Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 04.01.2011, 17:15
ivelena ivelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2009
Адрес: Иваново
Сообщений: 74
Сказал(а) спасибо: 100
ivelena *
Ребенок 4 месяца, необходимы ли препараты железа?

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Позвольте получить ваш профессиональный совет о необходимости приема железа: девочка, 4 месяца 10 дней, родилась раньше срока в 34 недели весом 2020 гр, ростом 43 см. В настоящее время весит уже 6600 (т.е. прибавки отличные каждый месяц, по весу догнали сверстников в 3 месяца).

Жалоб нет, девочка активная, в развитии почти не отстает от доношенных сверстников, аппетит хороший, находится только на грудном вскармливании, из препаратов принимает профилактически одну каплю Аквадетрима в день.

Вчера перед прививкой планово сдали ОАК (кровь капиллярная, из пальчика). Получили результат:

Эритроциты - 4,11х10*12/л
Гемоглобин - 109 г/л
Цветовой показатель - 0,79
Гематокрит - 34,2%
Тромбоциты - 469х10
Лейкоциты -7,1 г/л
Эозинофилы - 1%
Нейтрофилы сегментоядерные - 23%
Лимфоциты - 71%
Моноциты - 5%
СОЭ - 3 мм/ч
Анизоцитоз +

Гемоглобин в месяц у дочери был 138.
У меня перед родами гемоглобин был 123.

Скажите, пожалуйста,
1. Следует ли начинать прием железосодержащих препаратов? Если да, то какой препарат порекомендуете, в какой дозе и до какого возраста?

2. Поскольку дочь только на ГВ, препарат следует давать между кормлениями? Необходимо ли его в чем-то разбавлять?
3. Препарат следует принимать непрерывно или курсами?

Заранее благодарю за ответ! С уважнением, Елена.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.01.2011, 18:12
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 10,829
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 5,535 раз(а) за 5,219 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Всем детям на грудном вскармливании рекомендуется прием препарата железа с 4 мес до 1 года, тем более недоношенным(група риска по дефициту железа и железодефицитной анемии).Доза профилактическая 1 мг/кг.В возрасте 10-12 месяцев рекомендуется сделать общий анализ крови для контроля .Концентрация железа в каждом препарате и правила приема написаны на препарате.Не рекомендуют запивать препараты железа чаем
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.01.2011, 19:12
ivelena ivelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2009
Адрес: Иваново
Сообщений: 74
Сказал(а) спасибо: 100
ivelena *
Большое вам спасибо за ответ! Попробуем мальтофер в каплях.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 02.07.2011, 20:20
ivelena ivelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2009
Адрес: Иваново
Сообщений: 74
Сказал(а) спасибо: 100
ivelena *
Как дальше быть с дозой актиферрина?

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Позвольте вновь получить вашу консультацию.

Предыстория:
В 7 месяцев (середина марта) сдали ОАК, получили следующие результаты:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Начали прием препарата Мальтофер по 5 капель в день (дочь весила на тот момент 8 кг).

Через 2 месяца (середина мая) еще раз сдали ОАК, результат оказался такой:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поизучав форум, я поняла, что Мальтофер в нашем случае "не пошел" и начала давать дочке Актиферрин по 24 капли в день (ее вес в 9 мес. был 8500). Все препараты давала по инструкции.

Сегодня мы сдали контрольный анализ, получили результаты:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Хотелось бы спросить у уважаемых консультантов:
1. Нет ли чего критического в крови?

2. Эозинофилов сейчас 6% (в 7 мес. было 2%, а в 8,5 мес. результата нет, т.к. лаборатория их не подсчитала). Имеет ли значение такое повышение? Стоит ли сдавать кал на я/г или позже еще раз проконтролировать ОАК и обратить внимание на эозинофилы?

3. Насколько я поняла, гемоглобин у дочки поднялся, однако эритроцитарные индексы не изменились. Что вы посоветуете? Как принимать актиферрин дальше? Увеличить/уменьшить ли дозировку? Изменить/отменить препарат? Как длительно принимать? Когда в следующий раз проконтролировать результат?

