Сходящееся частично аккомодационное косоглазие

[rau79]

В 1,5 года заметили, что у ребенка правый глаз время от времени уходит к носу. Офтальмолог в поликлинике заверила, что ничего страшного, пройдет. В 2 года сходили в Республиканскую больницу, где поставили диагноз сходящееся альтернирующее косоглазие и назначили лечение аппаратами. С тех пор мы каждые 3 месяца проходили аппаратное лечение, наблюдались у 2 врачей. В начале этого года врачи сказали, что нам сейчас ничего не поможет, что нужна операция и только после операции продолжение лечения. Прочитав отзывы, мы съездили в мае в Визус и проконсультировались там. Сканы заключений прилагаю. С мая мы носим попеременную окклюзию от сна до сна и пытаемся делать засветы, с чем у нас проблемы. Больше 10 минут в день у нас никак не получается, ребенок капризничает, отказывается. В первые 2 месяца она во время засветов видела полоски попеременно, потом начала видеть плюсик и полоски попеременно. В октябре мы съездили в Визус на контрольное обследование, доктор сказал, что действительно плюсик она видит и нужно начать упражняться на синоптофоре. Очень хотелось бы получить ответы на вопросы.
1. В нашем городе на синоптофоре выставляют один угол и все 10 дней ребенок занимается с этим углом по 10 мин. в день.Никто за ним во время занятий не следит. В Визус на лечение в ближайший год ехать не можем. Поможет ли такое лечение?
2. Реально ли самим научиться работать на синоптофоре, купить его и заниматься дома?
3. В последний месяц ребенок стал реже видеть плюсик. чем это можно объяснить?
4. Когда ребенок смотрит 2 глазами, он может по своему желанию сделать так, чтобы предмет был один или чтобы их стало два. О чем это говорит?
6. Действительно ли в нашем случае не обойтись без операции?

[Zwetkoff]

1. нет
2. да
3. причин много, но не зависимо от них - продолжать.
4. О грубом нарушении Вами принципа полной окклюзии - "ни секунды двумя глазами".
6(куда делся 5?). Да.

[rau79]

Спасибо огромное за ответ! Есть еще пара вопросов:
1.принцип работы синоптофора СИНФ1 и синоптофора индийского или китайского производства различается? Просто разница в цене существенная, если они идентичны, то хотели заказать индийский или китайский.
2. Чтобы научиться работать на синоптофоре обязательно нужно ехать в Визус или существует какая-нибудь инструкция, по которой можно научиться работать именно по методике Поспелова? Пока сложная ситуация, с поездкой не получается.

[Zwetkoff]

1. Принципы одинаковы. Если не секрет, где нашли дешёвые импортные аппараты? - думал, что с учётом курса рубля это невозможно...
Можно поискать б/у СИНФ1 - некоторые родители продают по окончании лечения.
2. Надо, чтобы кто-то рассказал как минимум и показал как максимум.

[rau79]

Сообщение от Zwetkoff

1. Принципы одинаковы. Если не секрет, где нашли дешёвые импортные аппараты? - думал, что с учётом курса рубля это невозможно...
Можно поискать б/у СИНФ1 - некоторые родители продают по окончании лечения.
2. Надо, чтобы кто-то рассказал как минимум и показал как максимум.

Спасибо за ответ. Импортные получаются сравнительно дешевые, если СИНФ 1 140000 стоит, то индийский за 800-1000 $ даже с учетом роста доллара дешевле получается. Смотрели на ebay и Alibaba.
Вот найти того, кто покажет и расскажет в нашем городе я думаю невозможно. Видимо придется ждать след. года и ехать в Визус..

[Zwetkoff]

Спасибо.
Если будете тщательно соблюдать окклюзию и заниматься с +ПО, можно и год подождать.

[rau79]

Извините, появляются новые вопросы.
1.Если заниматься час в день на синоптофоре, нужно параллельно делать засветы?
2.Отличие работы на синоптофоре в Визусе только в том, что постоянно корректируют угол или там другой принцип работы? (может думала, можно договориться с ортоптисткой, если дело только в этом)

[Zwetkoff]

1. Засветы делаются постоянно на протяжении всего лечения косоглазия и в течение трёх лет после достижения бинокулярного зрения и полного функционального выздоровления.
2. Другой принцип ("по схеме АКС").

