внутр.эндометриоз, хрон.эндометрит

[alex782]

Доброго времени суток!

Мне 31 год, жен., вес 58 кг, рост 173 см.

Гинекологический анамнез:
- месячные начались в 13 лет, сначала нерегулярные, вошли в норму только к 17 годам. Всегда очень болезненны первый день. После 17 лет- регулярные, не очень обильные, длительностью 4-6 дней.

Последняя менструация- с задержкой 18.10.2011 (до этого были 16.09.11)

- Количество абортов, родов: абортов - 0, беременность -2, роды - 2.

- Наличие или отсутствие гинекологических заболеваний: во время беременности (2006 г.) поставили диагноз эрозия шейки матки.
30 сентября 2008 - криодеструкция.
заключение гинеколога от ноября 2008 (осмотр после крио) - "Гинекологически здорова".

Швы после двух операций кесарева сечения.

Половая жизнь с 23 лет. Партнер был и есть до сих пор один (муж).


Мой негинекологический анамнез: ПМК, тахикардия (но сама никогда ее не ощущаю), двухсторонняя паховая грыжа (оперированная в 6 лет), миопия слабой степени: в начале беременности (2006 г.) производили лазерную коагуляцию сетчатки глаза, оперированные холязионы на нижних веках обоих глаз; ветрянка была, когда уже в школе училась; перенесла инф.мононуклеоз в 1995 году.

Про беременность и роды (беременность -2, роды-2)
первые роды - октябрь 2006 - мальчик, 53 см, 4040 гр - экстренное кесарево
вторые роды - октябрь 2009 - девочка, 49 см, 2960 гр. - плановое кесарево
Без токсикоза, без отеков.

Жалобы:
С июня т.г. стала обращать внимание на кровяные нити в выделениях на 11-14 день цикла длительностью 1-2 дня и только утром.
Обратилась к гинекологу в августе т.г. - по данным осмотра, с ее слов "влагалище розовое, без воспаления, есть небольшие выделения, скорее особенность организма, клетки шейки матки "стеклянные", такие всегда после крио. Внешне патологии не вижу". Взяты были мазки и отправлена домой.
Результаты мазков от августа:
цитология: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
мазок (C+V) и ПЦР: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В ПЦР была обнаружена хламидия трахоматис. Т.к. партнер у меня вот уже 8 лет один (во всех смыслах этого слова, ему доверяю на все 200%), то было предложено пересдать ПЦР в другой лаборатории. Но на всякий случай было расписано лечение хламидиоза: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ПЦР в другой лаборатории - результат отрицательный. Соответственно лечение проводить я не стала.

Прошло полтора месяца - ситуация не улучшилась. Кровяные выделения стали появляться после каждого полового акта на следующий день (либо коричневой мазней небольшой по утрам, либо позже уже небольшими порциями крови длительностью 1-2 дня).

Последний раз выглядело так:
16.10.11 -полов. акт
17-го утром коричневая мазня, в течение дня мазни больше не было.
18-19-20 октября нормальные месячные, без боли,
21-22-23 - мазня коричневая.
24-25-26 октября никакой мазни, нормальные прозрачные выделения,
27 окт. - коричневые выделения с кровяными нитями
28 окт - кровь (немного, как будто просто сочится)
29 окт. - кровь+коричневая мазня (ее видела гинеколог на приеме 29-го, описание ниже)
30 окт. - утром только корич. мазня.
31 окт - мазня (начала прием вильпрафена)
1-2 нояб - нет выделений, нет крови
3 ноября - только утром опять кровяные нити, в течение дня больше не было.

Обратилась опять к гинекологу 29 октября т.г..
Сделано Cito УЗИ - заключение: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и вот заключение гинеколога (настаивает на присутствие хламидий, назначение анализ крови на IgM @ IgG к хламидии): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Врач назначает пропить Транексам 3 дня для остановки кровотечений. и начать принимать лекарства, не дожидаясь результатов анализа крови (но сначала сдать кровь перед применением а\б) по схеме выше (дублирую [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
анализы крови - Ig G от 30.10.11 и Ig М от 02.10.11: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сдала общий анализ крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Начала принимать антибиотик вильпрафен с 31.10.11.