Сейчас дочке 10 месяцев, весит 9 кг, принимает по 24 капли актиферрина в день.
Самочувствие хорошее, активная, прикормы - овощи, фрукты, мясо, каши, но ест не очень много, находится на грудном вскармливании, кожных высыпаний и иных проявлений аллергии нет.

Заранее большое вам спасибо за ответ и помощь на этом форуме!
С уважением, Елена.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 03.07.2011, 05:41
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 57,225
Поблагодарили 22,117 раз(а) за 21,005 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
еозинофилы 6 могут быть нормой для ребенка, имеет смысл продолжить прием железа в дозе 1 мг/кг веса или 2 капли актиферрина на 1 кг веса ребенка еше 2-3 мес.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 03.07.2011, 10:16
ivelena ivelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2009
Адрес: Иваново
Сообщений: 74
Сказал(а) спасибо: 100
ivelena *
Вадим Валерьевич, большое спасибо за консультацию! Будем принимать.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 23.05.2017, 14:42
ivelena ivelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2009
Адрес: Иваново
Сообщений: 74
Сказал(а) спасибо: 100
ivelena *
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Буду очень признательна за ваше мнение по поводу ОАК дочери.
Сейчас ей 6,5 лет.
Рост - 116 см
Вес - 21 кг

Ссылка на анализ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(К сожалению, картинку вставить в тему не дает система).

Анализ был сдан как плановый перед поступлением в школу. В связи бывшей анемией недоношенных все ли в порядке в настоящем анализе? Отсутствует ли скрытая анемия? Некоторые показатели не в норме, стоит ли обращаться к врачу?

Заранее благодарю за ответ!

С уважением, Елена
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 23.05.2017, 15:40
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 57,225
Поблагодарили 22,117 раз(а) за 21,005 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
все показатели в норме у ребенка
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.08.2018, 18:55
ivelena ivelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2009
Адрес: Иваново
Сообщений: 74
Сказал(а) спасибо: 100
ivelena *
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Буду очень признательна за профессиональное мнение по поводу анализов дочери.
Ребенку почти 8 лет.
Рост - 124 см
Вес - 25 кг

Сдали ОАК, биохимию, ТТГ и липидный профиль (по линии отца в родне высокий холестерин, ЛПНП в частности).
Кровь в основном сдали из-за подозрений на железодефицит, т.к. в анамнезе анемия недоношенных, плюс имеются периодические головные боли, усталость, утомляемость, бледность, случаются запоры и тугой стул. Иногда появляются "заеды", трещинки в уголках рта (нечасто).
Красное мясо дочь ребенок практически не ест (в основном индейка, курица).

К врачу своему сразу не попадаем, в отпуске. Хотелось бы узнать, имеется по анализам железодефицит и нужно ли принимать препараты железа?
В ОАК есть отклонения от нормы (незрелые гранулоциты и т.д.), насколько они критичны, нужно ли срочно обращаться к врачу?

Ссылки на анализы:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Большое вам спасибо за консультации и уделенное время!
С уважением, Елена
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.08.2018, 19:14
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 57,225
Поблагодарили 22,117 раз(а) за 21,005 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
анемии нет, дефицит железа имеется - ферритин менее 25; если нет симптомов, то жд лечить не обязательно - поб. действие от железа порой переносится хуже, чем сам жд; срочно обрашаются к врачу, когда ребенок серьезно болен или при смерти, по результатам анализов у физ. здорового к врачу не обращаются или в плановом порядке
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 14.08.2018, 19:23
ivelena ivelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2009
Адрес: Иваново
Сообщений: 74
Сказал(а) спасибо: 100
ivelena *
Вадим Валерьевич, большое спасибо за быстрый ответ!
В плановом порядке к врачу обратимся обязательно. Если в нашем случае препараты железа могут не помочь, а даже навредить, то попробуем подкорректировать диету дочки.

С уважением, Елена
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 14.08.2018, 19:38
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 57,225
Поблагодарили 22,117 раз(а) за 21,005 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
некоторые пр-ты железа усиливают запоры, в рационе больше красного мяса - телятина, баранина, утка, иногда дети их лучше едят, если они копченые или гриль, а не отварные или в виде котлет, ягоды/фрукты с вит. С, поменьше коровьего молока, готовьте ребенку в чугунной не эмалир. посуде, а не дюралево-тефлоновом ширпотребе
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.