Низкие лейкоцитыи нейтрофилы

[barbis]

Добрый вечер,Вадим Валерьевич.Женщина 39 лет,рост 172 см,вес 58 кг.Месячные обильные.С февраля беспокоят панические атаки,боли и тяжесть в грудном отделе,постоянная тахикардия,непроизвольное подергивание конечностей,боль в мышцах,потеря сна,заеда в уголке рта,ломкость ногтей,головокружение. Гормоны щитовидки в норме,гастроскопия,узи брюшной полости,Кт грудной клетки без существенных отклонений.
ОАК от 18.04.2017
WBC 4,16 (4-9)
RBC 3,9 (3,7-5)
HGB 109 (12-14)
HCT 33,4 (36-46)
MCV 85,6 (81-99)
MCH 27,9 (27-31)
RDW 14 (11,5-14,5)
PLT 194 (130-400)
PDW-SD 47 (35-40)
MPV 13,5 (7,2-13,5)
NEUT 62,1 (40-74)
LYMPH 27.2(19-45)
MONO 8,7 (3-12)
EOS 1 (0-5)
BASO 0,5 (0-1,5)
NEUT (абс) 2,59 (1,5-6)
LYMPH (абс) 1,13 (0,9-5,2)
MONO (абс) 0,36 (0,16-1)
EOS (абс) 0,04 (0-0,8)
BASO (абс) 0,04 (0-0,2)
СОЭ 36


Анализ от 11.05.2017
WBC 2,79 (4-9)
RBC 3,73 (3,7-5)
HGB 102 (12-14)
HCT 31,5 (36-46)
MCV 84,5 (81-99)
MCH 27,3 (27-31)
RDW 20 (11,5-14,5)
PLT 153 (130-400)
PDW-SD 45 (35-46)
MPV 13,7 (7,2-13,5)
NEUT 43,4 (40-74)
LYMPH 27.2(19-45)
MONO 8,7 (3-12)
EOS 1 (0-5)
BASO 1,4 (0-1,5)
NEUT (абс) 1,21 (1,5-6)
LYMPH (абс) 1,21 (0,9-5,2)
MONO (абс) 0,36 (0,16-1)
EOS (абс) 0,02 (0-0,8)
BASO (абс) 0,04 (0-0,2)
СОЭ 36
Феритин 8,5.
С 12.05.17 начала прием Тордиферона,через неделю ушли экстрасистолы,синдром беспокойных ног,пульс понизился(85-70).Неделю назад опять началась тахикардия,головокружение,боли и тяжесть в грудном отделе.

Анализ 20.06.2017:
WBC 2,7 (4-9)
RBC 4,21 (3,7-5)
HGB 124 (12-14)
HCT 37,9 (36-46)
MCV 90 (81-99)
MCH 29,5 (27-31)
RDW 16,3 (11,5-14,5)
PLT 169 (130-400)
PDW-SD 50,9 (35-46)
RDW-CV 0,152
MPV 12,1 (7,2-13,5)
MXD 0,3
NEUT 46,4 (40-74)
LYMPH 42(19-45)
MONO 8 (3-12)
EOS 1 (0-5)
BASO 1 (0-1,5)
NEUT (абс) 1,3 (1,5-6)
LYMPH (абс) 1,1 (0,9-5,2)
MONO (абс) 0,36 (0,16-1)
СОЭ 8.
Прием железа продолжаю,скажите пожалуйста,нормальная ли ситуация с лейкоцитами и нейтрофилами,должны ли они уже подняться,или причина снижения не анемия?

[Dr.Vad]

тардифероном анемию лечат четыре месяца, после 4 месяцев напишите, остались ли симптомы или нет, нейтрофилы нормализовались или нет?

[barbis]

Вадим Валерьевич,спасибо большое,буду продолжать.Скажите пожалуйста очным гематологом назначены анализы(спид.сифилис,гепатиты,панель системных болезней),стоит ли их делать?

[Dr.Vad]

На мой взгляд - не нужны, но очный гематолог Вас видел, а мои предположения заочны

[barbis]

Спасибо,Вадим Валерьевич.Ваш труд и желание помочь бесценны.Гематолог без этих анализов(спид.сифилис,гепатиты,панель системных болезней) даже говорить не хочет.Скажите,можно ли сказать,что по данным анализов заболеваний крови не предполагаете?

[Dr.Vad]

по данным анализов опухолевых заболеваний крови нет

[barbis]

Спасибо.Очень надеюсь,что лейкоциты скоро подымутся.

[barbis]

Вадим Валерьевич,если есть возможность,прокомментируйте пожалуйста.Два дня назад начались неожиданные, неприятные,тянущие,постоянные боли в мелких суставах рук и голеностопах.Суставы не опухшие,не горячие.Температура 36,8.При таких низких лейкоцитах,могут ли это быть симптомы системной красной волчанки.Высыпаний нет никаких.Спасибо

[Dr.Vad]

Если вас что-то беспокоит вновь, Вам необходимо повторное посешение очного врача. Если у вас вопросов по гематологии больше нет и не предвидится, то давайте прошаться и не беспокоить нерелев. вопросами. Страхи заболеть опухолями или др. систем. заболеваниями - обычное дело у пациенток с ЖД, как только ЖД в крови и головном мозгу будет ликвидирован, гипертревожность тоже снизится или исчезнет.

[barbis]

Спасибо,извините.Буду продолжать принимать железо

[barbis]

Вадим Валерьевич,добрый вечер. Прокомментируйте пожалуйста,результаты анализа.Пропила тардиферон 3 месяца
Анализ 06.11.2017:
WBC 2,8 (4-9)
RBC 4,14 (3,7-5)
HGB 121 (12-14)
HCT 37,9 (36-46)
MCV 91,6 (81-99)
MCHC 319
MCH 29,2 (27-31)
RDW 15,7 (11,5-14,5)
PLT 180 (130-400)
PDW-SD 46,4 (35-46)
RDW-CV 0,136
MPV 12,7 (7,2-13,5)
GRAN 53,8 (40-74)ручной подсчет (палочкоядерные-2%,сегментоядерные-67%)
LYMPH 34,1(19-45)ручной подсчет 21%
MID 12,1% (3-12)ручной подсчет 10%
EOS 0 (0-5)
BASO 1 (0-1,5)
GRAN (абс) 1,5 (1,5-6)
LYMPH (абс) 1 (0,9-5,2)
PCT 0,170
MID (абс) 0,3 (0,16-1)
Феритин-15,84.
Продолжать ли прием тардеферона,или искать другой препарат?Волнуюсь по поводу стабильно низких,показателей лейкоцитов,есть ли повод беспокоится?Спасибо

[Dr.Vad]

Ферритин низок, тардиферон не усваивается, у Вас могут быть скрытые проблемы с ЖКТ, которые приявляются анемизацией и не дают усваиваться железу, при них может быть и лейкопения. Стоит искать очного гастроентеролога и исключать атрофический гастрит по уровню гастрина в крови и др. маркерам вкл. биопсию, а не по визуальной оценке слизистой на ФГДС

[barbis]

Доктор,скажите на КТ или МРТ можно обнаружить,эту проблему?

[Dr.Vad]

нет, невозможно

[barbis]

Спасибо,доктор.Завтра сдам кровь на гастрин,и к гастроэнтерелогу.Скажите,были ли у Вас случаи поддельного тардиферона?Первые две пачки убрали симптомы у меня за две недели (беспокойных ног,тахикардии),а потом уже другая партияи тахикардия вернулась