1 ноября вечером у меня начался озноб, была рвота, и темпер 39. Пропустила антибиотик 2-го числа. 3 ноября начала принимать опять. (в семье был кишечный грипп - так сказал врач. т.к. в понедельник 31-го утром вырвало дочь, была темпер 37.3 (один день), потом 1.11 вырвало меня с температурой 39 (только в ночь, на след. день темпер держалась 37.2.), а в ночь с 1 на 2 была 8 кратная рвота у сына с темпер 37.2 (1 день). 3.11 - все норма, без температуры).

Назначенные вагинальные тб Флуомизин не могу найти в аптеке. Как быть с ним?
Дифлюкан на 3й день антибиотика можно заменить ведь флюконазолом (а то дорогой препарата очень)?
Циклоферон колоть не решилась. Можно обойтись без него или купить таблетки?
Как мне быть? продолжаю курс Вильпрафена по 1 тб. 3 раза в день 10 дней.
Никакое выскабливание не делали. Очень уж пугают диагнозы - внутренний эндометриоз и хронический эндометрит.

Т.к. и анализы крови отрицательные - муж антибиотик не принимает.

УЗИ от декабря 2009 (через 2 месяца после кесарева):
заключение - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
фото - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex782]

Забыла написать - нет ни зуда, ни жжения, ни болей.

[alex782]

Доброго времени суток!
Тему поднимаю.
Проблема сохраняется.

Проведены:
1. посев на флору отделяемого влагалища -отриц.
2. ПЦР хладимии = отриц.
3. УЗИ на 7й день МЦ (jn08/02/2012): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4. Гормональный анализ крови:
ЛГ - 4,84 мМЕ/мл
ФСГ - 8,44 мМЕ/мл
Пролактин - 271,50 мММЕ/мл
Тестостерон 2,05 нмоль/л
Эстрадиол - 66,58 Пмоль/л

5. Коагулограмма:
протромбиновый индекс 86%
фибриноген 3,16 Г/л
АЧТВ - 42,7 с

Заключение гинеколога: Эндометриоз тела матки. Дисфункция яичников репродуктивного возраста с нарушением МЦ по типу метроррагии. Хронический эндометрит (по УЗИ). 2 рубца на матке.

Назначена Клайра на 6 месяцев (тенденция к гипоэстродеолемии).

В середине цикла сохраняются коричневые выделения.
Последняя менструация 05.03.2012 с задержкой (предыдущая была 02.02.2012).
Не курю. Врач не спрашивала ничего про сердце.
А у меня проляпсы двух клапанов и тахикардия - 1) является ли это противопоказанием к Клайре?
2) В моем случае только гормональная терапия показана (очень пугают побочные эффекты и противопоказания "сердечные ")?
3) Или смело начинать принимать Клайру? Так же настораживает, что определиться подходит она мне или нет можно только на 4й упаковке (а предстоит выезд в длительную командировку за границу)

[Dr.IrMa]

Можно вопрос? Так все же, какие были жалобы перед тем, как провели много разнообразных исследований? То есть нужен Ваш ответ на вопрос - ЧТО мы лечим?

[alex782]

Жалобы были на мазню в середине цикла (только три дня, обычно на 9-10-11 день цикла). Мне эта мазня не мешает. Можно не лечить ее?
Врач ставит эндометрит и эндоментриоз. Исследования назначала врач.

[Dr.IrMa]

Обычно такая мазня в середине цикла у здоровых девушек говорит о том, что просто была овуляция.
Теперь, после такого обследования я даже не знаю, что и думать...

Вы еще детей планируете?
Как предохраняетесь сейчас?

[alex782]

Детей не планирую.
Про мазню при овуляции также сказала последняя врач узи.
А вот врач-гинеколог сказала, что размер фолликула в 4-5 мм на последнем узи слишком мал, чтобы было похоже на овуляцию.
Предохраняюсь презервативом или прерыванием.
Можно не пить противозачаточные с лечебной целью? Вот была мазня коричневая очень скудная (как и прошлые разы) опять 3 дня (17-18-19 марта). Сейчас чисто.

Пошла к врачу только потому, что с июня прошлого года началась эта мазня, которой раньше не было. Просто провериться.

Можно так все оставить? Меня ничего не беспокоит. Это же не смертельно? Мазок на онкоцитологию в норме.

[alex782]

Ответьте, пожалуйста, можно ничего не делать-принимать?