#1
|
|||
|
|||
Ïàðàïðîêòèò, 7 ìåñ ðåá¸íêó - íå çàæèë
Çäðàâñòâóéòå. Ñûíó 7 ìåñÿöåâ, â îáùåì áûë çäîðîâ, íèêàêèõ ïðîáëåì íå îáíàðóæèâàëîñü. Íà ÃÂ. Äî øåñòè ìåñÿöåâ ïðèêîðì íå ââîäèëñÿ è äî øåñòè ìåñÿöåâ íå áûëî íîðìàëüíîãî ñòóëà ( æèäêèé - â âîäè÷êå êîìî÷êè êàëà è ñëèçü èíîãäà ïðîæèëêè êðîâè è ïåíà). Ïåäèàòð ãîâîðèëà, ÷òî âñ¸ â íîðìå.
 øåñòü ìåñÿöåâ ïîïàëè â áîëüíèöó (èíôåêöèîíêà) ñ ïîäîçðåíèåì íà ïíåâìîíèþ (íå ïîäòâåðäèëàñü) ïðîêîëîëè àíòèáèîòèêè ïîñëå áîëüíèöû ââåëè ïðèêîðì ñòóë íàëàäèëñÿ: ñòàë îäíîðîäíîé êàøèöåé. íàøëè íà ñíèìêå óâåëè÷åíèå âèëî÷êîâîé æåëåçû 1 ñòåïåíü.  áîëüíèöå ñäàëè àíàëèçû è ïî ïîâîäó æèäêîãî ñòóëà, â ò.÷. ôëîðà, ïîñåâ - ïàòàëîãèé íå âûÿâëåíî. 7 äíåé íàçàä îáíàðóæèëè ïîêðàñíåíèå íà ïîïå, âîçëå àíóñà, ïîåõàëè ê õèðóðãó, “ïàðàïðîêòèò” - â ñòàöèîíàð è ñðàçó ïðîîïåðèðîâàëè. Íàçíà÷èëè àíòèáèîòèêè, Íóðîôåí, ïåðåâÿçêè ñ ìàçüþ , ïîñëå êàæäîãî ïîäìûâàíèÿ ìûòü õëîðãåêñèäèíîì è íàêëàäûâàòü ïîâÿçêó ñ ëåâîñèíîì. Íà ïÿòûé äåíü è àíòèáèîòèê è íóðîôåí çàêîí÷èëè, òðè äíÿ âûõîäíûõ áûëè äîìà, ïîäìûâàëè ñ õëîðãåêñèäèíîì è ïîñëå êàæäîãî ïîäìûâàíèÿ - ïîâÿçêó. Òî åñòü, ïðèìåðíî 2-3 ðàçà â äåíü. çà âûõîäíûå ñ âèäó âñ¸ çàæèëî, äàæå øðàì ïîáåëåë.  ñòàöèîíàð âåðíóëèñü ïîçàâ÷åðà, âðà÷ íà îñìîòðå âñêðûë ðàíó, ñêàçàë, ÷òî âñ¸ õîðîøî, çàæèâàåò îòëè÷íî, íî íóæíî ÷àùå ìàçàòü ìàçüþ è íàêëàäûâàòü ïîâÿçêè, 5-6 ðàç â äåíü, ÷òîáû ðàíà áûëà çàêðûòà ïîâÿçêîé ñ ìàçüþ âñåãäà, ïîêà íå çàðóáöóåòñÿ. Óæå ê âå÷åðó ðàíà ðàñêðàñíåëàñü, ñòàëè ïðèêëàäûâàòü ïî 5-7 ðàç â äåíü, â÷åðà ñòàëà åù¸ êðàñíåå, ñî ñòàöèîíàðà íàñ âûïèñàëè, çàâòðà â ïîëèêëèíèêó. Çà ñåãîäíÿ ðàíêó "ðàçáàðàáàíèëî", îíà çàòÿíóëàñü, íî âíóòðè áåëîå. Ê ñîæàëåíèþ, ôîòî íå ïîëó÷èëîñü. Òåìïåðàòóðû íåò. Çàâòðà èä¸ì ê õèðóðãó (òåïåðü â ïîëèêëèíèêó). Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, - íîðìàëüíîå ëè èä¸ò òå÷åíèå áîëåçíè (åñëè èç îïèñàíèÿ ìîæíî ñäåëàòü êàêèå-òî âûâîäû) - ïðàâèëüíîå ëè ïîñëåîïåðàöèîííîå ëå÷åíèå - ÷òî íåîáõîäèìî óòî÷íèòü ó õèðóðãà â ïîëèêëèíèêå? PS Âðà÷ ïî ïîâîäó ñòóëà íàñòîé÷èâî ðåêîìåíäóåò îáðàòèòüñÿ ê óçêîìó ñïåöèàëèñòó - ãàñòðîýíòåðîëîãó. Åñòü ëè ñìûñë â ýòîì? |
#2
|
|||
|
|||
Ïîñëåîïåðàöèîííàÿ îáðàáîòêà?
