Повышенный гемоглобин, пониженный ферритин, железо в норме.

[Alphaflash]

Доброго дня!
Женщина, 31 год, не пью, не курю, веду здоровый образ жизни (умеренные физические нагрузки,тренажерный зал + ходьба около 3 км в день), не строгая вегетарианка более 10 лет (ем рыбу, сою, небольшое колличество молочных продуктов, орехи сухофркты-всё кроме мяса и птицы). рост 161 см, вес 48,5 км.
В анамнезе: был тромбоз латеральной вены после катетера при операции по удалению аппендикса, был спонтанный тромбоз глубоких вен группы суральных вен более 4 лет назад,ранее были частые аднекситы, ангины, функциональные кисты яичников до 8 см. В настоящее время ношу компрессионный трикотаж, принимаю ТромбоАСС 100 мг постоянно.
Несколько лет беспокоят экстрасистолы одиночные и парные, пробежки параксизмальной тахикардии ( у аритмолога обследовалась)
Сдала биохимию и некоторые показатели гемостазиограммы (так как после тромбоза ставили диагноз гиперагрегация тромбоцитов, гипергомоцистеинемия, тромбофилия, низкий уровень системы протеина С, гиперхолестеринемия)

Вопрос в следующем: стоит ли обращать внимание на ферритин, который у меня всегда ниже нормы, если гемоглобин высокий и железо в норме. Может быть это потому что я не употребляю в пищу мясо? Как снизить гемоглобин (воды я пью достаточно много)?
Второй вопрос по холестерину - каких бы диет по снижению холестерина я не пробовала-ниже 5,7 он не снижался, но в основном повышен. Статины мне противопоказаны.
Третий вопрос-как быть с протеином S? Он у меня низкий, сколько бы я не сдавала его. А ведь он отвечает за способность организма разжижать кровь. Как мне можно его повысить?
Так же интересует незначительное повышение хлора в крови, пересдавала с разницей в три месяца-результат одинаковый. Как его можно понизить?

ЛЖСС 35.0 мкмоль/л (12.5 - 55.5)
Железо 20.1 мкмоль/л (9.0 - 30.4)
ОЖСС 55.1 мкмоль/л (44.8 - 80.6)
Ферритин 5.4 нг/мл (11.00 - 306.80)
Гемоглобин (HGB) 155 г/л (115 - 140)
Эритроциты (RBC) 4.90 10Е12/л (3.7 - 4.7)
Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 21.74 % (15.00 - 17.00)
Тромбоциты (PLT) 213 10Е9/л (180.00 - 320.00)
Определение активности системы протеина С 1.05 но (0.70 - 1.56)
Протеин C 80.3 % (70.0 - 140.0)
Протеин S 44.3 % (60.0 - 130.0)
Холестерин общий 7.24 ммоль/л
Хлор (Cl) 109 ммоль/л (98 - 107)
Билирубин общий 21.9 мкмоль/л (3.4 - 20.5)

[Dr.Vad]

У Вас дефицит железа из-за несбалансированного питания (дефицит белка?); цифра ТТГ? принимаете ли пероральные контрацептивы или др. естроген-гестагенные препараты?

[Alphaflash]

Сообщение от Dr.Vad

У Вас дефицит железа из-за несбалансированного питания (дефицит белка?); цифра ТТГ? принимаете ли пероральные контрацептивы или др. естроген-гестагенные препараты?

Добрый день! А такое возможно что при высоком гемоглобине и показателях железа в норме, только по одному низкому ферритину- дефицит железа? Гемаглобин и гематокрит у меня с детства высокие (еще когда ела мясо) и ничего не изменилось практически когда перестала его есть, показатели железа всегда были в норме, а ферритин начала сдавать только в этом году-он конечно всегда низкий. Местный терапевт на мой вопрос о ферритине сказала не обращать внимание. Насчет дефицита белка-не знаю, практически ежедневно ем рыбу или соевый белок (иногда пью соевый протеин), ем орехи-стараюсь питаться сбалансировано.
Никогда не принимала пероральные контрацептивы и никакой другой гормонозамещающей терапии-так как знаю что для меня это противопоказанно.
Вот гормоны щитовидной железы, сдавала в прошлом месяце:
Т4 свободный (Тироксин свободный) 16.10 пмоль/л 11,5-22,7
Т3 свободный (Трийодтиронин свободный) 3.15 пг/мл (1.80 - 4.20)
ТТГ (Тиреотропный гормон) 1.24 мкМЕ/мл 0,4-4; Берем.ж. 0,2-3,5
Кортизол 384.00 нмоль/л Взр.до 12.00 138-690; после 12.00 69-345
Антитела к тиреоглобулину (а-ТГ) <20.0 ед/мл (0.00 - 40.00)

Спасибо за ответ!

