m. Osgood-Shlatter

[Maricha]

Сыну 12 лет. С ноября 2000 г. жаловался на боль в коленных суставах. Несколько позже, примерно в январе - феврале появились небольшие бугорки на большой берцовой кости чуть пониже коленной чашечки. В мае 2001 г. был сделан ренген. Результат: остеосклеротические изменения, которые могут быть связаны с m. Osgood-Shlatter; изменения более выражены на правой ноге. (Столь длительный срок от жалоб до диагноза связон с системой организации здравоохранения в Португалии.)
На днях мой сын стал жаловаться снова на боли в коленях и на сей раз и в стопе. Аналогичные бугорки появились и на внутренней стороне обоих стоп и снова на правой ноге размер бугорка больше, чем на левой.
1. Как помочь ребёнку избавиться от боли?
2. Что нужно делать, чтобы боль не появлялась снова?
3. Что такое m. Osgood-Shlatter? Есть ли ресурсы в интернете?
4. Какова вероятность ошибочного диагноза? Нужны ли дополнительные исследования?
5. Прогноз?
6. Какими видами спорта ребёнок может заниматься? (Очень любит верховую езду, тенис, пинг-понг, велосипед, футбол и горные лыжи)
7. Нужна ли диета?
Консультация у врача через 3 недели и к этому времени хотелось бы знать на какие симптомы нужно обратить внимание. Заранее благодарна за любую информацию по данной теме.


Марина.

[Alex Artemiev]

Здравствуйте, Мариша.
Бугорки на стопах и под коленями - два разных диагноза.
По поводу стоп - почитайте статьи в конференции
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На остальные вопросы я более обстоятельно (и даже исчерпывающе) отвечу Вам во вторник, просто сейчас отъезжаю на два дня.
С уважением.

[Maricha]

Добрый день Александр Александрович!
В прошлый раз я не корректно описала расположение шишечек на стопах.
"Аналогичные бугорки появились и на внутренней стороне обоих стоп и снова на правой ноге размер бугорка больше, чем на левой." Бугорки появились на внутренней стороне стоп примерно на 1 см ниже щиколотки. Там есть такая косточка, которая выступает, а под ней как бы ещё одна "выросла".
Maricha

[Alex Artemiev]

1. Как помочь ребёнку избавиться от боли?
2. Что нужно делать, чтобы боль не появлялась снова?
3. Что такое m. Osgood-Shlatter? Есть ли ресурсы в интернете?
4. Какова вероятность ошибочного диагноза? Нужны ли дополнительные исследования?
5. Прогноз?
6. Какими видами спорта ребёнок может заниматься? (Очень любит верховую езду, тенис, пинг-понг, велосипед, футбол и горные лыжи)
7. Нужна ли диета?
Консультация у врача через 3 недели и к этому времени хотелось бы знать на какие симптомы нужно обратить внимание. Заранее благодарна за любую информацию по данной теме.

Отвечаю последовательно на Ваши вопросы:
1. Средства, которые помогают облегчить боль в любой ситуации:
- обезболивающие и противовоспалительные: диклофенак, бруфен, ортофен. (принимать, как написано в аннотации);
- компресс с димексидом на ночь (1 доза Димексида, 3 дозы воды - компресс на больной участок. Большая концентрация может вызвать ожог. Димексид - препарат для наружного применения во флаконах). Если нет в стране, то можно использовать 70% спирт;
- местно - противоваспалительные блокады с лекарствами типа кеналог, дипроспан и пр. Это уже врачебная процедура.
- физиотерапия;
- ограничение нагрузок.
- эластичное бинтование.

2. Этот впрос очень тесно связан с предыдущим и следующим.
3. Болезнь Осгут-Щляттера - это патология, связанная с особенностями формирования ростковой зоны в области ниже колена. Возникает в подростковом возрасте, может пройти в старшем (18-20). При выраженном болевом синдроме можно удалить эти шишечки, но лучше все-таки дождаться более зрелого возраста. В интернете наверняка что-нибудь найдете.

4.Вероятность ошибки очень низка. Для подтверждения диагноза достаточно обычных рентгенограмм.

5. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Ограничением к занятиям перечисленными видами спорта могут быть лишь болевые ощущения (и прямое травмирование этих зон);

6. Диеты не имеют никакого значения.

Что касается шишечек на стопах (с учетом дополнений), то заочно можно заподозрить развитие продольно-поперечного плоскостопия. Это действительно не совсем то, что я рекомендовал Вам прочитать.
Для диагностики нужно сделать снимки стоп с нагрузкой и измерить углы между косточками и высоту определенных точек. Это не очень сложная методика, но если врач с ней не знаком, то Вы вряд ли сможете объяснить, что хотите.
В любом случае не повредит использование ортопедических стелек (лучше инд. изготовления) во всю обувь.
С наилучшими пожеланиями.