Çäðàâñòâóéòå. Ñåãîäíÿ õîäèëè ê õèðóðãó, âûäàâèëè ãíîé, íàëîæèëè ïîâÿçêó, ñëåäóþùèé âèçèò - â ïîíåäåëüíèê.
Ñàìûå âàæíûé âîïðîñ, õî÷åòñÿ çíàòü ìíåíèå âðà÷åé ñ ÐÌÑ, äà è õèðóðã íàø íå ñëèøêîì ðàçãîâîð÷èâûé êàê ÷àñòî íóæíî îáðàáàòûâàòü ðàíêó? â îòñóòñòâèè ïîíîñà (îáìûâàòü õëîðãåêñèíîì, íàêëàäûâàòü ìàçü, çàêëåèâàòü) â ïðîøëûå âûõîäíûå îáðàáàòûâàëè òîëüêî ïîñëå ñòóëà, ò.å. 2-3 ðàçà â äåíü, è ðàíêà çà âûõîäíûå çàòÿíóëàñü, ïîáåëåëà, ïðè íàæàòèÿõ íè÷åãî íå îùóùàëîñü. Ïîñëå âñêðûòèÿ â ñòàöèîíàðå õèðóðã ñêàçàë, ÷òî ãíîÿ íåò è âñ¸ çàæèâàåò íî íåîáõîäèìî, ÷òîáû ðàíà ïîñòîÿííî áûëà çàêðûòà ïîâÿçêîé ñ ìàçüþ, òåïåðü ìû óæå òðè äíÿ ñ ïîêðàñíåíèåì, "øèøå÷êîé", íàãíîåíèåì. Ñåãîäíÿ óæå â ïîëèêëèíèêå íà âîïðîñ, ìîæíî ëè äàâàòü ðàíêå "äûøàòü", ò.å. â îòñóòñòâèè ïîíîñà, åñëè ìàçü âïèòàëàñü, ïëàñòûðü îòêëåèëñÿ - íå ïðîìûâàòü, íå ìàçàòü çàíîâî - äîêòîð ïîæàë ïëå÷àìè. Ñêëàäûâàåòñÿ îùóùåíèå, ÷òî êàêèõ-òî îáùèõ ñòàíäàðòîâ ïî ïîñëåîïåðàöèîííîìó óõîäó íåò? È åñëè ñîáëþñòè ñòåðèëüíîñòü, òî íå ñòðàøíî, åñëè êàêîå-òî âðåìÿ ðàíêà áóäåò ïîäñûõàòü è "äûøàòü âîçäóõîì"? |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Öèòàòà:
Öèòàòà:
 ñâÿçè ñ ýòèì ïàðàïðîêòèòû çàæèâàþò äîñòàòî÷íî äîëãî è ìîãóò ìíîãîêðàòíî ðåöèäèâèðîâàòü. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Âàøè îòâåòû áîëåå ÷åì ïîíÿòíû.
