 11 ìåñ (ìàðò 20)—-íåéòð àáñ 700 1ã3ìåñ(èþíü 20)—-ãðàíóëîöèòû àáñ 600 3 àâã 20 (1ã4ì)—-êðîâü èç Âåíû—-íåéòð àáñ 70+ 7% ðåàêò ëèìô 7 àâã 20 —êðîâü èç ïàëüöà—íåéòð àáñ 500+32% ðåàêò ëèìô 10 àâã—-íåéòð àáñ 200+ åä ðåàêò ëèìôîöèòû Êîíå÷íî ñìîòðåëè ðàçíûå öèòîëîãè è  ñëåä ðàç áóäåì ýòî äåëàòü ó îäíîãî ñïåöèàëèñòà,íî ÿ î÷åíü íàïóãàíà ðåêîìåíäàöèåé ïóíêöèè ÊÌ... |
#15
|
||||
|
||||
äèíàìèêà ñîîòâåòñòâóåò äîáðîêà÷åñòâåííîé/èìóííîé íåéòðîïåíèè äåòåé ïåðâûõ ëåò æèçíè https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |