Здравствуйте, уважаемые врачи!

Три недели назад у меня диагностировали болезнь Грейвса, назначили Тирозол в дозе 20мг в день.

Две недели всё было нормально, а на этой неделе сначала началась крапивница. Вчера заболело горло. Сегодня утром сдала анализ крови, результаты следующие:

Гемоглобин 114 г/л (117-155)
Лейкоциты 2 10^9/л (4,5-11)
Эритроциты 3,85 10^12/л (3,8-5,1)
Тромбоциты 301 10^9/л (150-400)
Лимфоциты 1,04 10^9/л (1-4,8)
Моноциты 0,81 10^9/л (0,3-0,82)
Нейтрофилы 0,02(!) 10^9/л (1,8-7,7)
Эозинофилы 0,11 10^9/л (0,00-0,45)
Базофилы 0,02 10^9/л (0,0-0,20)
СоЭ 9 мм/ч

Днём поднялась температура до 38. Вызвала скорую, сначала отвезли в инфекционную больницу с подозрением на ОРВИ. Там я показала анализ крови, сказала, принимала тиростатики - врач сказала, что не их случай - повезли в терапию по месту жительства. Там тоже объяснила, что лечилась тиростатиками, показала анализ крови - врач сказал, что они не разу не сталкивались с этим и не знают, что делать. Выписали ингавирин и отправили домой.

Сейчас сижу дома, лечу горло стрепсилсом, температура спала до 37,5.
Я не думала, что это агранулоцитоз, и утром приняла таблетку тирозола.

Подскажите, что мне делать дальше?

Вложения

Result (2).pdf (134.1 Кб, 22 просмотров)

Тирозол не принимать. В Красноярске такие пациенты госпитализируются в инфекционное отделение.

Я живу в Нижнем Новгороде, и меня никуда не хотят госпитализировать, говорят, что нет условий. В инфекционной больнице врач сказала, что не знает что со мной делать
А через какое время нейтрофилы начнут восстанавливаться?

Я показывала врачам эту памятку, но они всё равно отправили меня домой! Я не знаю, что мне делать, температура растёт, уже 38.1, фарингит рецидивирует. Что будет завтра? В другую больницу смогу поехать тоько в понедельник

Судя по интернету, в НН есть два отделения гематологии (областная и больница N12). Наверное, надо пробовать обратиться туда - хоть за консультацией. Для гематолога не должно быть проблемой при нейтропении назначить антибиотики, да и колониестимулирующие факторы в стране вроде как есть... Узнать в "Скорой", могут ли они направлять пациентов в гематологию. Или хоть на уровне приемного отделения больницы консультацию гематолога попросить.

Спасибо большое за ответ. Скорая не возит в гематологию, я спрашивала. Придётся в приёмное идти, а они примут меня в воскресенье?

Скорее, надо проситься по линии "Скорой" на осмотр терапевта в приемном отделении, с надеждой, что позовут гематолога для консультации. По идее, дежурный гематолог в отделении должен быть. Или сначала поискать телефон приемного отделения соответсвующей больницы и уточнить этот момент.

Терапевт меня уже осматривал и сказал надо в гематологию, но скорая наотрез отказались туда везти, сказали мы не возим и всё тут!
Сейчас звонила в гематологию в 12, там сказали что просто так к ним нельзя приехать. Рекомендовали вызывать участкового врача, а завтра воскресенье

Узнавайте в областной больнице. Можно ли, обратившись в приемное к терапевту по "скорой", позвать на консультацию гематолога. Времени терять не хочется.

Т.е. у Вас уже не совсем просто так, а с рекомендацией терапевта. Или эта рекомендация осталась на словах?

Рекомендация на словах, на руках только справка, но там рекомендации пить ингавирин, анализы, и комультации терапевта и эндокринолога в понедельник

Гематологи таких больных обычно не берут - в нашем городе. Самое главное, остерегаться инфекций. Поэтому мне всегда непонятно, зачем в инфекционное отделение госпитализировать. Но обычно пациенты на момент диагностики имеют ангину на фоне агранулоцитоза.
Медицина абсурдов бывает, оказывается, не только у нас . Обращайтесь в страховую компанию - на полисе их телефон.

Спасибо за ответ, у меня скорее фарингит, налёта нет, но за ночь распухли дёсна, горло ужасно болит

Можно доехать на такси до приемного отделения скоропомощной больницы и показаться терапевту самой и показать ему анализ крови + памятку про тирозол. Лучше до той больницы, где есть скоропомощная эндокринология или гематология. Нужны антибиотики широкого спектра действия сегодня и контроль общего анализа крови - возможно, завтра. У нас бы тоже было огромной проблемой госпитализировать, но и просто осмотр врача + назначение антибиотика тоже подойдут.

Спасибо за ответ, проконсультировалась по телефону с врачом, которая работала в гематологии, она рекомендовала выпить сегодня амоксиклав 1000х2 раза. Не усугубит ли он мою нейтропению?Жду еще участкового терапевта после двух, если что поеду в областную больницу в приемный покой