|
#16
24.01.2009, 00:13
|
||||
|
||||
|
Сегодняшний день завершился достойно. Во-первых, Вы почитайте, как задать вопрос. Во-вторых, я не могу никак догадаться, какое же врожденное кожное заболевание у ребенка. И создайте свою тему...
Сил нет, как будто все прилепленные темы лично для меня... |
|
#17
25.01.2009, 16:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Анна Сергеевна!
Моему сыну 10 лет. После манту в школе направили в ПТД. Вес 48, рост 151, БЦЖ 1998г. 0,05, Манту 1999-12,2000-14, 2002-13, 2003-13, 2004-10,2005-10, 2006-12, 2007-12, 2008-14, 2009-16. он инфицирован? Нам назначат профилактическое лечение? Нужно ли перед лечением просить дополнительно обследовать печень, если она немного увеличена и пройти пробу Пирке, анализ мокроты. Спасибо. |
|
#20
16.02.2009, 23:06
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
А вот такие вопросы общего плана. 1. Из открытых источников известно, что бактерии туберкулеза размножается медленно, при кашле выдыхается не много (?), для заражения имеет важное значение массированность и длительность контакта. В цифрах встречал только такую оценку: для вероятности инфицирования 50% необходимо контактировать 6 мес по 8 час в день, либо 2 мес круглосуточно. Вопрос: следует ли из этого, что вероятность инфицирования при разговоре 5 мин с даже покашливающим активно больным легочными формами исчезающе мала? Какие есть _оценки_ вероятности инфицирования при различных временах и формах контакта? (пример: - разговор 1 час с больным, вероятность X - нахождение в одной комнате с больным 1 час, вероятность Y - обед из одной тарелки, вероятность Z) Или вот например, многие жители Москвы/Питера ездят в метро, где конечно же встречаются активно больные. Насколько вероятно заражение? (это конечно не медицинская задача совсем а медицинско-математическая, но может кто-то делал прикидки) 2. Для понимания действия БЦЖ. Чем отличается ход и результат развития иммунитета в результате БЦЖ и в результате естественного инфицирования? Ведь по логике, если после инфицирования болезнь сразу не наступает (а наступает либо потом, либо никогда) - то организм должен успеть выработать такой же самый иммунитет (соответствующие Т-лимфоциты), который позже даст защиту и от активной болезни, и от тяжелых форм? Логика БЦЖ в таком случае появляется только как защита от массированного инфицирования, когда необходимый иммунитет не успеет выработаться и заболевание произойдет сразу, либо если будет инфицирование на фоне тяжелых условий и ослаленного иммунитета. Спасибо. |
|
#21
16.02.2009, 23:11
|
||||
|
||||
|
Есть больные, у которых растет 1 колония за 58 суток. Есть - такие, у которых тыща растет за 15 суток (это не на бактеке, а на Левенштейне) - так для какого больного расчитать?
Логику БЦЖ Вы прекрасно поняли, все верно. Она защищает именно от тяжелого заболевания. Плюс - БЦЖ делается максимально рано, все-таки это непатогенный штамм, а вот заражение обычным, "диким" в этом возрасте чаще дает все-таки явную болезнь, а не иммунитет. |
|
#22
16.02.2009, 23:36
|
|||
|
|||
|
Не знаю, для какого рассчитать, думаю что посколько это статистическая величина, то имеет смысл усредненные оценки.
Или более примитивно: правильно ли я понимаю, что средняя вероятность инфицирования например посидев в поликлинике в очереди час рядом с активно больным будет порядка 0.5*1/1500=1/3000 =~ 0.03%, то есть весьма малая? А про второй вопрос понятно, про младенцев: у них не успеет выработаться иммунитет в случае инфицирования и сразу пойдет болезнь. БЦЖ же болезнь вызвать не должна, а иммунитет - да. Далее получается, если мы всех прививаем с младенчества, то для взрослых этот вопрос бессмысленен: у них иммунитет уже вырабатывался. А если прививка в младенчестве не делалась (и при этом та же Манту не показывает, что человек инфицировался)? И какой в среднем возрастной рубеж между тем, когда инфицирование скорее всего вызовет сразу заболевание (младенцы) или нет (взрослые)? Спасибо |
|
|
|
#23
16.02.2009, 23:44
|
||||
|
||||
|
Не имеют смысла усредненные оценки. Тот, с кем сидит рядом бациллярный больной - может болеть диабетом - риск выше в 10 раз, чем в популяции. Или ВИЧ - риск в 300 раз выше.
Или он может иметь врожденную устойчивость к микобактериальным инфекциям - и тогда он точно не заболеет. Вы путаете понятие "инфицированность" и "заболеваемость". Инфицированы в России почти 100% взрослых. А болеют - в среднем 70 на 100 000. Если человек в России не инфицирован во взрослом возрасте, то скорее всего, он просто генетически не восприимчив. Средний возрастной рубеж -считается, что лет до семи инфицирование может с высокой вероятностью вызывать заболевание. |
|
#24
17.02.2009, 00:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Что Вы, инфицирование и заболевание не путаю. Может что написал не очень понятно, извините. Правда, я читал цифры что почти 100% инфицированы - это лишь к концу жизни и то в мегаполисах. А если рассмотреть период от (условно) 7 лет и до (условно) взрослого, тут по статистике человек еще вполне может быть не инфицирован... и если он не был привит, то ему: а) уже не настолько важно делать БЦЖ, т.к. при инфицировании вероятность невыработки иммунитета и перехода сразу в активное заболевание уже невысока б) но почему бы и не сделать, т.к. все равно с туб-м уже скоро встретится с большой вероятностью, а в этом возрасте возможности по выработке иммунитета уже значительные, что существенно снизит риск тех же БЦЖитов? А есть ли какие-то методы (массово апробированные, либо экспериментальные) определения генетической предрасположенности или устойчивости к туберкулезу? Еще раз спасибо за ответы на логичные, но неосвещенные в популярных публикациях вопросы! ) |
|
#25
17.02.2009, 00:40
|
||||
|
||||
|
БЦЖ делать взрослым - риск осложнений выше, чем риск той формы туберкулеза, от которой БЦЖ защищает.
Массовых методов генетической диагностики невосприимчивости нет, хотя сам ген определен. |
|
#27
20.02.2009, 15:18
|
||||
|
||||
|
Приказ 109:
Цитата:
|
Линейный вид
