#1
|
|||
|
|||
Ïðåäñòîèò íàðêîç, ñëîæíûé ñëó÷àé
Çäðàâñòâóéòå! Ìíå 31 ãîä, ïðåäñòîèò ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì. Ñèòóàöèÿ ó ìåíÿ íåïðîñòàÿ. Ó ìåíÿ êàðäèîñêëåðîç ñ ïîëíîé áëîêàäîé ËÍÏà è åùå ÿ ïðèíèìàþ â íåáîëüøèõ äîçàõ àíòèäåïðåññàíò è íîðìîòèìèê (ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèé ïðåïàðàò) ïî ïîâîäó ðåêêóðåíòíîé äåïðåññèè.
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, çà ìåíÿ âîîáùå àíåñòåçèîëîã âîçüìåòñÿ? Íàñêîëüêî ìîé ñëó÷àé ýêñòðàîðäèíàðíûé, ñëîæíûé è áîëüøàÿ ëè âåðîÿòíîñòü âîîáùå íå âûéòè èç íàðêîçà? Ñïàñèáî. Äà! Åùå ÿ ïðèíèìàþ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû è èíîãäà íà íî÷ü ôåíàçåïàì (ìîãó îòêàçàòüñÿ îò ïîñëåäíåãî, íî íà îïåðàöèþ ïîéäó, âîçìîæíî, íå ñïàâøè íî÷ü) |
#2
|
|||
|
|||
À ïî÷åìó îí íå äîëæåí âçÿòüñÿ?
Ïåðå÷èñëåííûå ïðåïàðàòû íå ïðîòèâîïîêàçàíû äëÿ íàðêîçà (êñòàòè, îí âñåãäà îáùèé, ìåñòíîãî íå áûâàåò, åñëè òîëüêî ïðèâÿçàííûé ê ìåñòó, êàê ê ãîðîäó/ñåëó ). Ïî ïîâîäó êàðäèîñêëåðîçà, à ÷òî åòî çà çâåðü? (  ìåæäíóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé - 10 ïðî íåãî íå çíàþò ïî÷åìó-òî). Ñàìà ïî ñåáå áëîêàäà ËÍÏà íå ïðèâîäèò ê çíà÷èìûì èçìåíåíèÿì êðîâîîáðàwåíèÿ. Ïðèåì áåòà-áëîêàòîðîâ, êàê ïðàâèëî, íå ïðåðûâàåòñÿ ïåðåä îïåðàöèåé. Ïî ïîâîäó ôåíàçåïàìà íà íî÷ü - ëó÷øå ïîñïàòü íî÷þ, ÷åì íà óòðî ïîëó÷èòü çàøêàëèâàþwåå àðòåðèàëüíîé äàâëåíèå, òàõèêàðäèþ è ïðî÷èå "ðàäîñòè". Ïî èäåå àíåñòåçèîëîã ïîñëå îñìîòðà íàêàíóíå îïåðàöèè íàçíà÷èò ïðè íåîáõîäèìîñòè äîëîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå (åñëè îíî íóæíî) è âñå îáüÿñíèò ïî ïîâîäó ïðèåìà ïðåïàðàòîâ. P.S.Òàê ïî ïîñòó ñëèøêîì ìàëî èíôîðìàöèè. |
#3
|
|||
|
|||
Âèäèìî íåîáõîäèìî äîîáñëåäîâàòüñÿ, âîçìîæíî ïîòðåáóåòñÿ "ñäåëàòü" ÓÇÈ ñåðäöà, ïîêàçàòåëè ôðàêöèè âûáðîñà ñåðäöà, îöåíèòü âàøå îáùåå ôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, à òàêæå ïîäîáðàòü îïòèìàëüíóþ êîìáèíàöèþ ïðåïàðàòîâ äëÿ àíåñòåçèè, êñòàòè åñòü âàðèàíò ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ïîä ðåãèîíàëüíîé àíåñòåçèåé, à ýòî äàëåêî íå íàðêîç...
|
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
ÝÀ + èíòóáàöèÿ è ÈÂË êèñëîðîäíî-âîçäóøíîé ñìåñüþ + ñåäàöèÿ òåì æå ïðîïîôîëîì. Áîëüíûå ñ êàðäèàëüíîé ïàòîëîãèåé î÷åíü õîðîøî ïðîõîäÿò.
|
#6
|
|||
|
|||
Çà ñêîëüêî äíåé îòìåíèòü ïðåïàðàòû? È íàäî ëè?