[Alphaflash]

Сегодня получила полные результаты сданных анализов. Очень волнует низкий уровень протеина S. Всё таки был в прошлом тромбоз гл. вен без выявленных на то причин.., а в настоящее время имеется арритмия.
Вот результаты анализов:

Общий анализ крови
Гемоглобин (HGB) 149 г/л (115 - 140)
Эритроциты (RBC) 4.90 10Е12/л (3.7 - 4.7)
Цветовой показатель 0.92 (0.85 - 1.15)
Лейкоциты (WBC) 5.4 10Е9/л (4.0 - 9.0)
СОЭ 2 мм/ч (2 - 20)
Тромбоциты (PLT) 213 10Е9/л (180.00 - 320.00)
Палочкоядерные 1 % Взрослые:1-6; дети 1мес.-15 лет: 0.5-6
Сегментоядерные нейтрофилы 43 % взрослые: 47-72;дети: 0-1 год - 15-45; 1-6 лет - 25-60; 7-15 лет - 35-65.
Лимфоциты (LYMF) 43 % (19 - 37)
Моноциты (MON) 9 % (2.00 - 9.00)
Эозинофилы (Eo) 3 % (0 - 5)
Базофилы (Ba) 1 % (0.0 - 1.0)
Нейтрофилы (Ne)abs 2.4 10Е9/л (1.8 - 6.5)
Лимфоциты (LYMF) abs 2.3 (1.20 - 3.00)
Моноциты (MON) abs 0.5 (0.09 - 0.60)
Эозинофилы (Eo) abs 0.19 10Е9/л (0.00 - 0.45)
Базофилы(Ba) abs 0.10 10Е9/л (0.00 - 0.10)
Тромбокрит (PCT) 0.15 % (0.15 - 0.40)
Средний объем эритроцита (MCV) 88.33 фл (81.00 - 100.00)
Среднее сод. гемоглобина (MCH) 30.51 пг (27.00 - 32.00)
Средняя конц. гемоглобина (MCHC) 34.54 г/дл (32.00 - 36.00)
Средний объем тромбоцита (MPV) 7.24 фл (7.40 - 10.40)
Индекс распред. эритроцитов (RDW) 11.93 % (11.50 - 14.50)
Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 21.74 % (15.00 - 17.00)

Гемостаз (Коагулограмма)
Тромбиновое время 20.3 сек (14.0 - 21.0)
Фибриноген 1.82 г/л берем.1трим. 2,0-4,5; берем.3трим.4,0-6,5;муж и неберем.жен.:1,8-3,5
Антитромбин-III 98.2 % 79,7-112; берем.3трим.75-100
ХIIа зависимый фибринолиз 6 мин (5 - 12)
Плазминоген 91.4 % (75.0 - 150.0)
РФМК 3.5 мг/100мл муж. и неберемен. женщины 3,0-4,0;берем.1трим.4,0-11,5; берем.3трим.4,0-12,5
Д-димер 150 мкг/л FEU муж и не берем жен. до 550 мкг/л FEU, II триместр до 1200 мкг/л FEU, III триместр до 1900 мкг/л FEU
Определение активности системы протеина С 1.05 но (0.70 - 1.56)
Система протеина C
Протеин C 84.3 % (70.0 - 140.0)
Протеин S 48.3 % (60.0 - 130.0)

Адгезивно-агрегационная активность тромбоцитов
Ристомицин 74 % (50.00 - 85.00)
АДФ 65 % (50.00 - 75.00)
Коллаген 55 % (50.00 - 75.00)
Эпинефрин 31 % (60 - 100)

