#1
|
|||
|
|||
Гемостаз при онкологическом процессе
Уважаемые доктора, прошу вас прокомментировать показатели коагулограммы (контекст: женщина, 70 лет, рак прямой кишки, T4N2M0, операция в 2015 г., продолженный рост, 10 курсов ПХТ, регрессия образования, продолженный рост, лучевая терапия, 2-я операция, сейчас - признаки рецидива в малом тазу).
Начинается 2-я линия ПХТ. Коагулограмма: АПТВ: 30,7 сек. (27-37) МНО: 1,05 (0,80-1,20) Протромбиновое (тромбопластин.) время: 12,7 сек Протромбиновый индекс: 86,61 < % (93,00-107,00) Тромбиновое время 17,10 сек (12,00-22,00) Фибриноген 3,90 > (1,80-3,50) Антитромбин III 90,6 % (75,00-125,00) D-димер 920 > мкг/л (< 500) Также есть данные по индуцированной функциональной активности тромбоцитов. Тромбозов, тромбофлебита в анамнезе нет. Заключение УЗДС (выполнялось перед 2-й операцией): Варикозная болезнь. Магистральные вены состоятельны. Умеренный ретикулярный варикоз. ХВН 0-1 степени. Данных за патологию артерий н/конечностей нет. Периодически наблюдается легкая одышка. 1. Может ли свидетельствовать приведенная коагулограмма о возможном тромбозе и требует ли коррекции в преддверии или во время проведения ПХТ (так как ПХТ является фактором риска развития тромбозов и тромбоэмболий)? 2. Нужно ли дополнительно провести исследования (например, КТ органов грудной клетки с ангиографией, новое УЗДС вен нижних конечностей)? 3. Времени для маневра до начала химиотерапии не остается, существует ли риск приступать к ней с такими показателями или можно начинать ПХТ и, если что-то действительно требуется, сделать в процессе? |
#2
|
||||
|
||||
1. нет не может;
2. узи сосудов для исключения тромбоза; 3. риска нет, в зависимости от клин. факторов риска, быть может показана тромбопрофилактика
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо, Вадим Валерьевич!
|