Çäðàâñòâóéòå, ÿ óæå îòìå÷àëàñü â ýòîì ðàçäåëå â òåìå http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=119281
, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿ åùå íà ýòàïå ïîäãîòîâêè. Ñóäÿ ïî âñåìó, áåñåäà ñ àíåñòåçèîëîãîì ñîñòîèòñÿ íàêàíóíå îïåðàöèè, êîãäà ÿ è ëÿãó â áîëüíèöó. Ïî ïîâîäó ñåðäöà (êàðäèîñêëåðîç ñ íàðóøåíèåì ïðîâîäèìîñòè ïî òèïó ïîëíîé áëîêàäû ËÍÏÃ) ÿ ñîáåðó ìàêñèìóì äîêóìåíòîâ, âñ¸ ïîêàæó àíåñòåçèîëîãó. Íî åùå ÿ ïðèíèìàþ òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, ôèíëåïñèí (ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèé, â ìîåì ñëó÷àå - íîðìîòèìèê), èíîãäà íà íî÷ü - ôåíàçåïàì, ãåïòðàë. Âñ¸ â ìèíèìàëüíûõ äîçèðîâêàõ. Îò ñåðäöà êîíêîð. Âñå ýòè ïðåïàðàòû æåëàòåëüíû äëÿ ïðèìåíåíèÿ, íî íå æèçíåííî íåîáõîäèìû è, ñêàæåì, äíÿ çà 3 äî îïåðàöèè èõ ìîæíî áûëî áû ïîñòåïåííî îòìåíèòü. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàêèå èç ïåðå÷èñëåííûõ ïðåïàðàòîâ òðåáóþò îòìåíû ïåðåä íàðêîçîì (îáùèé èíòóáàöèîííûé íàðêîç), íà êàêèõ ìîæíî îñòàòüñÿ? Ñëûøàëà, ÷òî êðàéíå íåæåëàòåëüíî ïðèíèìàòü ôèíëåïñèí (âîçìîæíîñòü ïðîáóæäåíèÿ âî âðåìÿ íàðêîçà), òàêæå íåæåëàòåëüíû àäðåíîáëîêàòîðû (êîíêîð), à ÷òî ñ àíòèäåïðåññàíòàìè è ãåïòðàëîì? Îòìåíÿòü? Ñ îäíîé ñòîðîíû, õî÷åòñÿ, ÷òîáû íàðêîç ïðîøåë ãëàäêî, ñ äðóãîé ñòîðîíû, õî÷åòñÿ â áîëüíèöó ïîñòóïèòü â íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè, íå â äåïðåññèè. Çà äåíü äî îïåðàöèè îòìåíÿòü áóäåò óæå ïîçäíî. Âûñêàæèòå ïîæàëóéñòà ñâîå ìíåíèå, ÷òî èç ïåðå÷èñëåííûõ ïðåïàðàòîâ íàäî îòìåíèòü äî íàðêîçà? Ñïàñèáî. |
#7
|
|||
|
|||
Âîîáùå ñàìîñòîÿòåëüíî îòìåíÿòü ýòè ïðåïàðàòû òî÷íî íå ñòÎèò. Æåëàòåëüíî ñîãëàñîâàòü ýòîò âîïðîñ ñ àíåñòåçèîëîãîì, êîòîðûé áóäåò Âàñ îñìàòðèâàòü íàêàíóíå îïåðàöèè. Ðåçêîå íåñàíêöèîíèðîâàííîå ïðåêðàùåíèå ïðèåìà ÷ðåâàòî ðàçâèòèåì ñèíäðîìà îòìåíû, îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ àíòèäåïðåññàíòîâ. Ïîýòîìó äàæå ïðè íåîáõîäèìîñòè îòìåíû ýòèõ ïðåïàðàòîâ, âîçîáíîâëåíèå ïðèåìà ïîñëå îïåðàöèè íà÷èíàþò êàê ìîæíî ðàíüøå, â òîì ÷èñëå, ðàññìàòðèâàþò àëüòåðíàòèâíûå ïóòè ââåäåíèÿ ïðè íåâîçìîæíîñòè ïðèÿìà îáû÷íîé äîçû îáû÷íûì ïóòåì.
 ëþáîì ñëó÷àå, Âàì ñëåäóåò ñîîáùèòü îáî âñåõ ïðèíèìàåìûõ ïðåïàðàòàõ Âàøåìó âðà÷ó. Íåêîòîðûå ïðåïàðàòû, íàïðèìåð àíòèêîàãóëÿíòû èëè äåçàãðåãàíòû, ìîãóò òðåáîâàòü ïðåäîïåðàöèîííîé îòìåíû â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè. |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ìû ñ ìîèì ïñèõîòåðàïåâòîì ñïåöèàëüíî "âèñíåì" íà ìàëûõ äîçàõ, äîæèäàÿñü îïåðàöèè, ÷òîáû ìîæíî áûëî âñ¸ çà 2-3 äíÿ îòìåíèòü. Êîíå÷íî, íå õîòåëîñü áû, îñîáåííî àíòèäåïðåññàíòû è ôåíàçåïàì, ò.ê. ñîñòîÿíèå ïåðåä îïåðàöèåé è òàê íå ñïîñîáñòâóåò íîðìàëèçàöèè ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ.
ß ïîåäó â ýòó áîëüíèöó åùå ê äîêòîðó íà êîíñóëüòàöèþ. ×òî âû ìíå ïîñîâåòóåòå - äîáèòüñÿ ïðåäâàðèòåëüíîé êîíñóëüòàöèè àíåñòåçèîëîãà, ïóñòü äàæå íå òîãî, êîòîðûé áóäåò íà îïåðàöèè? |
#9
|
|||
|
|||
 ñòàíäàðòíûõ ñëó÷àÿõ äîñòàòî÷íî ïðåäâàðèòåëüíîé êîíñóëüòàöèè Âàøåãî ëå÷àùåãî âðà÷à õèðóðãà. Íó è îáÿçàòåëüíûé îñìîòð àíåñòåçèîëîãà íàêàíóíå èëè â áëèæàéøèå äíè ïåðåä îïåðàöèåé.
|
#10
|
|||
|
|||
Íó âåäü ýòî íå ñîâñåì "ñòàíäàðòíûé ñëó÷àé". Êàê áûòü? Îïåðèðóþùèé âðà÷ ó ìåíÿ - ãèíåêîëîã, îí òîëüêî òâåðäèò, ÷òî "îïåðàöèÿ - ýòî î÷åíü îïàñíî".
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ôåíàçåïàì íàçíà÷àåòñÿ ïåðåä îïåðàöèåé êàê êîìïîíåíò ïðåìåäèêàöèè, ïîýòîìó îò íåãî îòêàçûâàòüñÿ íè â êîåì ñëó÷àå íå íàäî. |