Множественная миома пока небольшая. Какой прогноз?

[nika55]

Возраст 41, пол ж., 45 кг, 156 см. Месячные с 11,5 лет, цикл: 25-29 дней, последние 2 года 22-24 дня, не обильные (4 прокладки и 2 тампона на 3 дня), безболезненные, последние 26.02.2012. Абортов и родов не было (беременность не планировала). Гинекологических заболеваний нет (криотерапия эрозии ш. м. (врождённая эктопия) 11.01.2010, контрольная кольпоскопия в 2011 г.: всё хорошо).



УЗИ (ТВ) от 17.01.2011

День м. ц.: 8.
Тело матки располагается типично, шеечно-маточный угол сформирован, открыт кпереди.
Размеры шейки матки: длина 28 мм, толщина 27 мм. Контур ровный.
Цервикальный канал: 4 мм.
Размеры тела матки: длина 54 мм, толщина 44 мм, ширина 49 мм. Контур ровный, структура неоднородная.
Эхогенность средняя.
Стенки тела матки симметричные.
Наличие миоматозных узлов: по задней стенке 9 мм, 20х19 мм, при ЦДК периферический тип кровотока.
М-ЭХО 6 мм.
Правый яичник: 26х27 мм, содержит эхонегатив 21 мм.
Левый яичник: 26х15 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Миома матки.

УЗИ (ТВ) от 02.03.2012

День м. ц.: 6.
Тело матки располагается типично, шеечно-маточный угол сформирован, открыт кпереди.
Размеры шейки матки: длина 30 мм, толщина 25 мм. Контур ровный.
Цервикальный канал: 8 мм.
Размеры тела матки: длина 55 мм, толщина 49 мм, ширина 50 мм. Контур ровный, структура неоднородная.
Эхогенность различная.
Стенки тела матки симметричные.
Наличие миоматозных узлов: по передней стенке 19 мм, при ЦДК смешанный кровоток, в узле макс. скорость 11,9 см/с, рядом узел 10 мм, в дне 17 мм, по задней стенке 13х11 мм, субсерозный 27х21 мм, на широком основании, имеет смешанный кровоток, ИР пит. сосудов 0,71 мм.
М-ЭХО 5 мм.
Правый яичник: 29х19 мм, доминирующий фолликул 14 мм.
Левый яичник: 29х13 мм, фолликулы в поле зрения до 5 по 5 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эндоцервикоз. Множественная миома матки на фоне хр. метрита.

Вопросы:
1) Есть ли уже в протоколах УЗИ что-либо настораживающее? Нужно ли что-то делать или только наблюдать? Идти ли, вообще, к врачу (платному), если ЖАЛОБ НЕТ?
2) Если миомы вырастут раньше, чем наступит климакс, что делать: миомэктомию или ЭМА? Удалять матку не хочется - страшно.
3) Вопрос не по теме: всем ли женщинам необходима раз в год кольпоскопия и мазок на онкоцитологию? Если половой партнёр сначала постоянный, а потом вообще никакого, всё равно обследоваться?

[afhvfwtdn]

1.Узлы небольшие, размеры матки в норме, жалоб нет - не вижу причин для тревоги. Достаточно наблюдения, УЗИ 2 раза в год, гинекологический осмотр - 2 раза в год.
2.Нельзя говорить о том, чего ещё не произошло. Прогнозировать рост миомы невозможно, поэтому живите, наблюдайтесь и пока этого достаточно.
3.Рар-тест 1 раз в год обязателен, онкологическую настороженность ещё никто не отменял. Кольпоскопия - по показаниям. При отсутствии патолоии в Рар-тесте и визуальных изменений кольпоскопия не нужна. Поэтому имеет смысл назначать кольпоскопию только после получения данных онкоцитологии и бактериоскопии.

[nika55]

На приёме у гинеколога 09.03.12 (13-й день цикла) проведена кольпоскопия (заключение: эктопии нет, единичные открытые и закрытые железы) и взят мазок для цит. исследования.
Вчера получила результат цитологического исследования мазка: цитограмма цервицита.
Подскажите, пожалуйста, что это означает?

[afhvfwtdn]

Цервицит - воспаление слизистой оболочки шейки матки. Надо сделать мазок на флору, посев на флору из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам. Лечение проводится по результату посева. После лечения надо сделать расширенную кольпоскопию для оценки эффективности лечения.

[nika55]

Мазок "на флору" тоже взяли 9.03.12 (13-й день цикла, длина цикла 24 дня).
Результат мазка:
эпителий : сред. к-во
лейкоциты: V: 30-32, С: 20-30
флора: (не разборчиво) палочков.
гонококки: не обнар.
дрож. грибок: не обнар.
trichomonas ur.: не обнар.
Жалоб нет. Мазок взят в середине цикла. Вообще, я мазок не планировала, но врач при осмотре настояла: "Много слизи во влагалище". Я не считаю, что у меня большое кол-во выделений. Возможно, это была вышедшая шеечная пробка.
Как дальше действовать?

[afhvfwtdn]

Мазок - 3 степень чистоты, воспалительный тип мазка, что объясняется наличием цервицита. Обратитесь к гинекологу для лечения в реале, по Инету лечение не назначается.

[nika55]

Хочу всё-таки уточнить: что именно нужно лечить?
УЗИ - норма, мазок - лишней флоры не обнар., жалоб нет, осмотр с кольпоскопией - норма.
Цитограмма цервицита - это 100%-но воспаление?
Стоит искать причину?
На приём к гинекологу записалась, но это будет 3-й день цикла. Переписаться попозже?

[afhvfwtdn]

Цитограмма достоверное исследование, почему надо его подвергать сомнению? Если при цитологическом исследовании что-то обнаружено, значит оно есть точно. Это закон. Я писала, что надо сдать посев из шеечного канала с определением чувствительности к антибиотикам. Это и есть поиск причины.
Лучше посетить гинеколога , когда прекратятся кровянистые выделения.