[rau79]

Добрый день! На днях были на приеме у местного окулиста, нужно было проходить комиссию в логопедическую группу. Пообщавшись с доктором появились несколько вопросов:
1) с октября носим очки по рецепту, выписанному в Визусе (рецепт см. выше). На приеме нам сказали, что эти очки нам не подходят,т.к. слишком слабые и выписали новые, объяснив это тем, что в слабых очках глаза продолжают косить, а в сильных смотрят прямо. И еще сказали, что астигматические очки нам вообще в этом возрасте не нужны. Кто прав и какие очки при нашем диагнозе предпочтительней более сильные или слабые? До приема в Визусе мы уже носили сильные очки +3 и нам тоже говорили, чем сильнее, тем лучше.
2. На приеме врач заставила снять очки и заклейку для обследования и была в ужасе, что мы носим заклейку от сна до сна, тем самым атрофируя глаза. Я бы не обратила на эти слова внимания, но ребенок без заклейки автоматически закрывает один глаз, а если и открывает, то совершенно не может управлять глазами, они съезжаются очень сильно к носу. Раньше она косила заметно меньше. Нормально ли это?
3. На ответ, что нам выписан синоптофор, врач сказала, что это безнадежно устаревший метод лечения и лучше всего лечиться на форбисе и визулоне. Будет ли польза от этих аппаратов в нашем случае?
4. Был выписан курс укола кортексин. Стоит ли его делать?
Извините, если задала глупые вопросы, но столько всегда разных мнений, что просто теряешься и не знаешь, кого слушать.

[Zwetkoff]

1. Очки должны давать максимально хорошее зрение. Косоглазие очками не лечат - это порочная практика.
2. Лишь воспитание позволяет удержаться мне от множества эпитетов в адрес Вашего врача.
3. См. п. 2.
4. См. п. 3.
Слушайте меня и вы доживёте до глубокой старости (с.)

[rau79]

Спасибо за ваш ответ.
1.Но все-таки это в норме, что глаза стали сильнее косить? А то как-то неспокойно, до поездки в Визус еще 2 месяца.
2. При засветах если ребенок видел раньше попеременно вертикальные и горизонтальные полоски и иногда плюсик, сейчас чаще видит обе полоски одновременно. Это является ухудшением?

[Zwetkoff]

1. Так бывает. Не обращайте внимания. Строго говоря, Вы и замечать-то этого не должны, ибо не должны видеть сразу два открытых глаза ребёнка одновременно (не забыли про "ни секунды двумя глазами"?).
2. Это является топтанием на месте - уже должен видеть "крест". Продолжайте акцентировать внимание ребёнка на каждой отдельной полоске поочерёдно (освежите в памяти инструкцию к занятиям).

[rau79]

Вся проблема в том, что ребенок делает засветы не осознанно ради лечения, а для "галочки", чтобы родители отстали. Или у нас ребенок такой упрямый, но никак не вдолбить, что это нужно делать и делать помногу и стараясь сделать крест. Уже показываем и страшные фотографии с косыми глазами, но что-то она никак не дорастет. А ведь школа не за горами, скоро 5 лет. Поэтому и переживаем.

[rau79]

Добрый день! В ходе лечения появилось несколько вопросов. Буду рада, если получу на них ответы. В июле были на очередном приеме у Суслопарова. После осмотра он нам сказал, что каких-то сногсшибательных результатов нет, есть зачатки бинокулярного зрения. Сказал, что нам сейчас необходима операция, чем раньше, тем лучше. Хотя на предыдущем приеме говорил, чтобы мы не торопились. Из-за того, что не было возможности ехать на лечение в Визус, проходили занятия на синоптофоре в двух офтальмологических центрах. В первом (прилагаю выписку) ребенок все дни утверждал, что видит полноценную кошку. Во втором ставили аппарат на 0 градусов, объяснив тем, что в очках глаза стоят прямо. Ребенок видел в основном две кошки, время от времени они соединялись, но тут же разбегались.
1) Есть ли необходимость в операции на данный момент? Были на осмотре у другого врача. Она порекомендовала не делать операции, а подождать до 8 лет и сделать операцию по исправлению дальнозоркости. По ее мнению, косоглазие должно после этого пройти.
2) Где все-таки правильнее проводят занятия на синоптофоре и вообще стоит ли так заниматься? К сожалению, не получается ехать в другой город на длительное время.

[Zwetkoff]

2. Правильно - по схеме АКС. Кроме НН весьма мало мест, где на Вас не будут смотреть как баран на новые ворота после озвучивания этого названия.