 òå÷åíèå íåäåëè ñ ïîñëåäíåãî ñîîáùåíèÿ ðàíêà çàæèëà, ñåé÷àñ ïðîøëî åù¸ äâå. È óæå äâà ðàçà íàáëþäàëè áåëûé ãíîéíè÷îê, ò.å. ïîõîæèé íà ïðûùèê ñ ãíîåì ïîñðåäèíå, íå âîñïàë¸ííûé, æåíà íàêëàäûâàëà ìàçü - âñ¸ ïðîõîäèëî.  îñòàëüíûå äíè ìàçü íå íàêëàäûâàëè. À, ìîæåò, ñòîèëî? Öèòàòà:
è åù¸ âîïðîñ. Åñòü ëè ñìûñë "ðàññìàòðèâàòü êàë"? Äåëî â òîì, ÷òî â íåêîòîðûõ ñòàòüÿõ ïèøóò ïðèçíàêè ïàðàïðîêòèòà: "Åñëè â ñòóëå ðåáåíêà ïîÿâèëèñü áåëûå ñëèçèñòûå ñãóñòêè ëèáî êàëîâûå ìàññû ïîêðûòû áåëîâàòûì íàëåòîì, ýòî ìîæåò ñëóæèòü ïðèçíàêîì ïðîêòèòà èëè ñâèùà ïðÿìîé êèøêè. Îáû÷íî îäíîâðåìåííî ñ òàêîé êàðòèíîé êàëà ðåáåíîê ñòðàäàåò îò áîëåé â îáëàñòè àíàëüíîãî îòâåðñòèÿ. Òàêæå ó ìàëûøà ìîæåò ïîâûñèòüñÿ òåìïåðàòóðà òåëà. Ïðè óêàçàííûõ ñèìïòîìàõ âàæíî ñðàçó æå îáðàòèòüñÿ ê äîêòîðó" åñòü êàêèå-òî ñãóñòêè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] æåíà óæå íåñêîëüêî äíåé èõ ðàññìàòðèâàåò è áåñïîêîèòñÿ ïî ýòîìó ïîâîäó. Ïîíèìàþ, ÷òî ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ ýòî ïðîñòî íå ïåðåâàðèëàñü êàêàÿ-òî (íîâàÿ) ïèùà ñåãîäíÿ åù¸ íî÷üþ òåðìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 39, íî â ñåìüå "ïðîñòûâøèé" ÿ, à ó ñûíà åù¸ è îòèò íåáîëüøîé óæå òðè äíÿ, òàê ÷òî òåìïåðàòóðå åñòü ñ ÷åãî ïîäíÿòüñÿ, ïîìèìî ïàðàïðîêòèòîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 ñëó÷àå ïîñòîÿííûõ îáîñòðåíèé ðå÷ü ìîæåò èäòè èìåííî î ïîñëåäíåì ñîñòîÿíèè, íî â ýòîì âîçðàñòå õîä ìîæåò áûòü î÷åíü òðóäíî âûÿâèòü íà îïåðàöèè. Öèòàòà:
Äîñòàòî÷íî ðåäêî ïàðàïðîêòèò ìîæåò áûòü ñâÿçàí ñ âîñïàëèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè êèøå÷íèêà, íî ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî èçìåíåíèÿìè ñòóëà. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò! Íåáîëüøèå óòî÷íåíèÿ.
Öèòàòà:
Ïðîøëî óæå òðè íåäåëè - èíîãäà ïîÿâëÿåòñÿ áåëàÿ òî÷å÷êà (ãíîÿ) íà òîì ìåñòå, êëàä¸ì ìàçü - îíà ïðîïàäàåò, êàê áóäòî ñàìà âûäàâëèâàåòñÿ. Áåñïîêîéñòâ íåò, ïðè íàæàòèè ðåá¸íîê íå ðåàãèðóåò. Åñòü ëè ïîâîä äëÿ ïîâòîðíîãî îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó? Öèòàòà:
Ìû ñ ýòèì ñòóëîì óæå çàìó÷èëèñü: ñåé÷àñ ñûí åù¸ ïðèáîëåë, îòèò, çóáû ðåæóòñÿ, òåìïåðàòóðà áûëà, òåïåðü ïî ÷åòûðå ðàçà çà íî÷ü ñòóë. Æåíà ïåðåæèâàåò, ÷òî ýòî ñïðîâîöèðóåò ïàðàïðîêòèò. ×òî â äàííîé ñèòóàöèè ïðåäïðèíÿòü - íå çíàåì. |
#7
|
|||
|
|||
1. çàî÷íî íå ñêàçàòü, ñêîðåå âñåãî íåò.
2. ìîæíî îáðàòèòüñÿ ê ïåäèàòðó. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ðåöèäèâ, à òåïåðü íàìå÷àåòñÿ åù¸ îäèí!
Çäðàâñòâóéòå. Íå ïðîøëî è ïîëãîäà - ðåöèäèâ.  îäíî "ïðåêðàñíîå" óòðî îáíàðóæèëè, ÷òî ñíîâà øèøå÷êà êðàñíàÿ, áîëèò.
Ñ òåðìèíîëîãèåé ÿ ñîâñåì çàïóòàëñÿ. Õèðóðã â ïîëèêëèíèêå íàïèñàë: st.localis: â ïåðèíàòàëüíîé îáëàñòè ãèïåðåìèÿ äî 1,0*1,5ñì, îò¸ê, áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè, DS: î.ïîäêîæíûé ïàðàïðîêòèò, âûïèñàë íàïðàâëåíèå â ñòàöèîíàð Õèðóðã, êîòîðûé îïåðèðîâàë, ñêàçàë, ÷òî òóò íè÷åãî ñòðàøíîãî "ýòî íå ïàðàïðîêòèò, à ïîäêîæíûé àáñöåññ" äèàãíîç ñî ñòàöèîíàðà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ôîòî ñåãîäíÿøíèå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíîâà âñêðûëè, ïîä îáùèì íàðêîçîì, ïîñëå îïåðàöèè äîìà îáðàáàòûâàëè, õîäèëè â ïîëèêëèíèêó, â òå÷åíèå íåäåëè âñ¸ çàæèëî. Ó õèðóðãà â ïîëèêëèíèêå íà ïîñëåäíåì ïîñåùåíèè ÿ óòî÷íèë, íåò ëè ñìûñëà ïîêàçàòüñÿ äðóãîìó õèðóðãó, âîçìîæíî, ïðîôèëüíîìó ïî ïðîêòîëîãèè, îí ñêàçàë ïðèõîäèòü ÷åðåç äâå äåäåëè, êàê âñ¸ çàæèâ¸ò - âûïèøåò íàïðàâëåíèå â êðàåâóþ áîëüíèöó. Ðàíüøå ìíå ïðîñòî â ãîëîâó íå ïðèõîäèëî ñïðîñèòü, è íèêòî íåïðåäëàãàë. Ïðîøëî ïÿòü äíåé, è ñíîâà ïîÿâëÿåòñÿ íàáóõàíèå è áîëåçíåííîñòü. Ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå ñîâåòîì, ÷òî ìîæíî ñäåëàòü è ÷òî ïðåäïðèíÿòü? Ôèíàíñîâûõ çàòðóäíåíèé íåò. Áûòü ìîæåò, åñòü êàêèå-íèáóäü ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ? Èíñòðóìåíòàëüíûå, ðåíòãåí, ÓÇÈ? Âàæíî ëè äëÿ òàêîãî çàáîëåâàíèÿ èñêàòü ïðîôèëüíîãî âðà÷à, ýòî äåòñêèé ïðîêòîëîã? Åñëè åñòü êîíòàêòû âðà÷åé, êëèíèê â Êðàñíîÿðñêå - áûëî áû ïðîñòî çàìå÷àòåëüíî. ìû æèâ¸ì â Æåëåçíîãîðñêå. Ñìóùàë îáà ðàçà ìîìåíò, ïåðâûé ðàç êîãäà ïîñëå îïåðàöèè âñ¸ çàæèëî, õèðóðã âñêðûë, ãíîÿ íå áûëî, è äàëüøå âñ¸ çàæèâàëî íàìíîãî äîëüøå. Âòîðîé ðàç òî æå ñàìîå. ×èòàë, ÷òî çàæèâàòü äîëæíî èçíóòðè è òàêîå âñêðûòèå - íîðìà, íî áûòü ìîæåò ìîæíî êàê-íèáóäü ïî-äðóãîìó èññëåäîâàòü? Óæå ðóêè îïóñêàþòñÿ, ÷òî äåëàòü òî. Ñåãîäíÿ ñûíó èñïîëíÿåòñÿ ãîä, ïå÷àëüíûé ïëàí íà äåíü ðîæäåíèÿ. Õîòåëîñü áû íàéòè ïóòü ê àäåêâàòíîìó ðåøåíèþ åãî ïðîáëåìû. |
#9
|
||||
|
||||
Æåëàòåëüíî ïîêàçàòü êîëîïðîêòîëîãó äåòñêîìó êîíå÷íî, ëèáî ïðîôèëüíûé ñòàöèîíàð ãäå åñòü îòäåëåíèå êîëîïðîêòîëîãèè èëè ÍÈÈ êîëîïðîêòîëîãèè, ïî Êðàñíîÿðñêó íå ìîãó ïîäñêàçàòü. Òàì óæå ïðîâåäóò íåîáõîäèìûå äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ.
|
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Áûëè íà ïðè¸ìå ó íàøåãî õèðóðãà. Îí ñêàçàë, ÷òî ñåé÷àñ íå ÿñíà ïðè÷èíà íàáóõàíèÿ, âîçìîæíî ýòî îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ, à ìîæåò è íîâûé ïðîöåññ. Æä¸ì äàëüøå, åñëè óõóäøåíèé íå áóäåò - â êîíöå íåäåëè ê íåìó, îí âûïèøåò íàïðàâëåíèå â 20þ áîëüíèöó Êðàñíîÿðñêà, òàì, ïî åãî ñëîâàì, "ïðîâåäóò ìàëîïðèÿòíóþ ïðîöåäóðó" - êàê ÿ ïîíÿë, ðàíêà äîëæíà çàæèòü.
