#1
|
|||
|
|||
Гемостаз: целесообразность лечения
Добрый день.
Мне 31 год, беременность 30-я неделя. Всю беременность под вопросом фитоплацентарная недостаточность (из-за сниженного ХЧГ на двух биохимических скринингах, при низких рисках хромосомной аномалии) за беременность 2 раза делала доплер оба раза - кровоток хороший, признаков ФПН нет). Врач настаивала на сдаче гемостаза. Ниже его результаты и рекомендации по лечению. Поскольку за время беременности с помощью врачей Русмедсервера я избежала приема многих ненужных лекарств- снова обращаюсь за помощью и прошу прокомментировать необходимость описанного ниже лечения. Результаты (в скобках норма): Гемолизат-агрегационный тест (гат) 10^2 17 (11-17) ГАТ 10^6 46 (40-54) Лейкоцитарно-тромбоцитарная агрегация (ЛТА) 8 (9,5-12,5) Лейкоцитарно-тромбоцитарная агрегация (физ.) 7,5 (9-12) АКТ: А^2 % 496% (4-39%) Т2 мин. 6 (10) Максимальная активность (МА), %. 93% (93-103%) Индекс инактивации тромбина (ИИТ). 2,51 (1,8-2,2) АЧТВ. 44 (35-45) Протромбиновое время (индекс). 107% (85-110%) Международное нормализованное отношение МНО. 0,91 (0,95-1,15) РКФМ, г/л. 0,090 (<0,40) Хагеман-зависимый фибринолиз (ХЗФ), мин. 25 (6-12) Фибриноген г/л 5,10 (2,0-4,0) Антитромбин III%. 124% (80-120%) Волчаночный антикоагулянт: ИАА в четырёх сериях тестов 1,03; 1,01 (0,91-1,09) Диагноз направления: беременность 29-30 недель. Гомозиготный полиморфизм Гена PAI-I (4G/4G), GpIa, MTR, гетерозиготный полиморфизм гена FGB, MTRR, фактора XIII. На момент анализа принимала: фолиевая, ферретаб, йодбаланс. Описание лаборатории: Агрегация тромбоцитов с интегральным индуктором в пределах нормы. Суммарная лейкоцитарно-тромбоцитарная агрегация незначительно ускорена, незначитально повышена активность лейкоцитов. Гиперкоагуляция по внешнему пути активации свертывания. Умеренно повышен уровень продуктов свертывания. Активность XII а- зависимого фибринолиза умеренно снижена. Гиперфибриногенемия. Активность антитромбина III на верхней границы нормы. Волчаночные антикоагулянты по результатам четырёх сессий антифосфолипидных скрининговых и подтверждающих тестов не обнаружены. Заключение: Лабораторные проявления избыточного свертывания без признаков тромбообразования. Гиперфибриногенемия. Санационные резервы фибринолиза умеренно снижены. Умеренные лабораторные признаки метаболических нарушений. По сравнению с исследованием от 04.06.2015 снизилась активность фибринолиза. Умеренно повышен риск фетоплацентарной недостаточности. Рекомендации В комплексе терапии возможно применение: - низкомолекулярных гепаринов в профилактических дозах (гемапаксан 0,4 мл 1 раз в день под кожу живота 10-14 дней) - эссенциале форте Н. Прошу Вас прокомментировать анализ и назначение (есть ли необходимость), потому как врач на предстоящем приёме наверняка назначит все это, а если в этом нет необходимости я пить не планирую. PS: я читала все статьи о ненужности гемостаза для беременных, но у меня он отмечен в плане ведения беременности и врач настоятельно направляет. Потому обращаюсь к Вам, чтобы помимо возможно не очень нужных мне анализов не начать принимать ненужные лекарства. Заранее большое спасибо за уделённое внимание. |
#2
|
||||
|
||||
ни гемапаксан, ни ессенциале не нужны
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое!
Нужны ли какие-то иные лекарства/исследования? Гиперфибриногенемию как-то нужно излечивать?) в интернете пытаются пугать ею... Или расслабиться и получать удовольствие от последних недель беременности?)) |
#4
|
||||
|
||||
норма фибриногена во время беременности 3.5-7.0
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо большое, можно еще один последний вопрос?
показатель АКТ 496 при норме 39% - также не имеет значения? АКТ: А^2 % 496% (4-39%) |
#6
|
||||
|
||||
мне вообше неизвестно, что ето за тест - ни в одной цивилиз. медицине мира его не применяют
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |