|
#1
06.07.2016, 10:51
|
|||
|
|||
|
Помогите со схемой лечения ЖДА
Добрый день!
Я женщина 29 лет, рост 180, вес 75. Впервые узнала о ЖДА (Гемоглобин 90) в 2012 году, во время первой и единственной беременности. Доп анализов не назначали, подбирала препараты, в итоге пила до конца беременности ферро-фольгамму 4 таблетки в день, подняла гемоглобин до 115, выписалась из роддома с гемоглобином 90. Через год, в 2013 году контрольный анализ - гемоглобин 122. На этом я и успокоилась. Ведь ЖДА связывали с беременностью. Потом вернулась утомляемость, сухость кожи, в 2015, когда вышла на работу, не смогла продолжать посещать аэробику - темнело в глазах, не хватало 8 часов стандартного сна, сдала ОАК, гемоглобин 87. Снова стала принимать ферро-фольгамму 4 капсулы, через два месяца 2 капсулы. Январь 2016 - гемоглобин 116, ферритин 9,6. Сменила препарат на ферретаб по 2 капсулы в день, так как ферро-фольгамму переносила тяжело. С января по конец апреля часто забывала принимать таблетки. 2 мая 2016 - гемоглобин 93, ферритин 3. Продолжала пить ферретаб, по 2 капсулы натощак, не забывала. 5 июля 2016 - гемоглобин 89. Примерные ежемесячные кровопотери 150. Очного врача, который бы меня устроил, мне не посчастливилось найти. Форум перечитала внимательно. Теперь у меня есть несколько вопросов: 1) Сейчас купила венофер №5, хватит ли мне 500 мг? Делать буду по договоренности. 2) Через сколько начинать пить пероральные препараты? 3) Ферретаб, сорбифер, мальтофер, ферлатум - эффекта нет. Ферро-фольгамма поднимает гемоглобин, но переносится плохо. Что еще попробовать и как правильно оценить, есть ли эффект? 4) Нужно ли сдать анализ на витамин б12, цинк, витамин д3, магний? И какие еще имеет смысл сдать перед приемом пероральных препаратов? И спасибо огромное за ваш труд! 
|
|
#3
06.07.2016, 19:20
|
||||
|
||||
|
1. начните с 500 мг: сначала 100, затем 2 раза по 200 мг, анемию должно хватить ликвидировать, но для полной коррекции ЖД скорее всего понадобится еше 500 мг
2. после 500 только через 1-1.5 мес., если 1000 в сумме, то через 3-4 мес. 3. железа бисглицилат - если на фоне его приема ферритин продолжит падать, то проблема скорее всего в неусвоении любого препарата железа внутрь; 4. доп. анализы не нужны; если не будет всасываться железо - исключить атрофический гастрит, хеликобактер, целиакию
|
|
#4
09.07.2016, 21:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Сегодня сделала вторую капельницу венофер, 200.
Через несколько часов стали болеть почки. Может ли между этими событиями быть связь?
|
|
#5
09.07.2016, 23:23
|
||||
|
||||
|
почки (как Вы себе представляете) не болят, скорее всего мышечные боли в пояснице (миалгия туловиша), венофер разводили согласно инструкции, риск использования поддельного пр-та исключается? проверьте уровень фосфатов в крови, прервитесь на неделю и повторите, когда болевые ошушения прекратятся полностью
|
|
#6
10.07.2016, 21:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мышечные боли в спине между грудным отделом позвоночника и поясницей, чувствуются при движении, не усиливаются. Прикладываю сегодняшний анализ на фосфаты. 1. Анализ в норме, значит с почками все ок? Жду, когда боли в спине пройдут и капаю венофер дальше? 2. Стоит ли прокапать сразу 1000 мг железа, или лучше сейчас 500, обождать полтора месяца и сдать анализ?
|
|
#8
12.08.2016, 10:45
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Вадим Валерьевич!
Сдала анализ через месяц после последней капельницы венофер. Посмотрите, пожалуйста. Дата 10.08.2016 WBC: 7.9 10^9/l RBC: 5.01 10^12/l HGB: 117 g/l HCT: .340 L l/l PLT: 323 10^9/l PCT: .231 10^-2 l/l #LYM: 2.1 10^9/l %LYM: 28.0 % #MON: 1.1 H 10^9/l %MON: 14.6 H % #GRA: 4.7 10^9/l %GRA: 57.4 % MCV: 68 L fl MCH: 23.5 L pg MCHC: 346 g/l RDW: 18.2 H % MPV: 7.1 fl PDW: 14.2 % СОЭ: 16 мм/ч Гемоглобин поднялся до 117! Самочувствие стало лучше. Купила бисглицинат железа 25 мг, солгар. 1) Принимать 2 или 3 капсулы железа? 2) Через какое время сдать контрольный оак и ферритин?
|
|
#11
12.08.2016, 15:41
|
||||
|
||||
|
анемия по оак еше не ликвидирована - гемоглобин должен быть более 125
по две капсулы, можете с фолиевой и вит.С; ОАК и ферритин через месяц
|
|
#12
19.09.2016, 09:01
|
|||
|
|||
|
Доброе утро!
Вадим Валерьевич, сдала анализы через 5 недель после последних, где гемоглобин был 117. Гемоглобин не растет, сейчас 115, ферритин 23, я очень расстроена. Препараты, пью с интервалом мин 4 часа: бисглицинат железа солгар по 50 мг + с вит с 1000 мг цинк 15 мг Неделю назад стала принимать фолиевую 800 мг + B12 1000 мг. Записалась на узи брюшной полости, гинекологическое узи, узи мочевого пузыря. 1) По ОАМ два месяца подряд обнаруживали эритроциты 50-80. Кроме узи что еще проверить? Узи почек в норме. 2) Как поступить правильней? либо попробовать препарат ферро-фольгамма, который я переношу плохо, но от него точно рос гемоглобин еще год назад, и через месяц сдать оак, чтобы понять, не работают именно солгар, или все препараты. либо прокапать железо внутривенно 500 мг, и одновременно исключать атрофический гастрит, хеликобактер, целиакию?
|
|
#14
19.09.2016, 16:09
|
||||
|
||||
|
Я бы рекомендовал с в/в коррекции ЖДА и по нормализации - обследоваться у очного врача на предмет причин плохого усвоения железа
|
|
#15
06.04.2017, 17:36
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Пожалуйста, прокомментируйте назначение очного врача-терапевта. Я женщина, 30 лет. Рост 180, вес 80, ЖДА, таблетки не усваивались, проведено вв введение внофер 500 мг в августе и в ноябре прошлого года. Сейчас гемоглобин 110, вернулись утомляемость и сухость кожи. Сделала ФГДС 10 дней назад. Диагноз: Эрозивный гастрит HP тест + Недостаточность кардии Дуоденогастральный рефлюкс 1 ст Заключение биопсии: Хронический гастрит Воспаление 2 ст Активность: 2 Атрофия: нет Метаплазия: нет Hp + Лечение: Amoxiclav 1,0 2 р/д 10 дн Fromilid 500 mg 2 р/д 10 дн Де-нол 240 мг 2 капсулы 2 р/д 1 мес Берета 20 мг 2 р/д 7 дн затем 20 мг 1 р/д вечером 14 дн
|
Линейный вид