Ïîêà âñå çâîíêè â êðàñíîÿðñêèå êëèíèêè âåäóò â 20þ. Îñòàëüíûå ëèáî íå ïðîôèëüíûå, ëèáî äëÿ âçðîñëûõ. Æä¸ì è íàäååìñÿ âûçäîðîâëåíèÿ, è ïîåäåì òóäà. PS íàø õèðóðã òàê æå ïîðåêîìåíäîâàë ïðèêëàäûâàòü âîäî÷íûé êîìïðåññ ("ïîëóñïèðò"), åãî æå íàëîæèëè â êàáèíåòå. Ïî ïðèõîäó äîìîé âñ¸-òàêè ïåðåäóìàëè ïîâòîðÿòü ýòó ïðîöåäóðó - âñ¸ æå ñëèçèñòàÿ ðÿäîì, àëêîãîëü íå ëèøíèì ëè áóäåò. Íà íî÷ü íàëîæèëè ïîâÿçêó ñ ãåïàðèíîâîé ìàçüþ. Óæ íå çíàþ, êàê ýòî ñàìîäåÿòåëüíîñòü, íî äî ýòîãî íà íî÷ü íàëîæèëè ïîâÿçêó ñ ëåâîìåêîëåì - íà óòðî âðîäå ïîëó÷øå, ëåâîìåêîëü óæå ÿâíî ëèøíèé, à ÷åì-òî ðàçìà÷èâàòü, âèäèìî, ïîëåçíî. Ðåøèëè èç äâóõ çîë âûáðàòü ìåíüøåå |
#11
|
|||
|
|||
Åù¸ ðàç çäðàâñòâóéòå!
Ó íàñ âñ¸ ïå÷àëüíî. "Øèøå÷êà" ñíîâà çàãíîèëàñü, è ìû òåïåðü óæå ïîåõàëè â Êðàñíîÿðñêóþ äåòñêóþ õèðóðãèþ äëÿ ëå÷åíèÿ, â íåé êàê ðàç âñå ëåæàò ñ ïàðàïðîêòèòàìè. 28 ìàðòà ðàíêó âñêðûëè, è ìîé ãîäîâàëûé ñûí ñ æåíîé îñòàëèñü â ñòàöèîíàðå ïîä íàáëþäåíèåì, âíåøíå âñ¸ áûëî êàê è â íàøåé õèðóðãèè: êàæäûé äåíü ðàíêó âñêðûâàëè, îñìàòðèâàëè, òî÷íî òàê æå ïðîêîëîëè êóðñ àíòèáèîòèêîâ. Íî â öåëîì óñëîâèÿ â áîëüíèöå ãîðàçäî õóæå, ÷åì â íàøåì ñòàöèîíàðå. È ÷åðåç íåäåëþ ïðåáûâàíèÿ â áîëüíèöå ðåá¸íîê ïîäõâàòèë òàì êèøå÷íóþ èíôåêöèþ: ðîòàâèðóñ. Íåñêîí÷àåìûå ïîíîñ è ðâîòà, òåìïåðàòóðà ïîä 40, íå ñáèâàëàñü, åëå îòïîèëè. Íà òðåòèé äåíü, êàê òîëüêî ñïàëà òåìïåðàòóðà, íàñ âûïèñàëè èç áîëüíèöû.  ñóììå ïîíîñ è ðâîòà ïðîäåðæàëèñü áîëüøå ïÿòè äíåé, íå åë íè÷åãî, êðîìå ãðóäíîãî ìîëîêà, êîòîðîå òóò æå ñðûãèâàë. Çà ýòè äíè â âåñå ïîòåðÿë áîëüøå êèëîãðàììà. Òîëüêî â÷åðà âå÷åðîì íà÷àë îòõîäèòü: ïîåë è ïåðâûé ðàç çà ýòè äíè óëûáíóëñÿ. Ïîø¸ë íà ïîïðàâêó. Ðâîòà ïåðèîäè÷åñêè ïðîäîëæàåòñÿ, ïîíîñ òîæå. Ñåãîäíÿ óòðîì â çàæèâøåé áûëî ðàíêå ñíîâà ãíîé. Ïîåõàëè â íàøó ïîëèêëèíèêó, âñêðûëè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà. 1. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü äëÿ âñêðûòèÿ ðàíêè åçäèòü ïî "ïðîôèëüíûì" êëèíèêàì, èëè ýòî äîñòàòî÷íî ïðîñòàÿ îïåðàöèÿ, ñ êîòîðîé ñïðàâèòñÿ ëþáîé êâàëèôèöèðîâàííûé äåòñêèé õèðóðã? 2. Èìåþòñÿ ëè êàêèå-íèáóäü äîïîëíèòåëüíûå (èíñòðóìåíòàëüíûå?) ñïîñîáû îáñëåäîâàíèÿ, êðîìå ïàëüïèðîâàíèÿ? Ñóùåñòâóåò ëè â ìèðå ÷òî-òî äëÿ áîëåå äåòàëüíîé äèàãíîñòèêè, èçëå÷åíèÿ îò ïàðàïðîêòèòà? Èëè òîëüêî âñêðûâàòü ðàíêó, âûïóñêàÿ ãíîé, ïëþñ êóðñ àíòèáèîòèêà êàæäûå äâå íåäåëè, ìåñÿö, ïîëãîäà? |
#12
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Ê ñîæàëåíèþ, ïàðàïðîêòèò äåéñòâèòåëüíî ìîæåò äàâàòü òàêèå ÷àñòûå ðåöèäèâû, îäíàêî, ïðè ïîâòîðíûõ íàãíîåíèÿõ, êîòîðûå äåéñòâèòåëüíî ìîãóò áûòü âñêðûòû äåòñêèì õèðóðãîì, ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ ðàäèêàëüíàÿ îïåðàöèÿ åñëè ñôîðìèðîâàëñÿ ñâèùåâîé õîä, âîò îíà âûïîëíÿåòñÿ â ïðîôèëüíîì îòäåëåíèè. "ðàíêó âñêðûëè" - â âûïèñêå êàêàÿ îïåðàöèÿ óêàçàíà? è åùå: ìèêðîáèîëîãèÿ îòäåëÿåìîãî èç ðàíû ïðîâîäèëàñü? â âûïèñêå óêàçàíà öèòîëîãèÿ îòäåëÿåìîãî èç ðàíû? (áàêòåðèè, ãðèáû è ò.ä). Âîîáùå âðà÷îì ïðîêòîëîãîì îïðåäåëÿåòñÿ äàëüíåéøàÿ òàêòèêà âåäåíèÿ çàáîëåâàíèÿ è îí ðåøàåò êàêèå ìàíèïóëÿöèè èëè èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèòü: îñìîòð, ðåâèçèÿ ðàíû, âîçìîæíî çîíäèðîâàíèå å¸, âèçóàëèçàöèÿ âîçìîæíîãî ñâèùåâîãî õîäà (ðåíòãåíîâñêàÿ ôèñòóëîãðàôèÿ), ïðîêðàøèâàíèå êðàñèòåëÿìè ñ îäíîâðåìåííîé ðåêòîñêîïèåé, ôèáðî-ðåêòî-ñèãìî-êîëîíîñêîïèÿ. Òàêæå ïàðàïðîêòèò áûâàåò ðàçíûé ïî êëàññèôèêàöèÿì (ïî ðàñïîëîæåíèþ, îòíîøåíèþ ê ïðÿìîé êèøêå è ò.ä.) è åñëè ñôîðìèðîâàëñÿ ñâèù,òî íóæíî åãî ðàäèêàëüíî óäàëÿòü, òîãäà ðåöèäèâîâ áûòü óæå íå äîëæíî. È åùå, èñêëþ÷èòå æåëåçîäåôèöèò, âîçìîæíî,îí ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé äëèòåëüíîãî çàæèâëåíèÿ ðàíû. |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñî ñëîâ ëå÷àùåãî âðà÷à "ñâèùà âðîäå íåò" (ïðè îñìîòðå, ïàëüïàöèè).
