Железодефицитная анемия?

[JuloaLucky]

Здравствуйте, доктор. Мне 33, рост 170, вес 60, не курю, изредка могу выпить бокал вина за ужином. Хр. заболевания: миопия, варикоз, хр.тонзиллит, ВСД, эктопия ШМ. Замужем, естественные роды в 2008, 2010, 2012гг., каждого ребенка кормила грудью до полутора лет. Я обратилась к кардиологу с жалобами на учащенное сердцебиение (90-100) в покое, одышку при физических нагрузках и приступы панических атак (с этим пойду к психотерапевту). Симптомы эти наблюдаются уже несколько лет. Органическую патологию сердца исключили, гормоны щитовидной ж. в норме. По рез-там ОАК кардиолог предположил ЖДА и предложил сдать кровь на ферритин и пропить курс ферритаба. Прокомментируйте, пожалуйста, мой ОАК. Нужно ли сдать кровь еще на что-то? Достаточно ли будет рекомендованного препарата? И еще вопрос: у моей мамы есть в анамнезе апластическая анемия. Не может ли у меня быть предрасположенности к подобному? Очень волнуюсь. Мой ОАК:
Эритр. 4,42
Ср. объем эр. 75,9
Ширина распределения эр. 16,8
Ширина распред. эр. В абсолют. знач. 55,1
Гематокрит 33,6
Тромбоциты 272
Ср. объем тромб. 7,9
Ширина распределения тромб. 11,8
Тромбокрит 0,21
Макротромбоциты 15
Лейкоциты 6,2
Гемоглобин 116
Ср. содерж. гемоглобина в эритроците 26,2
Ср. концентр. гемоглобина в эритроците 345
Абсолют. значение лимфоцитов 2,2
Абсолют. значение нейтрофилов 3,6
Абсолют. знач. популяции ср. клеток 0,4
% лимфоцитов 36,1
% нейтрофилов 58,8
% популяции ср. клеток 5,1
Ретикулоциты - (отсутствуют)
СОЭ 22
Палочкоядерные нейтрофилы 6
Сегментоядерные 64
Лимфоциты 28
Моноциты 2
Анизоцитоз +
Глюкоза 5,02
Спасибо большое заранее за ответ.

[Dr.Vad]

Да, у Вас скорее всего ЖДА, можете начинать курс ферретаба, если через 2 мес гемоглобин не станет более 120-125, то понад. более дет. обследование, ничего обшего с аплазией она не имеет

[JuloaLucky]

Здравствуйте, доктор. Начала прием ферретаба 1 капсулу в сутки и пересдала анализы через две недели от начала приема. Нюансы: прием начала на 5-й день менструации, кроме того, в первую неделю-полторы приема болела ОРВИ. Результаты анализов:
Эритроциты 4,52
Ср. объем эритр. 76,7
Ширина распределения эритр. 16,8 проц.
Ширина распределения эритр. в абсолют. знач. 55,3
Гематокрит 34,6
Тромбоциты 289
Ср. объем тромб. 7,8
Ширина распред. тромб. 11,7
Тромбокрит 0,22
Макротромбоциты 13,8
Лейкоциты 5,3
Гемоглобин 119
Ср. содерж. Гемоглобина в эритр. 26,4
Ср. Концентр. Гемоглобина в эритр. 345
Лимфоциты 1,7
Нейтрофилы 3,2
Абсолют. знач. популяций ср. клеток 0,4
Процент лимфоцитов 33,4
Процент нейтрофилов 60,6
Процент популяции ср. клеток 6,0
СОЭ 25
Ферритин меньше 8 (10-150 норма)
Скоро опять менструация, мне увеличить во время нее прием ферретаба? Прокомментируйте анализы, пожалуйста.

[Dr.Vad]

Что мне комментировать, если Вы не следуете рекомендациям: ОАК следовало сдавать через 2 МЕСЯЦА, а не 2 недели. Не вижу смысла что-либо советовать, если Вы всё делаете по-своему...