Биохимия
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 16 ед/л (0 - 55)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 17 ед/л (0 - 34)
Общий белок 70 г/л (64 - 83)
Билирубин общий 16.7 мкмоль/л (3.4 - 20.5) (в прошлый раз был повышен)
Холестерин общий 5.64 ммоль/л взросл.:< 5,18 — желательный уровень; ( в прошлый раз был 7,2)
Щелочная фосфатаза 72 ед/л (40 - 150)
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ ) 8 ед/л (0 - 36)
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) 1.92 ммоль/л > 1.55
Магний 0.81 ммоль/л (0.70 - 0.91)
Амилаза панкреатическая 25 ед/л (8 - 51)
Коэффициент атерогенности 1.94 (0.00 - 3.02)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 134 ед/л (125 - 250)
Хлор (Cl) 109 ммоль/л (98 - 107)
Гаптоглобин 0,6 г/л (0,3-2)

Биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных состояний
Ревматоидный фактор < 20.0 МЕ/мл (0.00 - 30.00)
С-реактивный белок ультрачувствительный 0.18 мг/л (0.00 - 5.00)

[Dr.Vad]

Дефицит протеина S, ассоциируюшийся с повышенным риском тромбоза, должен быть стойко менее 40%; Вам следует пристально рассмотреть аминокислотный состав употребляемых продуктов и при обнаружении недостатка незаменимых аминокислот в рационе ввести необх. продукты, ими обогащенные, или же пищевые добавки - считается, что в вегетарианской/веганской еде наиболее часто встречается дефицит/недостаток след. аминокислот, которые представлены в белках млекопитающих в дост. количестве: lysine, tryptophan, methionine, phenylalanine. Лизин очень важен для метаболизма железа, и его недостаток в еде может усугублять дефицит железа в организме.Белковое/аминокислотное голодание может вести к реактивной гиперхолестеринемии.

[Alphaflash]

Сообщение от Dr.Vad

Дефицит протеина S, ассоциируюшийся с повышенным риском тромбоза, должен быть стойко менее 40%; Вам следует пристально рассмотреть аминокислотный состав употребляемых продуктов и при обнаружении недостатка незаменимых аминокислот в рационе ввести необх. продукты, ими обогащенные, или же пищевые добавки - считается, что в вегетарианской/веганской еде наиболее часто встречается дефицит/недостаток след. аминокислот, которые представлены в белках млекопитающих в дост. количестве: lysine, tryptophan, methionine, phenylalanine. Лизин очень важен для метаболизма железа, и его недостаток в еде может усугублять дефицит железа в организме.Белковое/аминокислотное голодание может вести к реактивной гиперхолестеринемии.

Спасибо за ответы! то есть получается что связи между высоким гемоглобином и железодефицитом нет? и мне не стоит стремиться снижать гемоглобин, опасаясь сгущения крови? Получается что употребление только рыбы не восполняет некоторые аминокислоты. А какие аминокислоты лучше купить-где то в магазинах спортивного питания или поискать в аптеке? Как я понимаю само железо, ЛЖСС, ОЖСС у меня в пределах нормы-но он как бы не задействуется организмом из за низкого ферритина? Извините что столько вопросов , хочу понять для себя весь этот процесс, ведь местные терапевты не хотят разбираться с ферритином, указывая мне на то что другие показатели железа нормальные и "вообще иди ка ты отсюда"... А между тем, может и моя аритмия из за такого вот скрытого железодефицита.

Купить препараты в которых содержатся только перечисленные вами аминокислоты или можно и более расширенный список? Я никогда не принимала такие препараты, только соевый белок иногда пью.

Подскажите еще пожалуйста, а есть возможность как то повысить показатели протеина S? Ведь сдаю я эти анализы уже около 4 лет и данный показатель был всегда в пределах нормы, конечно всегда к нижней границе-но всё же.. Может питание или стрессы влияют на него? Может стоит избегать продукты богатые витамином К ?

[Dr.Vad]

не специалист в вопросах селективного дефицита питания за счет самоограничений - побеседуйте с очным диетологом или верните белки животного происхождения на полгога-год и посмотрите за показателями крови; или же оставьте все как есть

[Alphaflash]

Спасибо Вам за ответы! Купила вышеперечисленные Вами аминокислоту-буду принимать.