È âðîäå êàê íèêàêèõ äðóãèõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ íå ñóùåñòâóåò... Ìîæåò, ýòî ïðèìåíèòåëüíî ê íàøåìó ñëó÷àþ áûëî ñêàçàíî? Îïÿòü æå, ñî ñëîâ âðà÷à, áóêâàëüíî íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïîñòóïëåíèÿ îí ñêàçàë, ÷òî "áàêòåðèþ" êàêóþ-òî íàøëè, íî â âûïèñêå, ïî âñåé âèäèìîñòè, íè÷åãî ïðî ýòî íåò (?). Âûïèñêó ïðèëàãàþ, âûïèñûâàþ èç íå¸ êëþ÷åâîå (êàê ìíå ïîêàçàëîñü):  ðàçäåëå ïðî ëå÷åíèå - â/â êàïåëüíèöà ñ ãëþêîçîé è ôèçðàñòâîðîì - ýòî îò îáåçâîæèâàíèÿ, êîãäà íà÷àëèñü ïîíîñ è ðâîòà (åëå âûïðîñèëè). Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé îñíîâíîé: Îñòðûé ãíîéíûé ïîäêîæíûé ïàðàïðîêòèò ñïðàâà, ðåöèäèâ. Îïåðàöèÿ: Îïåðàöèè ïðè îñòðîì ïàðàïðîêòèòå ó äåòåé. 28.03.18 Ëå÷åíèå: Àìèêàöèí (ïîðîøîê ä/ð-ðà ä/èíô), 75ìã*2 ðàçà â äåíü, â/ì, åæåäíåâíî äî îòìåíû ñ 28.03.18 îòìåíåíî 06.04.18 Öåôòðèàêñîí (ïîðîøîê ä/ð-ðà ä/èíô), 0.5 ã*1 ðàç â äåíü, â/ì, åæåäíåâíî äî îòìåíû ñ 06.03.18 îòìåíåíî 10.04.18 Öåðóêàë 0,2ìë â/ì 09.04.2018 â/â êàïåëüíî: ãëþêîçà 5% - 200ìë, ôèçðàñòâîð 100 ìë - 09.04.2018 Ïåðåâÿçêà ñ ëåâîìåêîëåì Çàæèâëåíèå ñ âòîðè÷íûì íàòÿæåíèåì Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ: äàòà: 28.03.2018 (â ïåðâûé äåíü) Óðîâåíü ãëþêîçû áåç íàãðóçêè 5.60 ììîëü/ë, äàòà: 08.04.2018 (â äåíü, êîãäà ðàçðåç ïî÷òè çàæèë, è áûëà îáíàðóæåíà êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ) RBS: 3.30 [<] 10^12/ë(3.90-4.70) HGB: 115.0 Ã/ë (109.0-131.0) PLT: 240.00 [<] 10^9/ë(250.00-400.00) WBC: 5.5 [<] 10^9/ë(6.8-11) Ýîç#: 1.00 [<] (3.00-4.00) Ïàëî÷êîÿäåðíûå: 2.00 Ñåãìåíòû: 19.00 LYM: 70.00 Ìîíîöèòû: 8.00 ÐÎÝ: 7.00 ìì/÷àñ ÎÀÌ Êîëè÷åñòâî ìî÷è: 40 ìë S.G. 1011 pH 6.0 åä.ðÍ COLOR ñîë/æ¸ëò Áåëîê 0.000 Ã/ë Ãëþêîçà â ìî÷å: 0.00 ììîë/ë ÎÀÌ Ïðîçðà÷íîñòü: ïðîçðà÷íàÿ ÎÀÌ Ýïèòåëèé ïëîñêèé: 3-4 ï/çð. Le: 0-1 ï/çð Áûòü ìîæåò, â âûïèñêå íå âñ¸, è íóæíî ÷òî-òî óòî÷íèòü? È ïðî æåëåçîäåôèöèò - ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî ýòî óæå ñïåöèôèêà ïåäèàòðà? Ïðè ïðèåçäå äîìîé ñäàëè ìî÷ó, êàë, è êðîâü. Êàêîé àíàëèç ýòî ïîêàçûâàåò? ×òî åìó ìîæíî ïîäñêàçàòü? |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñåãîäíÿ îïÿòü ïîêðàñíåíèå, íî îíî âîêðóã àíàëüíîãî îòâåðñòèÿ, êàê ìíå êàæåòñÿ, ýòî ïðîñòî ðàçäðàæåíèå êàêîå-òî. Íà ýòîì ôîíå ÷óòü ïîáåëåëà òî÷êà, ãäå îïåðèðîâàëè. Æåíà óæå â ïàíèêå. Òåïåðü ïî ñóùåñòâó. Åñëè ê óòðó íå ïðîéä¸ò - ñäåëàþ åù¸ è ôîòî. Åñòü ëè ñìûñë ïðèêëàäûâàòü â ïîäîáíûõ "ñîìíèòåëüíûõ" ñëó÷àÿõ ëåâîìåêîëü? ïîõîæå, ÷òî íåò, íî âäðóã.. èëè åù¸ êàêèå äåéñòâèÿ ïðîèçâîäèòü è åù¸ ðàç, ïî îòâåòó: Öèòàòà:
Âîïðîñ íà òîò ñëó÷àé, íå íóæíî ëè îäíîçíà÷íî èñêàòü äðóãóþ êëèíèêó, åñòü ëè òåõíè÷åñêàÿ âîçìîæíîñòü ñåé÷àñ âçÿòü îòäåëÿåìîå, èëè åñëè, íå äàé áîã, âîñïàëèòñÿ? Öèòàòà:
Ïî îñòàëüíîìó. Ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî ðåá¸íêó 1 ãîä - åñòü ëè êàêèå-íèáóäü îãðàíè÷åíèÿ íà ìàíèïóëÿöèè èëè, ê ïðèìåðó, íà ñìûñë èõ ïðîâåäåíèÿ? Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî â äðóãîé êëèíèêå ìíå íè÷åãî íîâîãî íå ñêàæóò, ò.ê. íå âèäíî íè÷åãî, è íèêàêèõ èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé íå òðåáóåòñÿ. Âîçìîæíî, ýòî âîçðàñò ðåá¸íêà, à ìîæåò è â ñîâîêóïíîñòè åãî íàáëþäåíèé...? Êàêîâî âàøå ìíåíèå, áûòü ìîæåò, êàêèå-ëèáî ìàíèïóëÿöèè èç ïåðå÷èñëåííûõ íå ïðèíåñóò âðåäà è ëèøíèìè íå áóäóò? |
#15
|
|||
|
|||
Åù¸ ðàç çäðàâñòâóéòå!
