Грубеет кожа на руках и "слазит" лоскутами

[kahexia]

Уважаемые коллеги, помогите советом! Я врач невролог,мануальный терапевт-есть такой пациент : мужчина 33 лет, обратился с жалобами на то, что "слазит" кожа на левой кисти (больше ладонная поверхность) - небольшими лоскутами , немеют 1-3 палец, затекает кисть с утра. st/localis-незначительно :гипотрофия тенара и гипотенара, кожа на ладони грубая, сухая.Выше ЛЗС никаких трофических изменений, чувствительность на кисти сохранена,сила в кисти достаточная.По ЭНМГ вк-двухсторонняя радикулопатия с4-с6 данных за туннельный Сд нет.КТ ШОП-ОХ 1-2ст.Без особенностей.Проводилось лечение-капельно трентал (10), октолипен (10), нейромидин (вм+таблетки месяц)+комбилипен вм+таблетки месяц,актовегин (10) вв, ИРТ+массаж воротниковой зоны,мази различные,консультация дерматолога-все ок,динамика была незначительная в виде уменьшения слоения и сухости кожи примерно 2-3 недели, сейчас все также.Травмы ЛЗС в анамнезе нет.Была незначительная травма плеча давно (велогонщик), гипотрофии на плече и пплечье нет.Что можете посоветовать? Заранее благодарен.