|
#1
01.06.2017, 04:31
|
|||
|
|||
|
Истинная полицитемия
Здравствуйте, мне 22 года поставили диагноз истинная полицитемия. Делали трепанобиопсию Клинические данные : OAK Hgb- 169, Эр- 6.0, Цп- 0.9, Тр- 98, Л- 6.3, Jak-2 обнаружено.
Анализ крови: гемоглобин- 169 Эритроциты- 5,47 Гемократит- 49% Тромбоциты- 137 Лейкоциты- 6,3 Гематолога смущает низкое кол-во тромбоцитов, симптомов болезни нет. Говорит лечения как такового на данном этапе нет. Просто наблюдаться у гематолога. Выписал направление на консультацию в Институт гематологии в Москву. Хочу узнать ваше мнение по сложившейся ситуации. 
|
|
#4
01.06.2017, 20:42
|
||||
|
||||
|
что угодно, для подозрения на полицитемию у индивида мужеского полу должно быть одно условие - повышеное гемоглобина более 175-180 или гематокрита более 55% в 2-3 анализах подряд с инт. 3-4 мес. в отсутствие явных втор. причин - курение, гипертония, гипоксия и тп. Случайные находки в костном мозге при нормальных анализах крови - простая случайность
|
|
#6
01.06.2017, 22:47
|
||||
|
||||
|
Если серьезно, то замаскированная полицитемия встречается в мед. практике, когда гемоглобин у мужчин между 165-185 и обнаружена JAK-2 мутация, но самому молодому представителю незнаю-какого-пола там было 28 лет на момент диагноза а их по всему миру 140 в 2013 году, если диагностические мед. ошибки исключаются, то ведение таких пациентов неизвестно как в мировой литературе, так и СНГ в частности; у Вас сушествует 10% риск развития тромбоза в течение 5 лет
|
|
#8
01.06.2017, 23:26
|
||||
|
||||
|
В связи с казуистикой Вашей ситуации было бы оправдано перепроверить наличие JaК-2 и посмотреть ее экспрессию в % гомозигота или гетеро, тромбоциты нетипично низкие - должны быть более 200, и нет 3 росткового усиления гемопоэза в КМ.
|
Линейный вид
