Контакт по туберкулёзу в детсаду, квантифероновый тест и Диаскинтест

[DanyaTemnaya]

Добрый день, уважаемые специалисты.

1. Ребёнку 2 года и 9 месяцев (03.03.2015). Рост 91 см, вес 11,5 кг.
2. Ребёнок привит БЦЖ-м в роддоме 7 марта 2015 года. Рубец 4 мм.
3. Пробы Манту: 11 июля 2016 года - 10 мм; 24 июля 2017 года - 5 мм.
4. Из перенесённых заболеваний: ОРВИ, в декабре 2016 года был бронхит, в марте 2017 ангина, в сентябре 2017 вирус Коксаки.

Ориентировочно с сентября по декабрь был контакт в детском саду по туберкулёзу с воспитателем (3 недели назад её госпитализировали с подозрением на пневмонию, 14.12 в анализе мокроты подтвердилось наличие палочки Коха).

В связи с этим всех детей в группе направили на консультацию к фтизиатру. 15.12 сделали сыну рентген, результаты пока неизвестны. У сына на данный момент насморк (закладывает нос, кашляет при заложенном носе). На фоне этого фтизиатр сказал, что Диаскинтест будут делать только через месяц после полного выздоровления и перед этим ещё 5 дней антигистаминные подавать. То есть ориентировочно результаты теста мы сможем получить не раньше, чем через 1,5 месяца.

Назначили уже сейчас пить изониазид 1 таблетку 100 мг раз в день в течение 3 месяцев. По поводу необходимости сдать какие-либо дополнительные анализы (кровь, моча или ещё что-то) фтизиатр ничего не сказала, лишь спросила выписку по анализам, которые сдавали при поступлении в детсад (в июле 2017 года, до контакта).
На вопрос, что в инструкции к изониазиду говорится принимать его вместе с B6, врач сказала подавать сыну в течение месяца поливитамины. По поводу необходимой дозировки B6 также ничего конкретного не сказала.

Очень прошу у Вас просветить по ряду вопросов, так как внятных ответов от нашего фтизиатра мы на них не смогли получить:

— Необходима ли дополнительная сдача каких-либо анализов ребёнку и каких?

— Есть возможность сделать квантифероновый тест, чтобы не ждать полтора месяца возможности сделать Диаскинтест. Врач нам про него ничего не сказала, но узнавали, что его делают у нас в городе. Насколько я понимаю, наличие насморка не является противопоказанием к его проведению? Насколько информативен такой тест на фоне уже начатой профилактической терапии изониазидом (даём второй день)? Можно ли с помощью него исключить у ребёнка наличие инфицирования туберкулёзом? Целесообразно ли вообще его сейчас делать (ждать полтора месяца проведение Диаскинтеста психологически сейчас тоже мало приятного).

— По поводу витамина B6 - в какой дозировке его необходимо давать сыну? Можно ли его растолочь и развести в воде, так как, насколько я понимаю, жидких пероральных форм выпуска у него нет (или есть?). Пока даём в составе поливитаминов (мультитабс малыш), содержание B6 в которых составляет 0,9 мг. Достаточная ли это доза при учёте приёма ежедневно 100 мг изодиазида? Есть ещё вариант давать вместо мультитабс Пиковит 1+ в сиропе, в нём содержание B6 0,6 мг.
Изониазид даём растворённым в небольшом количестве воды, с помощью шприца от Нурофена. Процедура малоприятная, так как сын спокойно не пьёт какие-либо препараты.
Можно ли смешивать в одном шприце/ложке растворёный в воде изониазид и таблетку Мультитабс? Или давать их сразу один за другим? или необходимо выдерживать какой-то необходимый интервал между ними?

— Вместе с ребёнком контактные, получается, оба родителя (мать 29 лет, отец 35 лет), а также бабушка (65 лет). Необходимо ли нам также какое-либо профилактическое лечение и дополнительные обследования, кроме ФОГ или рентгена?

— Сына поставили на учёт на 2 года. В течение этого времени, как сказала врач, надо будет каждые полгода сдавать ему общие анализы крови и мочи, делать рентген, пробу Манту и Диаскинтест. Родителям также каждые полгода приносить результаты ФОГ. Действительно ли в этом случае необходим рентген всей семье каждые полгода? Также подскажите, пожалуйста, в каких нормативных актах прописаны эти требования и как можно найти эти документы (если несложно, скажите название и номер приказа), чтобы понимать предстоящий порядок работы с нами. Какие ещё есть нормативные акты, которые регламентируют порядок работы со взрослыми и детьми, имевшими контакт по туберкулёзу?

— По словам врача, Диаскинтест может показать инфицирование и через два года после контакта, в связи с чем ребёнка и ставят на учёт на 2 года. Если у ребёнка или взрослого был контакт с человеком, в мокроте которого выявлена палочка Коха, в какой самый ранний период диагностика (Манту, диаскин, квантифероновый тест) покажет наличие инфицирования? Действительно ли может проявиться через два года или если в первый год при диагностике не обнаружили ничего, можно не волноваться? В какие допустимые сроки начатое профилактическое лечение изониазидом при контакте с больным туберкулёзом будет эффективным?