Гемоглобин 64 и низкие эритроциты при нормальных показателях железа

[NINIKAninika]

Доброго времени суток! Обращаюсь за помощью для мамы!

Женщина 76 лет. Вес 73 кг, рост 164. Гематолог направила в стационар в терапию с диагнозом анемия неясной этиологии(отделения гематологии в городе нет). До госпитализации назначали феррумлек и тотему. На фоне их приема гемоглобин упал с 80 до 64.

Жалобы: «ноги не ходят», сильная слабость, сонливость, мышечные судороги в ногах по ночам, жжение в горле и отдает вправо в сторону ключицы (раньше после ходьбы, теперь бывает и в состоянии покоя), депрессивное состояние (часто плачет, мысли о смерти), обморочные состояния, головокружение, много лет увеличены суставы на фалангах пальцев рук.
Заболевания: ИБС, нестабильная стенокардия IIВ класса по Браунвальду
Гипертония 3 стадии, риск 4-ой. (Ранее пила Эналаприл, давление при этом было нестабильно, почти всегда выше нормы (180/80-150/70). При текущем лечении давление 110, 100/ 50, изредка поднималось до 150/60)
Осложнения ХСН IIА, ФК III (NYHA). Хроническая ишемия головного мозга смешанного генеза в стадии субкомпенсации. Перенесенное ОНМК. Смешанный гастрит.
ОАК
WBC (×109/L) 6,1
RBC (×1012/L) -3,75
HGB (g/L) -66
HCT (L/L) -0,234
MCV (fL) -62,4
MCH (pg) -17,6
MCHC (g/L) -282
PLT AG(×109/L) 300
LYM (%) 0.335
MXD % +0.124
NEUT (%) 0.541
LYM (×109/L) 2.0
MXD (×109/L) 0.8
NEUT (×109/L) 3.3
RDW +0.203
PDW (fL) 10.9
MPV (fL) 7.6
P-LCR 0.152
Данные анализа крови из стационара:
Ферритин 100
Трансферрин 2,85
Сывороточное железо 1,43
Фосфор 1,43
HG 64
L 6.9
Эр 3,32
Ht 18,9

В стационаре назначили:
Для сердечно-сосудистой системы - кардикет (2раза по 20мг), амлодипин 10мг, бипрол 5мг, фуросемид 40мг, аторис 10 мг, кардиомагнил 0,75, моксонидин 0,2мг 2 раза ежедневно.
Капельница через день глюкоза 5% 200 + NaCl 4% 10,0+ коргликон 1,0+дексаметазон 4мг
Для лечения анемии - фолиевая кислота 3 раза по 1 табл, Феррофарм внутримышечно 2мл ежедневно.

Планируют провести Узи внутренних органов, колоноскопию.
Где еще искать причину анемии??? Нужно ли колоть железо при таких показателях? Посоветуйте, пожалуйста, какие исследования надо провести? Какие препараты посоветуете при такой «непонятной» анемии?

[Dr.Vad]

да, в/в введение венофера было бы предпочтительнее, так как железо внутрь не усваивается

[NINIKAninika]

Большое спасибо!