Ñûíó õóæå íå ñòàëî, îïóõøåãî íåò òî÷íî. Ïîêðàñíåíèå âîêðóã àíóñà, ïîõîæåå íà ðàçäðàæåíèå, æåíà ÷óòü ÷óòü ïàëüöàìè íàùóïûâàåò òî÷êó, áîëåâîé ðåàêöèè íåò. Ñåãîäíÿ ïîëíî÷è ãóãëèë ïî ôîðóìàì, ñîáèðàë êó÷ó èíôîðìàöèè ïî íàçíà÷åíèÿì ïðîêòîëîãîâ. Ïðè íà÷àëå îáîñòðåíèÿ ïàðàïðîêòèòîâ íàçíà÷àþò ðàçíûå ìàçè è ò.ä. â òîì ÷èñëå â îäíîé èç êðàñíîÿðñêèõ (ïëàòíûõ) êëèíèê íàçíà÷åíèÿ áûëè - ýòî óæå ó çíàêîìûõ óçíàëè - "Ïðè ïðîÿâëåíèè ðàííèõ ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ êàæäûé ðàç - ïàñòà ëàññàðà åæåäíåâíî ðåêòàëüíî, ñâå÷è àíóçîë, èõòèîë, ÷åðåäîâàòü" äóìàåì òóäà ïîåõàòü, ïîêà ÿâíî íåò ãíîÿ ñìóùàþò äâà ìîìåíòà: 1. Âðà÷è â êëèíèêå, ãäå îïåðèðîâàëè, âðîäå êàê ïðîôèëüíàÿ ïî ãîðîäó èìåííî ïî ãíîéíûì ïàðàïðîêòèòàì (è â ïàëàòàõ òàì ëåæàëè âñå ñ ïàðàïðîêòèòàìè) â îäèí ãîëîñ ãîâîðÿò, ÷òî íèêàêèå ïðîöåäóðû íå ïîìîãóò, òîëüêî æäàòü è íàäåÿòüñÿ, ÷òî áîëüøå íå ïîïàä¸ì ê íèì 2.  èíòåðíåòå êó÷à ïîïóëÿðíûõ ñòàòåé îò ïðîêòîëîãîâ, íî êàê-òî íå âñòðå÷àëîñü ïðèìåíåíèå öèíêîâîé ìàçè è òåì áîëåå ïðîòèâîãåìîððîèäàëüíûõ ñâå÷åé â íà÷àëå îáîñòðåíèÿ ïàðàïðîêòèòîâ ÿâëÿþòñÿ ëè ïîäîáíûå ðåêîìåíäàöèè àäåêâàòíûìè? èëè ÿâëÿþòñÿ ëèøü ñèãíàëîì, ÷òî â òó êëèíèêó åçäèòü íå íóæíî? "Äðóæèò" ëè õèðóðãèÿ è îñîáåííî ïðîêòîëîãèÿ ñ äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíîé? Áûòü ìîæåò, ðåêîìåíäàöèé ïî íàóêå, ñòàíäàðòîâ, íå ñóùåñòâóåò? È ÿ çðÿ â ýòó òåìó ïèøó, è â äàííîì ñëó÷àå íóæíî ïîëàãàòüñÿ ëèøü íà "ëè÷íîå ìàñòåðñòâî" õèðóðãà? |