[JuloaLucky]

Простите, я обязательно пересдам кровь через два месяца. Я просто сдала впервые на ферритин (и заодно уже сделала общий анализ крови), чтобы потом видеть и гемоглобин, и ферритин в динамике. Меня сейчас волнует только вопрос, продолжать ли мне принимать по одной капсуле ферретаба и во время месячных тоже, или во время них дозу следует увеличить? Не сердитесь, пожалуйста, я не самовольничаю

[Dr.Vad]

для двух недель результат неплох, но анемия еше имеется, продолжайте по одной в течение еше 3-4 мес без перерыва, затем повторите ферритин

[JuloaLucky]

Здравствуйте, доктор. Я пропила ферретаб 4 месяца и сдала анализ крови. Гемоглобин сейчас 141, ферритин 22. Следует ли мне прекратить прием ферретаба или продолжить? Если прекратить, то совсем, или принимать во время менструации? Спасибо.

[Dr.Vad]

приведите оак полностью, как в сооб. номер 3

[JuloaLucky]

Привожу результаты ОАК:
Эритроциты 4,8
Гемоглобин 141
Гематокрит 43
Ср. объем эритроцитов 88
Ср. содержание гемогл. в эритроците 29,1
Ср. концентрация гемогл. в эритроцитах 33,1
Отн. ширина распределения эритр по объему 51
Отн. Ширина распределения эритр по объему (коэф. вариации) 15,9
Тромбоциты 254
Ср. объем тромбоцитов 11,6
Тромбокрит 0,29
Отн. ширина распределения тромбоцитов по объему 15,1
Лейкоциты 5,67
Лимфоциты 30
Моноциты 7
СОЭ 8
Ферритин 22

[Dr.Vad]

продолжайте еше 1.5-2 мес.

[JuloaLucky]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, свежие анализы после приема ферретаба в течение еще двух месяцев (выполнено по методу Вестергрена):
СОЭ 17
Эритроциты 4,69
Гемоглобин 139
Гематокрит 41,5
Ср объем эритроцитов 88,5
Ср содержание гемогл-на в эритроците 29,6
Ср концентр гемоглобина в эритроцитах 33,5
Отн ширина распред-я эритр по объему 14,8
Тромбоциты 226
Ср объем тромбоцитов 10,9
Тромбокрит 0,25
Отн ширина распр-я тромбоцитов по объему 12,6
Лейкоциты 7.46
Нейтрофилы 4,95
Нейтрофилы в процентах 66,30
Эозинофилы 0,11
Эозинофилы в процентах 1,5
Базофилы 0,02
Базофилы в процентах 0,3
Моноциты 0,39
Моноциты в процентах 5,2
Лимфоциты 1,99
Лимфоциты в процентах 26,7
Ферритин 26

[Dr.Vad]

ОАк практически стабилизировался - анизоцитоза почти нет, но ферритин не повышается, что говорит о том, что принимаемое/усваиваемое железо за 1 месяц теряется с менстр. кровопотерью, что там с сердцебиением и панич. атаками? - есть улучшения в самочувствии или нет?

[JuloaLucky]

С паническими атаками есть заметные улучшения, развернутых атак не стало, и в целом невроз, можно сказать, прошел, дает о себе знать только изредка и в легкой форме. А вот сердцебиение пока сохраняется. Как раз недавно жаловалась в ветке кардиологии доктору Корзуну. Пульс частый, особенно по утрам, около 100 в покое, если пройдусь до работы, становится 140-150, пробежать не могу больше 400 метров, задыхаюсь. Корзун говорит, что неплохо бы ферритин дотянуть до 80... Но как это возможно? А менструация у меня длится 6 дней, из них 2-4 обильно. Каковы мои действия теперь должны быть?

[Dr.Vad]

Есть некоторые гинекол. подходы для уменьшения менстр. кровотечения - обсудите с очным гинекологом, альтернативно - можете попробовать или повысить дозу железа или же ввести его в/в 200-400 мг (венофер)

[JuloaLucky]

Вадим Валерьевич, а если пока остановиться на пероральных формах, то Тардиферон подойдет? Там 80мг, а не 50, как в Ферретабе. Или всё равно мало? Какой бы вы посоветовали препарат? И принимать так же, постоянно, на протяжении нескольких месяцев? Большое вам спасибо за ответы.