Подозрение на множественную миелому!

[Ludmila999]

Добрый вечер уважаемые доктора! Очень хотелось бы услышать ваше мнение по моей ситуации. Папа, 58 лет, без вредных привычек, работает геологом-буровиком. Хронических заболеваний нет. Беспокоит только тремер (правая рука сильнее, левая меньше). 2 месяца назад при незначительном давлении на руку перелом правой ключицы. В районе ключицы образовалась шишка. Сделали КТ по просьбе врача для подтверждения перелома. Заключение: КТ картина перелома медиального отдела правой ключицы. Учитывая снижение денситометрических показателей костной ткани в области перелома нельзя исключить его патологический генез. Бластоматозные образования в легких и средостении не обнаружены.
После десятидневного стационара в црб был выписан без осмотра и контрольного снимка. Вышел на работу но боль в ключице беспокоила и как он говорит кость ходуном ходила. Обратились в платную клинику, сказали что нужно делать операцию и ставить пластину. Но сначала исключить онкологию.
УЗИ почек. Заключение: на момент осмотра эхографические признаки диффузных изменений центрального эхокомплекса обеих почек. Нефрокальциноз?
УЗИ органов малого таза. Заключение: на момент осмотра эхографический признаки диффузных изменений предстательной железы. Расширение предстательной части уретры.
Узи органов брюшной полости. Заключение: на момент осмотра эхографические признаки диффузных изменений печени. Умеренная гепатомегалия. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Диффузные изменения селезенки.
Также провели обследование в отделение лучевой и радиоизатопной диагностики. Заключение: Исследование выполнено через 3 часа после введения РФП в режиме "все тело", в двух проекциях. При исследовании костей скелета: черепа, ребер, позвоночника, костей таза и конечностей - визуализируется очаг патологической гиперфиксации РФП в области грудинного конца правой ключицы с КДН=362%. Очаг гиперфиксации соответствует выявленному при МСКТ перелому, других очагов гиперфиксации РФП, на момент исследования, не выявлено.
Ну и анализы. В районной поликлинике сделаны 30.06.14.
Анализ мочи:
КРО - neg
БИЛ - 0,5
УРО - norm
КЕТ - neg
БЕЛ - neg
НИТ -neg
ГЛЮ - neg
p.H - 5.0
у.в - 1.025
ЛЕЙ - neg
АСК - neg.
Биохимический анализ крови:
GLU 6.0
CREA 119
AST 19
ALT 19
ALP 162
Билирубин 14,8
WBC 8.0
NE 43,3
LY 42,4
MO 12,9
EO 1,0
BA 0,4
RBC 3.33
HGB 106
HCT 33.1
MCV 99.4
MCH 31.8
MCHC 320
RDW-CV 12.0
PLT 142
PCT 0.10
MPV 6.8
PDW 17.4
СОЭ 7.

Анализ Онкомаркеры от 01.07.14.
Простатический специфический антиген общий 0,12
Простатический специфический антиген свободный 0,07

И анализы в платной клинике 07.07.14.:
Общий анализ мочи:
Показатели в норме кроме: белок - 0,30 и прозрачность - мутная.
Микроскопия:
Лейкоциты 4-6
Слизь +
Соли мочи Ураты
Соли мочи(кол-во) Умеренное количество
Остальные показатели в норме.

Общий анализ крови:

WBC 7,4
NE 50
LY 31
MO 11
EO 1
BA 0.0
RBC 3.29
HGB 107
HCT 32
MCV 97,1
MCH 32,5
MCHC 335
RDW-CV 12.8
PLT 168
PCT 0.139
MPV 9,2
PDW 17.5
СОЭ 59.
ретикулоциты 1,22

PROTEIN TOTAL 102.5
CALCIUM ARSENAZO 2.41
LDH 345
CREATININE 269.15
ALBUMIN 31

На основании всего этого гематолог поставил предварительно множественную миелому. Назначил анализ костного мозга для подтверждения диагноза. Но по разговору с папой было понятно что доктор уже диагноз для себя поставил и начал говорить про разновидности химиотерапии и что поможет подобрать хорошую. Но папа после слов о химиотерапии отказался ходить к врачам.
Могут ли за 7 дней так измениться анализы?! в частности соэ и белок?! И Радиоизатопная диагностика показала что кости чистые, за исключением сломанной ключицы. А миелома предполагает разрушение всех костей скелета как я поняла. Очень хочется послушать что скажите вы.
Самочувствие у папы не самое хорошее, он устает очень быстро, в основном лежит но при этом все 2 месяца ездит за рулем сам. И как он заметил ключица начала срастаться, кость не гуляет и даже стал спать на животе. Заранее спасибо!!!

[Dr.Vad]

К сожалению, заочно ничего подсказать не представляется возможным - при миеломе есть пат. переломы, м-градиент в крови или моче и плазмациты в костн. мозге; обратитесь к др. врачу для правильного дообследования, если есть сомнения в первом

[Ludmila999]

Спасибо за ответ! А вы как гематолог заподозрили бы при таких анализах миелому?! И может ли соэ так возрасти за неделю?!

[Dr.Vad]

А я как гематолог консультант могу явно видеть без каких либо подозрений, что Ваш отец недообследован, и все анализы впредь нужно делать только в одной сертифицир. лаборатории! Есть сомнения в показателях крови - повторите анализ!

[Ludmila999]

Спасибо доктор за ответ. Будем уговаривать папу дообследоваться.